Об особенностях питания расскажет диетолог Самойленко В.Н.

Как питаться, чтобы не обострялись или не возникали заболевания, подобные псориазу, нейродермиту, экземе или микозам? Об этом и пойдет сегодня разговор.
Правда, основные принципы питания при этих кожных заболеваниях (за исключением микозов) не отличаются от рекомендаций при аллергических заболеваниях, в том числе с кожными проявлениями. Но это и естественно, ведь аллергический и воспалительный компоненты присутствует всегда. Особенно строго придерживаться их следует при обострении. Попытаюсь кратко сформулировать основные положения подобной диеты.

• Большую часть жиров желательно восполнять за счет растительного (40-50 %) и топленого масла.
• Сахар и другие сладости в острый период исключаются, а в остальное время желательно есть не более 30-50 г в день сахара или его заменителей (мед, ксилит и др.), а другие сладости ограничить максимально.
• Хлебобулочные изделия лучше употреблять из ржаной муки или цельного зерна.
• Необходимо исключать или существенно ограничивать следующие продукты и блюда:
  все виды копченостей; мясные консервы, мясо свинины, баранины, утки, гуся; субпродукты (печень, почки и т.д.); крепкие мясные бульоны, острые и жирные мясные подливы и соусы; колбасные изделия;
  морскую рыбу в любом виде, если есть непереносимость ее; в любом случае употребление ее должно быть не чаще 2-х раз в неделю, речная рыба предпочтительнее;
  различные соленья и маринады, стручковый перец, баклажаны, хрен, редьку, редиску, щавель, шпинат, репчатый и зеленый лук в сыром виде, чеснок, различные пряности (горчица, перец и т. п.), поваренную соль;
  кофе (натуральный и растворимый), какао, шоколад, сладости, мед, орехи, мучные изделия и картофель;
  апельсины, мандарины, бананы, ананасы, виноград, изюм, персики, а также соки из них;
  спиртные напитки;
  при плохой переносимости молока исключить натуральное молоко, можно употреблять сливочное масло и кисломолочные продукты.
• В период обострения заболевания больным рекомендуется в течение 3-6 месяцев питаться домашней пищей.
• Если вы замечаете, что тот или иной продукт питания или блюдо, разрешенное по указанной диете, вызывает обострение, его надо немедленно исключить из питания на длительное время. Ф И последнее, но самое эффективное средство - это голодание. Средство суровое, но зато действующее более быстро и эффективно, чем остальные.
  Речь идет о периодическом голодании по 3-5 дней с последующим переходом на очистительно-разгрузочную диету с включением сырых овощей и фруктов, рисовой и гречневой каш, свежих соков, кисломолочных продуктов, обильного питья (до 3 л воды, отвара шиповника или травяного чая) малыми порциями.
  Более продолжительное голодание (15-25 дней) рекомендуется проводить только в условиях стационара под систематическим наблюдением врачей. Двухнедельное голодание допустимо для самостоятельного применения, если имеется опыт коротких голоданий, которые вы успешно переносили. Но в любом случае следует предварительно проконсультироваться с врачом, а также иметь соответствующую литературу.
  Голодание дает хорошие результаты не с первого раза, но за 3-4 коротких курса по 5-7 дней и 2-3 курса по 10-15 дней вы значительно уменьшите проявления своей болезни. Не рекомендуется голодание лишь при грибковых заболеваниях. При грибковых поражениях в первую очередь следует подумать о своем иммунитете. Для его укрепления нужно полноценное питание с достаточным поступлением белка, витаминов и минеральных веществ. При этом важны следующие моменты:
  употребление продуктов, способствующих нормализации микрофлоры кишечника: молочнокислых продуктов, несладких фруктов и овощей, богатых клетчаткой и пектиновыми веществами;
  введение в рацион растительных масел в сыром виде, предпочтительнее льняного, оливкового, рыжикового (растительное масло, получаемое из семян масличной культуры рыжика посевного, травянистого растения из семейства капустных);
  употребление пророщенной пшеницы, блюд из овсяной крупы, гречневой крупы;
  употребление соков овощей и фруктов.

Биологически активные вещества, необходимые для кожи

• Витамин В1 (тиамин). Суточная потребность 1,5-2,5 мг. Наиболее богаты тиамином пивные дрожжи, хлеб из муки грубого помола, проросшие зерна пшеницы, а также крупы (гречневая, овсяная, пшенная), бобовые (горох, фасоль, соя), орехи, семечки подсолнечника и семена сезама, печень и другие субпродукты.
• Витамин В2 (рибофлавин) . Один из ключевых витаминов. Он участвует в процессах окисления и энергетическом обмене, обеспечивая все процессы регенерации. Этот витамин чрезвычайно важен для кожи, участвуя в процессах ее питания, энергообеспечения и антимикробной защите. Он нужен для того, чтобы кожа была гладкой, мягкой и красивой. Это, если можно так сказать, самый «кожный препарат». Кроме того, его дефицит вызывает расстройства нервной системы. Суточная потребность в этом витамине 1,3-2,4 мг. Основной его источник - молоко и молочные продукты.
  Если в рацион включить кислое молоко и 50-100 г творога или сыра, то практически можно удовлетворить дневную потребность в витамине В2.
• Витамин В6 . Участвует во многих ферментных реакциях, особенно протекающих при белковом и жировом обмене. Недостаточность этого витамина сопровождается выраженными нарушениями центральной нервной системы (раздражительность, сонливость, воспаление периферических нервов). Суточная потребность 1,2-2,2 мг. Этим витамином богаты цельные крупы, в особенности гречневая, мясо, субпродукты (печень, почки), рыба, дрожжи, орехи и семечки, бобовые, картофель. Витамин В6 концентрируется в отрубях. Помимо всего, он вырабатывается нормальной микрофлорой кишечника, если нет дисбактериоза.
• Витамин РР (цианин) . Значительно улучшает периферическое кровообращение, входит в состав окислительно-восстановительных ферментов, участвующих в процессах клеточного дыхания. При его недостатке развивается заболевание с поражением центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и кожи с явлениями дерматита. Суточная потребность в витамине РР взрослого человека составляет 14-20 мг. В животных продуктах он содержится преимущественно в виде никотинамида, а в растительных - в виде никотиновой кислоты. Важнейший пищевой источник -хлеб из муки грубого помола, бобовые, а также овощи, в особенности картофель, зеленый горошек, томаты, красный сладкий перец. Очень высокое содержание ниацина в дрожжах, сушеных грибах, арахисе.
• Витамин В12 И В9 (фолиевая кислота) . Имеющиеся на сегодняшний день исследования свидетельствуют о том, что скрытая недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты является фактором риска нарушений высшей нервной деятельности.
  Основные источники В12 - продукты животного происхождения. Это печень, почки, мясо, некоторые виды рыб, яичный желток, сыр, продукты моря, молочные продукты. Суточная потребность 3 мкг. Чтобы удовлетворить эту потребность, необходимо, к примеру, съесть 5 г говяжей печени, 20-30 г рыбы типа скумбрии, сельди атлантической или сардин, 50 г говядины, 75 г баранины, 100 г свинины, примерно столько же сыра, а вот творога уже в 3 раза, а молока в 5 раз больше, чем свинины. Но если диета при кожном заболевании исключает эти продукты, значит, надо думать о дополнительных источниках витаминов.
  Что касается и В12, и фолиевой кислоты, то в организме человека (и животных) они синтезируются в достаточных количествах здоровой микрофлорой кишечника, но, к сожалению, это в наше время редкость, даже в детском возрасте. Поэтому их нужно получать вместе с пищей. Фолиевая кислота содержится в зеленых овощах с листьями, в бобовых, в хлебе из муки грубого помола, дрожжах, печени, входите состав меда. В процессе приготовления пищи часть фолатов разрушается, витамин В12 стоек к нагреванию, потери его при приготовлении пищи невелики.
• Витамин С . Витамин С улучшает состояние сосудистой стенки. Это снижает интенсивность воспалительных процессов. Витамин С поддерживает антиоксидантную активность других витаминов: Е, А и бета-каротина. Обычная суточная потребность человека 70-100 мг, а у кардиологических больных она возрастает до 200-500 мг в сутки. Наиболее высокое содержание витамина С в плодах шиповника, черной смородине, облепихе, жимолости, сладком перце. Высокое содержание в укропе, петрушке, цветной капусте, апельсинах, рябине, клубнике.
• Витамин Р (рутин) . Суточная потребность 50 мг. Взаимодействуя с витамином С, уменьшает проницаемость и повышает прочность капилляров, стимулирует тканевое дыхание, оказывает противовоспалительное действие. Основной источник - овощи, фрукты и ягоды. Особенно много витамина Р в апельсинах, лимонах, черной смородине, черноплодной рябине, плодах шиповника, айве, зеленом чае.
• Витамин А и каротиноилы . Сами по себе обладают меньшей антиоксидантной активностью, но способствуют реализации этих свойств у витамина Е и его восстановлению.
  Существует две формы витамин А (ретинол) и провитамин А (каротин)
  Витамин А содержится в животных продуктах, каротин - в растительных. Перечень животных продуктов, богатых витамином А. невелик: печень морских животных и рыб, сливочное масло, сливки, сыр, яичный желток, рыбий жир. Растительных продуктов - источников каротинов достаточно много: морковь, сладкий перец, зеленый лук, щавель, шпинат, петрушка, плоды шиповника и облепихи. Много каротина в салате и абрикосах.
  Витамин А еще называют витамином красоты, он в значительной степени влияет на состояние кожи. Как и витамин Е, относится к группе жирорастворимых антиоксидантов и непосредственным образом влияет на состояние мембран клеток. Витамин А влияет на тканевое дыхание и энергетический обмен.
  Анализ механизмов развития псориаза свидетельствует, что основные проблемы больных связаны со снижением интенсивности процессов свободно-радикального окисления, поэтому нормализация их уровня - основной путь в лечении этого дерматоза. Значит, таким больным чрезвычайно важна антиоксидантная защита. Немного подробнее об этом я сейчас и хочу рассказать. И первым, как всегда, идет витамин Е (а про витамин А вы уже и так все знаете!).
• Витамин Е . Суточная потребность 840 мг. Он участвует в процессах тканевого дыхания и обмене белков, жиров и углеводов. Кроме того, ему принадлежит важная функция поддержания стабильности мембран клетки и внутриклеточных структур. И что немаловажно, это мощный антиоксидант. Наши постоянные читатели уже усвоили важность этого витамина для здоровья и знают, где больше всего его содержится - в растительных маслах, причем нерафинированных, особенно в «осадке» масла если таковой имеется. Из всех растительных масел самым богатым источником являются рыжиковое и облепиховое масла. Не стоит забывать про полезные (при большинстве заболеваний и для их профилактики) ржаные и пшеничные отруби, сырые орехи и семечки, а также завязи различных растений.
  Помимо витаминов очень важно для поддержания здоровья кожи сбалансировать питание и по микроэлементам.
• Йод . Необходим для нормального функционирования щитовидной железы, которая отвечает за многие обменные процессы, и в том числе за состояние кожи. Суточная потребность 100-150 мкг. Основным источником йода на планете является мировой океан. Поэтому необходимо по возможности употреблять в пищу богатые йодом морские продукты: морская капуста, рыба, рыбий жир, кальмары, мидии, креветки. Хорошим источником йода являются молочные продукты, крупы гречневая, пшено, картофель, некоторые овощи и фрукты. Чемпионы среди продуктов средней полосы по содержанию йода - черноплодная рябина и свекла. Но содержание его в растительных продуктах зависит от содержания йода в почве, на которой они произрастали, и воде этих мест. Так, например, грецкие орехи, фейхоа и хурма содержат много йода, но, если говорить о признанном лидерстве фейхоа, то ученые выяснили, что это относится лишь к тем ягодам, которые вызрели в районах, откуда фейхоа родом (Южная Америка). Я очень много и подробно рассказывала о продуктах, содержащих йод, в выпуске, посвященном щитовидной железе (№49). Скажу лишь, что йод очень нестоек и теряется при длительном хранении продуктов. Для организма ценен именно органический йод, а неорганический, наоборот, может нанести вред щитовидной железе.
• Цинк, хром и селен необходимы для поддержания антиоксидантной активности в тканях организма, нормализации углеводного и других видов обмена, они очень важны для поддержания кожи в здоровом состоянии.
• Цинк . Суточная потребность 13-14 мг. Фрукты и овощи бедны цинком, растительным источником могут служить лишь овсяные хлопья, семена подсолнуха, хлеб из муки грубого помола, грибы, а также проросшие зерна пшеницы и чеснок. Цинк содержится больше в рыбе, мясе, яйцах, субпродуктах. Хорошим источником цинка является сельдь и макрель. Хотя при термообработке и консервировании микроэлемент сохраняется, при кожных заболеваниях таких продуктов, как рыбные консервы, лучше избегать.
• Хром . Суточная потребность 50-200 мкг. Наиболее значимые источники - черный перец, телячья печень, проросшие зерна пшеницы, пивные дрожжи, хлеб из муки грубого помола.
• Селен . Принимает непосредственное участие в антиоксидантной защите. Дефицит этого микроэлемента связывают с недостаточным потреблением мяса, рыбы, овощей и фруктов. Он содержится в кокосах, фисташках, свином сале, чесноке, морской рыбе, пшеничных отрубях, яйцах, сое. Многие регионы нашей страны считаются селенодефицитными, поэтому необходимо дополнительно принимать селен в виде пищевых добавок.
• Готовые препараты из пивных дрожжей с цинком, селеном могут быть использованы как хороший дополнительный натуральный источник витаминов группы В и указанных микроэлементов. Конечно, я назвала самые основные микроэлементы, но для поддержания кожи и ногтей в здоровом состоянии необходимо также достаточное поступление таких элементов, как кремний, кальций. фтор, железо, фосфор, калий, натрий, сера, мель, марганец. магний. Некоторые таблицы содержания этих элементов в продуктах питания вы можете прочитать в выпуске №49 («Болезни щитовидной железы).
• Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) также очень важны для здоровья кожи. Из них образуются семейства биологически активных соединений, обладающих многосторонним влиянием на различные стороны обмена веществ - эйкозаноидов. К ним относятся простагландины, простациклины, тромбоксаны. При псориазе важно, что образующиеся в процессе метаболизма ПНЖК вещества снижают повышенную проницаемость сосудистой стенки, активность лейкоцитов, процесс воспаления и т.д. Одновременно ПНЖК уменьшают секрецию биогенных аминов (адреналин, норадреналин, гистамин и серотонин) - медиаторов воспаления - и стимулируют образование фермента, разрушающего гистамин, и выработку противогистаминных антител. В результате чего и достигается лечебный эффект ПНЖК.
  Различают 2 вида полиненасыщенных жирных кислот: омега-3 и омега-6. Организм способен преобразовывать представителей одного класса в другой, но не способен синтезировать оба класса из более простых веществ. Поэтому их надо получать организму из продуктов. Природными источниками ПНЖК являются растительные масла из зародышей пшеницы, семян льна, подсолнечника, соевых бобов, арахиса, ядра грецких орехов, миндаль, семечки подсолнуха, а также рыбы жирных и полужирных сортов (лосось, макрель, сельдь, сардины, форель, тунец и др.) и моллюски.

  Суточная потребность в ПНЖК составляет примерно 12-15 г. Для полного удовлетворения этой потребности достаточно ежедневно съедать 1,5 ст. ложки (25 г) натурального растительного масла. Причем лучше принимать его не в чистом виде, а добавить в кашу, салат, отварной картофель, блинчики или просто полить им кусочек хлеба. Самое полезное (по сбалансированности омега-3 и омега-6) льняное масло.

Продукты-целители:

• Из молочных продуктов рекомендуются молочнокислые продукты, неферментированные сыры, топленое масло.
• В рационе больных должны присутствовать яйца (при хорошей переносимости), морская капуста, яблоки, вишня, огурцы, перец красный, смородина черная, петрушка, крупа гречневая, овсяная, пророщенные семена пшеницы, орехи грецкие, масло льняное, отруби, облепиховое масло.
  Расскажу еще об одном интересном продукте, который очень полезен для профилактики и лечения кожных заболеваний.
• Масло черного тмина. Уменьшает гиперсекрепию агрессивных гормонов (адреналина, норадреналина) и биогенных аминов (гистамина и серотонина), стимулирует секрецию фермента гистаминазы (разрушает гистамин) и выработку противогистаминных антител, поставляет в ткани фермент, разрушающий серотонин, способствует выработке противовоспалительных веществ. Многие, наверное, удивлены, что необходимо уменьшать гиперсекрецию серотонина, ведь он везде позиционируется как Гормон счастья, хорошего настроения и т.п. Но, как и во всем, надо знать меру. И серотонин - не исключение. Избыток серотонина в организме плохо сказывается на работе легких, снижает уровень содержания кислорода в клетках тела, может вызвать разнообразные болезненные реакции организма - приступы мигрени, аллергические реакции, нервозность, бессонницу, состояние усталости и депрессии и др.
• Масло черного тмина применяют по 1ч. ложке в день. Его можно также найти в составе биологически активных добавок к пище.

Полезные рецепты при кожных заболеваниях

Теперь пора поговорить о полезных рецептах приготовления продуктов в случае таких заболеваний кожи, как , нейродермит и микозы.

Свекла тушеная с отрубями.

2 свеклы. 1 яблоко. 6-8ст.ложек отрубей, 1/4 стакана отвара овощей. Свеклу сварить, натереть на терке, добавить яблоко. Отруби обжарить в масле до красноватого цвета. Добавить в готовую смесь. Все залить овощным отваром, тушить до готовности. Все заправить сметаной, можно добавить немного лимонной кислоты, посолить и довести до кипения.

Каша гречневая с отрубями.

2 ст. ложки гречневой крупы, 6-8 ст. ложек отрубей, маленькую луковицу, 100 мл воды. Отруби обжарить в растительном масле. Гречневую крупу засыпать в кипящую воду, добавить обжаренные отруби, посолить по вкусу. Варить до загустения, потом поставить в теплое место на 1-1,5 часа, тепло укрыв. Готовую кашу заправить мелко нашинкованным луком, припущенным в растительном масле.

Пирожки из отрубей с капустой

Для теста возьмите 40 г творога, 1 яйцо, 1,5 стакана отрубей, 2 ч. ложки сливочного масла, 1 ст. ложку сметаны.
Для фарша потребуется 200 г белокочанной капусты, 1 ст. ложка молока, 1 ч. ложка сливочного масла, 1 яйцо. Отдельно приготовить 2 ст. ложки растительного масла для смазывания противня.
Сначала готовится тесто: отруби соединить с творогом, маслом, сметаной, замесить тесто. Оставить на 20 минут, а за это время готовится фарш, тоже очень просто: капусту мелко нашинковать, влить молоко, масло и на слабом огне довести до готовности, затем перемешать с крутым вареным яйцом (можно без него).
Сформировать из теста 2 тонкие лепешки и начинить их фаршем, придав форму пирожков. Положить пирожки на противень, смазанный маслом, сверху смазать яйцом и выпекать в духовке до готовности.

при кожных заболеваниях

Натереть на терке 2 сырые моркови и 1 сырую или вареную свеклу (по переносимости), добавить 2 ст. ложки овсяных хлопьев «Геркулес», заправить сметаной.

Тибетский МОЛОЧНЫЙ гриб при кожных заболеваниях

Сейчас молочный тибетский гриб настолько популярен, что многие уже воспринимают его просто как способ получения вкусного и полезного кефира, даже не задумываясь о том, что это «лекарство». Причем хорошее лекарство от многих болезней, если, конечно, не запивать им какие-нибудь плюшки-ватрушки, как обычным кефиром. Он хоть и является хорошим источником кальция и витаминов, как кисломолочный продукт, все же его надо пить за 30 минут до еды по 100 мл 2 раза в день или, если вам более удобно, 200 мл перед сном. Тогда он принесет гораздо больше пользы вашему организму. В первую очередь почистит его, восстановит полезную микрофлору кишечника, а там вы начнете и сами замечать, что «полегчало»: начнут уходить разные болячки. Курс 2 месяца 2-3 раза в год.

Яичная скорлупа при кожных заболеваниях

Старый рецепт, который прописывали еще нашим бабушкам при аллергических и других заболеваниях кожи, помимо пивных дрожжей - это хлористый кальций. Но его можно заменить натуральным продуктом - яичной скорлупой с лимонным соком.
Вот рецепт ее приготовления. С только что сваренного яйца снять скорлупу и тотчас же очистить ее от пленки. Скорлупу следует несколько дней сушить на воздухе при комнатной температуре, затем истолочь в ступке до мелкого порошка (можно в кофемолке). Принимать такой порошок взрослым следует по 1/2 ч. ложки с добавлением нескольких капель лимонного сока, чтобы порошок полностью смочить. Можно запивать водой. Ребенку надо 1/4 ч. ложки. Принимают порошок 1 раз в день до наступления эффекта.

При лечении кожных болезней необходимо помнить, что они не являются только патологическими процессами в коже, а чаще отражают на коже изменения, происходящие во внутренних органах, нервной системе, обмене веществ, гомеостазе и т.д. В связи с этим, при кожных болезнях необходимо назначать общее лечение, направленное на устранение или коррекцию этиопатогенетических факторов заболевания. Наиболее широко применяют седативную терапию: транквилизаторы, нейролептические средства, ганглиоблокаторы. Гипосенсибилизирующую терапию проводят препаратами кальция, тиосульфатом натрия. Широко применяют антигистаминные препараты: диазолин, кетотифен, кларитин, задитен, пипольфен, тавегил, фенкарол и др. При многих болезнях кожи назначается витаминотерапия, чаще витамины группы В: В1, В6, В12, В2, витамин РР (никотиновая кислота), витамины А, Е, С.

Гормональные препараты коры надпочечников применяются в дерматологии для лечения острых кожных процессов, при тяжелых, опасных для жизни заболеваниях (пузырчатка, заболевания соединительной ткани, экзема, нейродермит и другие). Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие. Наиболее часто при общем лечении назначаются в виде таблеток преднизалон, дексаметазон, триамцинолон (кеналог, полькортолон, берликорт), бетаметазон, метилпреднизалон (метипред, медрол, урбазон). Для внутримышечного введения применяются препараты короткого действия: растворы преднизолона гидрохлорида, метилпреднизолона натрия сукцината, дексаметазона натрия фосфата, бетаметазона. Широко применяются глюкокортикоидные препараты удлиненного действия: метипред-депо, кеналог, трикорт, целестон, дипроспан и другие. Необходимо помнить, что глюкокортикоиды являются далеко небезопасными лекарственными средствами. Длительное их назначение может сопровождаться нежелательными и тяжелыми побочными реакциями: снижением резистентности организма, обострением скрытой инфекции, стероидными пептическими язвами, сахарным диабетом, гипертоническим кризом, гипокалиемией, задержкой натрия и воды, остеопорозом и другими осложнениями. Для уменьшения побочных действий во время лечения необходимо постоянно следить за артериальным давлением, сахаром крови, диурезом, массой тела, свертываемостью крови, биохимическими показателями крови.Продукты питания больных должны быть богатыми полноценными белками, витаминами, калием. Необходимо ограничить прием поваренной соли.

Для наружного лечения применяются глюкокортикоидные мази и кремы: синафлан, синалар, флуцинар, преднизалоновая, лоринден, целестодерм, деперзолон, ультралан, элоком, адвентил, оксикорт, дермозолон, полькортолон, тридерм, дипрогент и другие. Для лечения дерматозов широко назначаются средства неспецифической активной стимулирующей иммунотерапии: липополисахариды - продигиозан, пирогенал; синтетические вещества - тимоген, леакадин, левомизол, натрия нуклеинат, метилурацил и другие, а также средства адаптивной стимулирующей неспецифической иммунотерапии - тималин, тактивин, вилозен, тимоптин и другие. При лечении больных инфекционными дерматозами применяют антибиотики: а) природные пенициллины кратковременного действия - бензилпенициллина натриевая соль и калиевая соль; б) природные пенициллины пролонгированного действия: средней пролонгированности (новокаиновая соль пенициллина, прокаин пенициллин, бициллин - 3 и бициллин - 5); большой пролонгированности (препараты бензатин бензилпенициллина: бициллин -1, ретарпен, экстенциллин, тардоциллин и др.); в) полусентитические пенициллины - оксациллин натриевая соль, ампициллин тригидрат, ампициллина натриевая соль, ампиокс и другие. Цефалоспорины - клафоран, цефобид, мироцеф и др.; макролиды - эритромицин, олеандомицин, сумамед, макропен; тетрациклины - тетрациклин, метациклина гидрохлорид (рондомицин), доксициклин (вибромицин), олететрин, эрициклин и др. При назначении препаратов тетрациклинового ряда необходимо помнить о побочных его действиях на желудочно-кишечный тракт, печень, почки, систему крови, развитие кандидоза, сенсибилизации кожи к УФЛ, поражение зубной эмали и другие. В связи с этим запрещено применение тетрациклина беременным, детям до 12 лет, при нарушениях функции печени и почек, лейкопении. Кроме вышеперечисленных препаратов, применяются и другие противомикробные средства.

Для лечения грибковых заболеваний используется большое количество лекарственных средств. При кандидозных поражениях рекомендуются:

1. антибиотики полиенового ряда (амфотерицин В, нистатин, леворин, пимафуцин и др.);

2. имидазольные производные (кетоконазол, низорал, миконозол, дакторин, эконазол, клотримазол и др.)

3. производные триазолов (флуконазол - дифлукан, трифлукан; итраконазол - споранокс, орунгал).

При грибковых поражениях кожи и ее придатков широко назначаются: гризеофульвин (таблетки, линимент), ламизил (таблетки, мазь, крем), пимафукорт (мазь, крем), клотримазол (мазь, крем), травоген, травокорт (мазь, крем), мази микозолон, микоспор, цинкундан, ундецин, микосептин, орунгал (таблетки, мазь) и другие.

Для лечения дерматозов широко применяются физиотерапевтические методы. Ультрафиолетовые лучи показаны для лечения псориаза, экземы, нейродермита, почесухи, угревой сыпи и др. В последнее время в дерматологической практике важное место занимает фотохимиотерапия (ПУВА - терапия), которая показана для лечения псориаза, парапсориаза, красного плоского лишая, витилиго, нейродермита, облысения и др. Для активизации обменных процессов в коже, улучшения микроциркуляции, ускорения заживления ран широко применяется лазеротерапия (при нейродермите, красном плоском лишае, облысении, герпесах, язвах, склеродермии и других дерматозах). Ультразвуковая терапия применяется при лечении хронической крапивницы, экземы, нейродермита, склеродермии, красного плоского лишая, псориаза, трофических язв, келоидов и др. Магнитотерапия широко используется для лечения экземы, нейродермита, псориатического артрита, склеродермии, васкулитов кожи и др. Электролечение в виде гальванизации и лекарственного электрофореза показано при зудящих дерматозах, келоидных рубцах, склеродермии, васкулитах кожи. Для лечения заболеваний кожи, сопровождающихся болевым синдромом, применяют диадинамические токи Бернара (опоясывающий лишай, зудящие дерматозы). Дарсонвализация обладает болеутоляющим, противозудным, противовоспалительным действием и показана для лечения нейродермита, облысения, кожного зуда, трофических язв, угревой сыпи, себореи. УВЧ - терапия показана для лечения гнойновоспалительных заболеваний кожи (фурункулы, флегмоны, абсцессы, гидраденит), васкулитов, опоясывающего лишая, трофических язв и др.

В лечении кожных болезней широко применяется психотерапия. Психотерапия - комплекс положительных психических факторов воздействия на дерматологического больного для достижения у него оптимизма в отношении благополучного исхода болезни, активизации участия в лечении, устранения неправильных, вредных взглядов на заболевание, обеспечения реабилитации и социальной реадаптации, а также ятрогении.

Психотерапия основывается на положении о том, что любая болезнь человека - это болезнь не только организма, но и личности, отсюда и необходим психический уход за больным.

В повседневной практике чаще применяют элементы малой психотерапии - суггестию (словесное внушение в состоянии бодрствования), рациональную психотерапию и аутогенную тренировку.

Суггестивная терапия преследует цель ослабить у больного или снять отрицательные мысли и эмоции и вселить в него уверенность и эффективность применяемых методов лечения и благополучном исходе болезни. Данный метод лечения будет эффективным, если врач сумеет завоевать у пациента доверие и расположение, войдет в его внутренний мир, мир тревог и переживаний. Эффективность суггестивной терапии повышается, если она сочетается с самовнушением, которое лучше проявляется у больных целеустремленных и волевых. Содержание суггестивного воздействия определяется после тщательного наблюдения за больным, бесед с ним, из которых выясняются слабые звенья в его эмоциях.

Рациональная психотерапия имеет целью воздействовать на разум больного, прибегая к помощи логического обоснования и аргументированного убеждения, т.к. у многих дерматовенерологических больных ослаблен контроль коры головного мозга над подкоркой, вследствие чего снижается роль рационального и усиливается роль эмоционального фактора. Это приводит к изменению в отрицательную сторону оценки своего состояния, отдельных проявлений болезни, парализуется воля и стремление активно бороться за свое выздоровление. В то же время под влиянием рациональной психотерапии на больного, он более объективно и сознательно оценивает свою болезнь, мобилизует разум и физические возможности в борьбе с болезнью. В процессе рациональной психотерапии целесообразно рассказать пациенту об излечении многих больных с такими же болезнями, подчеркнуть, что этому способствует выдержка и терпение больного. Рациональную психотерапию легче проводить с сангвиниками и флегматиками, чем с холериками и меланхоликами. У последних, даже при полном здоровье, контроль коры над подкоркой слабый. Рациональная психотерапия должна убедить больного в важности каких - либо нарушений в организме в развитии его кожной патологии, что позволяет объективно и, главное, сознательно оценить причины ее развития, активизировать участие больного вместе с врачом в борьбе с болезнью и в выздоровлении.

В лечении дерматовенерологических болезней с нарушением сна, фобиями, неврозами можно использовать аутогенную тренировку или лечение с помощью релаксации, сочетающей элементы самовнушения, практики древнеиндийских йогов и гипноза. Этот метод психотерапии реализуется при помощи мысленных распоряжений, внутренней речи. Создается фон эмоционального успокоения и расслабления мышц. Самовнушение - фактор большой силы, с его помощью больной может повлиять на мысли и чувства, побороть страдания, субъективные ощущения. Аутогенную тренировку целесообразно проводить перед сном или же сразу же после сна, когда возрастает внушаемость и самовнушаемость.

В детской практике следует использовать семейную психотерапию, т. е. воздействие на родителей и ближайших родственников ребенка. Союз врача и родителей должен быть на протяжении всего периода реабилитации. Родители должны ободрять и утешать ребенка, снимать чувство страха, апатии, неуверенности. С этой целью целесообразно использовать эстетотерапию - чтение художественной литературы и музыку. Это дополняет маготерапия, т.е. воспроизведение в воображении больного такого художественного образа, который помогает ему мобилизовать психические и физические силы

Хорошее воздействие на детей, находящихся в угнетенном душевном состоянии, оказывает мелотерапия - тихая и медленная музыка. На возбужденных больных рекомендуется применять музыку в бодром темпе.

Психотерапия становится результативной, если строится продуманно, планомерно и последовательно. Различные ее методы необходимо умело сочетать с лекарственными психотерапевтическими средствами.

Местное лечение

Местное лечение кожных болезней является составным элементом комплексного лечения, направлено на удаление причины заболевания (этиотропная терапия) и на предохранение пораженного участка кожи от влияния внешних раздражителей, что создает благоприятные условия для более быстрого выздоровления (патогенетическая терапия). Местная терапия должна проводиться индивидуально для каждого больного.

Выбор лекарственной формы и концентрации лекарственных веществ в ней определяется локализацией и состоянием кожного поражения. На каждой стадии болезни необходимы различные лекарства и формы. При острой и под-острой форме воспалительного процесса следует применять примочки, взбалтываемые взвеси, присыпки и пасты. При хронических процессах показаны мази, компрессы. В острую стадию болезни необходима щадящая, не раздражающая местная терапия. В связи с этим, начиная лечение, следует применять малые концентрации лекарственных веществ, а с затиханием процесса постепенно их повышать. При хронической стадии болезни с наличием инфильтрации целесообразно применение сильнодействующих местных лекарственных средств (чесотка, рубромикоз, ограниченный нейродермит, стационарная стадия псориаза и др.). При выборе форм местного лечения и лекарственных средств необходимо учитывать места локализации кожного процесса. Менее восприимчива к местному воздействию кожа спины, волосистой части головы, разгибательной поверхности конечностей. Вместе с тем кожа живота, подмышечных и паховых областей, шеи, половых органов более нежная и чувствительная к раздражающим лекарственным веществам. Необходимо учитывать и возраст больного. Кожа пожилых людей более нуждается в жирных формах, чем в обезжиривающих. Детская кожа более чувствительна к лекарственным средствам, что требует применения их в слабых концентрациях и в мягких, не раздражающих кожу формах. При подборе лекарственной формы и метода применения препарата необходимо учитывать характер и локализацию поражения. Так, пасту нельзя накладывать на волосистую часть головы, так как она склеивает волосы и не дает возможности лекарственным средствам оказывать действие на кожу. В данном случае лучше применять мази или масляные растворы. При амбулаторном лечении нецелесообразно назначать плохо пахнущих и пачкающих белье средств. При эффективности назначенного средства не надо спешить заменять его на другое. Правильное местное лечение кожных болезней основывается на знании видов лекарств, их терапевтических свойств, форм применения наружных средств.

Присыпки (пудры) обладают адсорбирующим, охлаждающим и противовоспалительным действием. Показаны к применению при острых и подострых воспалениях кожи, у детей грудного возраста - для защиты от трения, мацерации, воздействия пота в складках кожи. Нельзя назначать присыпки при мокнутьи и сухости кожи, а детям присыпку из крахмала, т.к. он является хорошей питательной средой для развития микрофлоры.

Растворы в виде примочек обладают охлаждающим действием, связанным с испарением и рефлекторным сужением сосудов кожи, ведущим к уменьшению прилива крови к данному участку. За счет этого происходит прекращение мокнутия и уменьшение воспаления. Для примочки берется 4-5 слоев марли размером соответственно очагу поражения, которая смачивается холодным раствором, слегка отжимается и накладывается на очаг. По мере согревания и подсыхания смачивается холодным раствором. Данная процедура проделывается в течение 1-1,5 часов, затем делается перерыв для предотвращения пареза сосудов. При надобности примочку можно повторить через 1,5-2 часа. Примочки показаны при мокнутьи отеках и острых воспалениях ограниченного участка кожи. Не назначаются детям грудного возраста и лицам старше 60 лет, при гнойничковых поражениях кожи. Чаще применяют примочки с 0,25 % - 0,5 % раствором азотнокислого серебра, 5 % раствором таннина, 2 % раствором резорцина, 2 % - 5 % раствором борной кислоты (детям не рекомендуется.

Мазь состоит из мазевой основы и порошкообразных веществ. Препятствует испарению воды с поверхности кожи, уменьшает теплоотдачу, что влечет за собой расширение сосудов и прилив крови к данному участку, способствует глубокому проникновению в кожу лекарственных веществ. Показано применение мази при подострых и хронических процессах. Не применяется при остром воспалении и мокнутьи (за исключением гормональных мазей).

Паста состоит из порошкообразных веществ и мазевой основы. Паста, нанесенная на кожу, сушит и охлаждает ее, уменьшает воспаление, способствует проницаемости лекарственных веществ в кожу. Паста показана при под-остром воспалении. Не следует назначать ее на очаги мокнутия и волосистые участки кожи.

Взбалтываемые взвеси (болтушки) состоят из 30 % порошкообразных веществ и 70 % жидкости (вода, глицерин, спирт). Глицерин фиксирует на коже порошкообразные вещества. Взвеси обладают охлаждающим действием, за счет чего происходит рефлекторное сужение сосудов. Показаны при остром воспалении без явления мокнутия.

Крем состоит из жировой основы, порошков и воды. Эта лекарственная форма близка к кожной смазке и хорошо переносится кожей. Смягчает роговой слой, усиливает проницаемость лекарственных веществ. Показан при остром и подостром воспалении, противопоказан при мокнутьи.

По характеру действия препараты для местного лечения делятся на противомикробные - анилиновые красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, краска Кастеллани и др.), 3 % перекись водорода, борная кислота до 5 %, дерматол, ксероформ до 10 %, антибиотики, сера 5 % -10 % и другие.

Фунгицидные - гризеофульвин, ламизил, орунгал, низорал, нистатин, пимафуцин, пимафукорт, деготь до 20 %, сера до 30 %, микозолон, микосептин, миконазол, ороназол, травоген, травокорт, клотримазол, микоспор, батрафен и другие.

Кератопластические (редуцирующие) средства - деготь 1 %-3 %, нафталан 5 % - 10 %, сера 3 %-5 %, ихтиол 3 % - 5 %, дерматол 5 %, салициловая кислота до 5 % концентрации и другие.

Кератолитические средства - салициловая, молочная, бензойная кислоты, резорцин в концентрации свыше 5 %, йодистый калий 50 % и т.д.

Противозудные средства - 0,5 % тимол, 1 % карболовая кислота, 0,5 % -

1 % ментол, 1 % - 2 % димедрол, 0,5 % уксусная кислота, 5 % - 10 % анестезин, кортикостероидные мази и другие.

Фотозащитные средства - салол, хинин, танин, парааминобензойная кислота 5 % - 10 %, анестезин 1 % - 5 %, фотозащитный крем "Луч", "Щит" и др.

Фотосенсибилизирующие средства - меладинин 1 % - 2 %, бероксан 0,5%, псорален 0,1 %, аммифурин 1 % - 2 %, псоберан 0,1 % и другие.

Питание

При ряде дерматозов может оказывать влияние на развитие и течение патологического процесса, что необходимо учитывать при лечении заболеваний кожи, обусловленных повышенной чувствительностью к различным пищевым веществам. Большую роль в этом играет "химизация" в промышленности и сельском хозяйстве. Многие пищевые продукты и добавленные к ним химические вещества могут вызывать или обострять аллергические болезни кожи не только у взрослых, но и у детей. Нет единого рецепта питания для всех больных, так как имеется индивидуальная непереносимость к различным пищевым продуктам. Чаще рекомендуются соки, фруктовые пюре из яблок зеленой окраски, груш, бананов; овощное пюре из кабачков, белокочанной и цветной капусты, брюквы, тыквы. Картофель должен быть очищен и вымочен в холодной воде в течение 12-18 часов; каши из круп овсяной, гречневой, рисовой, перловой. Крупы должны быть вымочены в воде в течение 12-18 часов. Рекомендуется говядина, тощая свинина, мясо кролика, индейки, цыплят. Мясо целесообразно подвергать двойному вывариванию. С этой целью его заливают холодной водой, варят в течение 30 минут, затем воду сцеживают, а мясо вновь заливают холодной водой и доводят до готовности. Полезны растительные масла, старое сало.

Больным с аллергическими заболеваниями кожи не рекомендуются: шоколад, кофе, какао, грибы, орехи, мед, рыба, карамели, мармелад, джем, мороженное, фруктовые воды, коровье молоко, яйца. Целесообразно избегать употребление ягод, фруктов и овощей оранжевого или красного цвета (клубника, земляника, малина, абрикосы, персики, цитрусовые, помидоры и др.). Лучше всего употреблять овощи и фрукты, выращенные без применения минеральных удобрений, а мясные продукты, полученные от животных из индивидуальных хозяйств.

Играют важную роль как общефизиологические факторы, способствующие выздоровлению, и как лечебные средства, обладающие разнообразными фармакодинамическими свойствами. Витамины относятся к разным группам органических соединений и представляют собой добавочные вещества необходимые для нормальной жизнедеятельности организма

Они являются катализаторами жизненно важных процессов, активно участвуют в деятельности нервной и эндокринной систем. Для роста и развития организму необходимо очень небольшое количество витаминов, но поступать они должны систематически, так как в организме человека витамины, как правило, не синтезируются. Исключение составляют витамин D2 и некоторые витамины группы В. образуемые в кишечнике микробами-сапрофитами. Витамины тесно взаимодействуют с ферментами и гормонами. Принято различать жирорастворимые и водорастворимые витамины.

Некоторые обусловлены гипо- или авитаминоза. Первичные гипо- и авитаминозы могут быть алиментарного характера, они развиваются при недостаточном содержании витаминов в пище, приводя к возникновению пеллагры, цинги, фринодермы. Причиной алиментарного гипо- или авитаминоза может послужить искусственное ограничение потребления пиши с целью похудания или длительное применение так называемой щадящей диеты.

Вторичный гипо- или авитаминоз развивается в том случае, когда в организм поступает достаточное количество витаминов, но они быстро разрушаются. Это может происходить прежде всею при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, усилении экскреции витаминов из организма, беременности и лактации инфекционных заболеваниях, тиреотоксикозе, употреблении в пищу некоторых продуктов питания, связывающих вит амины, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов — так называемых авитивитаминов, представляющих собой химические соединения, родственные витаминам, но оказывающих прямо противоположное действие. Так сульфаниламидные препараты обладают антагонистическими свойствами по отношению к никотиновой и парааминобензойной кислотам. Действуя на флору кишечника бактeриностатически, сульфаниламидные препараты нарушают синтез витамина B, биотипа, фолиевой кислоты и витамина К. способствуя тем самым развитию соответствующего гиповитаминоза.

Различают специфическое и неспецифическое действие витаминов. Специфическое действие оказывают никотиновая кислота при пеллагре, аскорбиновая кислота и витамин Р при цинге. Эти витамины при данных заболеваниях оказывают очень быстрое действие Применение никотиновой кислоты при пеллагре, аскорбиновой кислоты и витамина Р при цинге является классическим примером эгиотропной заместительной терапии.

Витамины могут оказывать благоприятное терапевтическое действие на разнообразные патологические процессы, в том числе а при нарушенном витаминном обмене. В этих случаях витамины положительно влияют на окислительно-восстановительные метаболические процессы в организме и оказывают неспецифическое фармакологическое действие. При этом ряд витаминов, например B1, В2, С, Р в больших дозах и А, К, В6 в малых, обладают антигистаминными свойствами. Противовоспалительное действие витамина В1 при некоторых дерматозах выявили Л. Н. Машкиллейсон и др.. Назначение витаминов может быть обусловлено также патологией нервной системы, желудочно-кишечного тракта и других органов, являющейся фоном для развития того или иного дерматоза.

Уменьшенное количество какого-либо витамина в организме, не являясь непосредственной причиной заболевания, может отягощать течение последнего или способствовать его развитию. При подобном так называемом парагиповитаминозе, или относительном гиповитаминозе, витамины обычно улучшают течение дерматоза, а иногда излечивают больного. Эти виды лечения должны быть отнесены к патогенетической терапии.

Хотя во многих случаях отмечается недостаточность только одного витамина а организме больного, несомненно, что, поскольку существует тесная взаимосвязь между процессами обмена отдельных витаминов, всегда возможно нарушение обмена и других витаминов. Например, непосредственной причиной развития пеллагры является недостаточность никотиновой кислоты, между тем у некоторых таких больных полное разрешение изменений кожи и особенно слизистых оболочек возможно лишь при назначении одновременно с никотиновой кислотой витаминов B1 и В2. Применение одновременно нескольких витаминов показано еще при некоторых заболеваниях кожи: красной волчанке, красных угрях и др. Необходимо иметь в виду, что вследствие приема в течение длительного времени какого-либо одного витамина может возникнуть недостаточность в организме других витаминов. В связи с этим, назначая на длительный период лечение одним из витаминов, особенно если его вводят в больших дозах, врач должен рекомендовать больному одновременно принимать другие витамины, но в меньших дозах. Некоторые витамины целесообразно вводить в организм в комплексе с другими витаминами во избежание уменьшения терапевтической эффективности первых. Например, при лечении витамином В12 необходимо параллельно принимать фолиевую кислоту в небольших дозах, а если витамин В12 вводят в больших дозах, то следует добавить также витамин В6.

Некоторые витамины не оказывают должного терапевтического действия, если одновременно с ними больной не получает достаточного количества белков. Это в первую очередь относится к витамину В2. Белок является как бы якорем, удерживающим в организме витамины. Назначая тот или иной витамин с лечебной целью, врач должен учитывать общее состояние больного и в зависимости от него выбирать путь введения витаминов в организм.

В подавляющем большинстве случаев применение витаминов является лишь составной частью, иногда весьма важной, комплексного лечения больных кожными заболеваниями. Ниже рассмотрены применяемые в дерматологии витамины.

Витамин А регулирует процессы ороговения и дифференциации эпидермиса, участвует в построении клеточных ядер. Он является как бы защитником эктодермы, а следовательно, кожи и слизистых оболочек полости рта, глаз, половых органов и др. Антиинфекционные свойства витамина А обусловлены его влиянием на процессы формирования иммунитета. Дефицит витамина А приводит к развитию сухости кожи и гиперкератозов, прежде всего фолликулярного характера. При выраженном гиповитаминозе А развивается фринодерма, или жабья кожа, характеризующаяся общей сухостью кожного покрова и образованием, главным образом на разгибательных поверхностях конечностей, преимущественно в области локтей и колен, групп плотноватых фолликулярных узелков цвета кожи, не вызывающих субъективных ощущений.

Витамин А содержится в продуктах животного происхождения, главным образом в сливочном масле, яичном желтке, печени. Особенно много витамина А в печени некоторых рыб и морских животных. Из печени трески готовят рыбий жир, который, помимо витамина А, содержит витамин D.

В организме человека витамин А образуется из провитамина А, или каротина, синтезировать который могут только растительные клетки. Большое количество каротина содержат морковь, шпинат, салат, петрушка, красный перец, щавель, черная смородина, черника, крыжовник, персики, абрикосы и др. В настоящее время осуществлен синтез витамина А и его производных.

Витамин А нередко дает выраженный терапевтический эффект в тех случаях, когда с помощью соответствующих биохимических исследований не обнаруживают дефицит этого витамина, например при болезни Дарье.

При длительном применении витамин А оказывает более или менее выраженное благоприятное действие у больных с различными формами нарушения процесса ороговения, остроконечным красным лишаем и др.

Витамин А нередко эффективен при общей сухости кожи и волос, ксерозе и сухой себорее волосистой части головы, различного рода дистрофиях ногтей, особенно их ломкости, онихолизисе, хронической форме пиодермии, особенно глубокой, в том числе язвенной и вегетирующей. Витамин Л иногда оказывается эффективным при псориазе, обыкновенных угрях, порокератозе и некоторых других дерматозах. Нередко витамин А дает хорошие результаты при местном лечении язвенных процессов кожи.

При лечении витамином А могут возникать побочные явления типа синдрома гипервитаминоза А, развивающегося главным образом у детей, при котором отмечаются гепато- и спленомегалия, гипохромная анемия, боли в длинных костях и др. Кроме того, наблюдаются сухая кожа красного цвета, ее шелушение и значительное уменьшение волосяного покрова, трещины в углах рта, хлоазмоподобные пигментации, фолликулярный гиперкератоз, боли в суставах, ночной пот, генерализованный зуд кожи, выраженные изменения менструального цикла. Однако все эти явления быстро проходят после отмены витамина. Описаны случаи острого гипервитаминоза А у лиц, отравившихся печенью китов, у которых наблюдались выраженные общая интоксикация, значительное поражение слизистых оболочек и всей кожи, склонность к кровоизлияниям под конъюнктиву и поражение печени.

Суточная доза витамина А для взрослых до 100 000 ME, для детей до 20 000 ME. Предпочтительно пользоваться концентратом витамина А, который назначают внутрь по 10 капель 3 раза в сутки после еды. Для достижения терапевтического эффекта при заболеваниях кожи необходимо принимать витамин А не менее 2 мес подряд. Обычно следует проводить повторные курсы лечения витамином А такой же длительности через 4-5 мес после окончания первого курса. Масляные препараты витамина А противопоказаны больным, у которых отмечается аллергия на рыбу. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых невозможен прием витамина А внутрь, можно применить аевит, вводимый внутримышечно через день, на курс 15 инъекций.

Основными показаниями к применению витамина А являются диффузные и фолликулярные кератозы, в том числе ихтиоз, ихтиозиформная эритродермия, красный фолликулярный кератоз, надбровная рубцующаяся эритема, волосяной лишай, ладонно-подошвенная кератодермия, старческий кератоз, старческая кератома, монилетрикс, лейкоплакия, красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта; вегетирующий фолликулярный дискератоз; красный волосяной лишай; преканкрозные дерматозы; крауроз вульвы, полового члена; синдром Шегрена; ксероз; сухая себорея волосистой части головы и начальные формы преждевременного выпадения волос; псориаз; угри обыкновенные; ломкость; волос; заболевания ногтей трофического характера, включая их ломкость и различные формы онихолизиса; туберкулезные заболевания кожи; пиодермия глубокая хроническая, язвенная и вегетирующая; язвенные процессы кожи.

Ароматические ретиноид — синтетические производные витамина А, применение которых в дерматологии началось в 1975 г. К настоящему времени синтезировано более 1500 препаратов этого рода, однако в практику вошли два основных ароматических ретипоида: тигазон и роаккутан, действующие преимущественно на кожу и ее придатки.

В отличие от ретинола при приеме внутрь эти препараты попадают в кровь без предварительной кумуляции в печени. Механизм действия ретиноидов окончательно не установлен. Ретиноиды тормозят пролиферацию клеток эпидермиса, особенно шиповатого слоя, нормализуют процесс ороговения, оказывают иммуномодулирующее действие на дермальные клетки. Они стабилизируют мембранные структуры клеток. Антикератотическое действие ретиноидов обусловлено уменьшением сцепления роговых клеток, что объясняется изменением состава межклеточного вещества. По данным P. Fritsch, G. Mahrle и Н. Berger и др., ретиноиды обладают свойством задерживать рост опухолей. Имеются данные о превентивном влиянии ретиноидов на фотокарциногенез и вообще на канцерогенез. Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что тигазон подавляет полимеризацию системы микроканальцев. Ретиноиды стимулируют синтез коллагена, увеличивают продукцию гликозаминогликанов.

Имеется довольно много работ, в которых рассматриваются противовоспалительные свойства тигазона. Он подавляет миграцию нейтрофилов, нормализует их АТ-зависимую клеточно-опосредованную цитотоксичность, понижает концентрацию арахидоновой кислоты и ее метаболитов в коже. Ретиноиды подавляют орнитидиндекарбоксилазу- фермент, снижающий скорость формирования полиаминов. Полиамины в свою очередь регулируют клеточную пролиферацию. Терапия тигазоном приводит к нормализации кератинполипептидного профиля в псориатическом эпителии.

В отличие от тигазона роаккутан уменьшает активность сальных желез, их величину, влияет на бактериальную флору, тормозит процесс кератинизации. По данным P. Fritsch и G. Stutgen, после применения роаккутана в дозе 1 мг на 1 кг массы тела больного в течение 12 нед. секреция сальных желез снижалась на 90%. Наши наблюдения по применению роаккутана в суточной дозе 60 мг у больных угревой сыпью и жирной себореей также свидетельствуют о резком угнетении этим препаратом функции сальных желез, проявляющимся в достаточной степени уже через 7-10 дней после начала лечения. Кроме того, роаккутан ингибирует хемотаксис нейтрофилов.

В последние 15 лет ретиноиды довольно широко используют в терапии различных дерматозов, сопровождающихся нарушениями ороговения. Так, тигазон с успехом применяется при псориазе, особенно его тяжелых формах, прежде всего псориатической эритродермии и пустулезной форме. При этом, помимо монотерапии псориаза тигазоном, в последние годы проводят лечение этим препаратом в сочетании с другими препаратами и методами лечения, такими как кортикостероиды, метотрексат, ПУВА -терапия, селективная УФ-терапия и др.

Об эффективности тигазона у больных артропатическим псориазом сообщили G. Chieregato и соавт. Ретиноиды оказались эффективными при различных формах ихтиоза, болезни Дарье, ладонно-подошвенной кератодермии, мутилирующей кератодермии, врожденной пахионихии, красном волосяном отрубевидном лишае. Мы наблюдали выраженный терапевтический эффект у больных красным волосяным отрубевидным лишаем при длительном лечении роаккутаном. Тигазон оказался весьма эффективным у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта, особенно при его эрозивно-язвенной форме. H. Senff и соавт. описали случай обострения красного плоского лишая пол влиянием этретината.

Роаккутан применяют в основном при различных клинических вариантах угревой сыпи и розацеа. При этом R. Greenwood и соавт. применили роаккутан в комбинации с антиандрогенными препаратами, D. Jones и соавт. с эритромицином, а P. Driesch — с индометацином. Все авторы, проводившие лечение угревой сыпи и розацеа роаккутаном, указывают на высокую терапевтическую эффективность этого препарата.

По данным Н. Gollnick, помимо перечисленных заболеваний, тигазон показан при гиперкератотической экземе ладоней и подошв, герпетиформном пемфигусе, вегетирующей пузырчатке, болезни Кирле, склероатрофическом лихене, хроническом лихеноидном кератозе, сливном и ретикулярном папилломатозе, роаккутан — при жирной себорее без угревой сыпи, пустулезном псориазе, кожной форме саркоидоза, диссе-минированной форме кольцевидной гранулемы.

R. Happle и соавт. отметили, что ретиноид неэффективен при вульгарном ихтиозе, Х-сцепленном рецессивном ихтиозе, врожденном ихтиозе, болезни Хейли-Хейли, папил-ломатозном и органном типах эпидермального невуса, монилетриксе.

Тигазон и роаккутан выпускаются в капсулах, содержащих 10 или 25 мг препарата; их принимают внутрь 1-3 раза в сутки. Суточную дозу в начале лечения определяют из расчета в среднем 1 мг на 1 кг массы тела больного, в последующем, после достижения терапевтического эффекта, дозу уменьшают. Так, например, при лечении угревой сыпи у мужчин роаккутан принимают вначале в течение 2-4 нед по 60 мг/сут, а затем на протяжении 3 мес по 40 мг/сут, женщины получают препарат по 40 мг/сут в течение 4 мес. При такой методике лечения мы наблюдали выраженный стойкий терапевтический эффект у больных с тяжелыми формами угревой сыпи, которая не поддавалась лечению другими методами. Все 20 наблюдавшихся нами больных хорошо переносили лечение, ни у одного не пришлось прекращать лечение из-за побочных явлений. Терапию тигазоном целесообразно начинать с приема 50-75 мг препарата в сутки. Пища больных во время лечения должна содержать большое количество жиров, так как ретиноиды легко растворяются в них и быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте.

При лечении тигазоном у больных часто наблюдается шелушение ладоней и подошв, как правило, не требующее отмены препарата или снижения его дозы. М. David и соавт. у 5 из 32 больных, лечебных тигазоном, отметили необычные высыпания на ладонях и подошвах — красные изолированные папулы диаметром 3-4 мм и единичные стерильные пустулезные элементы. Высыпания возникали на 5- 9-й день лечения и спонтанно регрессировали через 5- 14 дней. Побочным явлением при лечении роаккутаном обычно является сухость губ и слизистой оболочки полости рта и носа, иногда сопровождающаяся воспалением красной каймы губ, дерматитом лица, шелушением кожи лица и туловища. Эти побочные явления и транзиторное увеличение содержания липидов в крови исчезали не позднее чем через 3 мес после прекращения лечения.

R. Baran при лечении больных тигазоном неоднократно наблюдал у них изменения роста и эпидермальных. структур ногтей, в результате чего развивались частичное или полное разрушение ногтевых пластинок, паронихия, онихолизис и поперечная лейконихия. Повышенная ломкость ногтей может быть изолированным дефектом или сочетаться с избыточным образованием грануляционной ткани. Некоторые изменения напоминают таковые при псориатической паронихии.

Некоторые исследования посвящены изучению токсического действия тигазона на печень. Однако с помощью биопсии печени не удалось выявить четко выраженного токсического действия тигазона на печень при лечении различных заболеваний в общепринятых дозах в течение длительного времени. Лишь у отдельных больных, преимущественно у тех, у кого отмечены алкогольная интоксикация, сахарный диабет и кто принимал гормональные контрацептивны, отмечено некоторое повышение уровня триглицеридов в плазме крови.

Тератогенное действие ретиноидов связано с их влиянием на развитие плода, в связи с чем их нельзя применять во время беременности, а женщинам, получавшим ретиноиды, следует воздержаться от беременности в течение 2 лет после окончания лечения. J. McGuire и J. Lawson и др. после длительного, в течение, нескольких лет, лечения больных ретиноидами наблюдали у них кальцификацию связок и сухожилий, а у детей — преждевременную оссификацию зпифизарных хрящей, что приводило к нарушению роста трубчатых костей. Авторы указывают на необходимость периодического рентгенологического контроля за состоянием опорно-двигательного аппарата у больных, получающих ретиноиды в течение длительного периода.

Все исследователи подчеркивают, что риск возникновения побочных явлений при лечении ретиноидами связан с. дозой препарата, продолжительностью его введения, а также наличием сопутствующих заболеваний. В процессе лечения следует ежемесячно определять содержание триглицеридов, холестерина, аланин- и аспартатаминотрансфераз в сыворотке крови. При увеличении выше нормы хотя бы одного из этих показателей следует сделать перерыв в лечении и возобновить его лишь после их нормализации.

После выхода работ D. Stiittgen и Р. Ваеr появилось довольно много сообщений о наружном применении ретиноидов при угревой сыпи, дерматозах, протекающих с нарушением процесса кератинизации, а также при различных предраковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Эффективным оказалось лечение ретиноидами веснушек, хлоазмы, поствоспалительных гиперпигментаций, келоидов и гипертрофических рубцов. При этом, в основном наружно, применяли третикоин, а затем роаккутан. Однако ретиноиды при местном применении вызывают резкую сухость кожи, слизистых оболочек и воспалительную реакцию, в связи с чем их целесообразно сочетать со смягчающими кремами и 2,5% водным раствором индометацина и др.

Витамин В , чрезвычайно важен для многих функций организма. Из фармакологических особенностей витамина В1, непосредственно не связанных с его специфическими антиавитаминными свойствами, заслуживает внимания его способность оказывать влияние на проведение нервного возбуждения в синапсах. Он обладает умеренными ганглиоблокирующими и курареподобными свойствами. Витамин В, необходим для синтеза ацетилхолина. Он участвует в регуляции функций холипергических систем организма. При недостатке витамина B1 не полностью окисляется пировиноградная кислота, которая, накапливаясь в организме, вызывает ряд нарушений в жизненно важных органах, в первую очередь в нервной и сердечно-сосудистой системах. Витамин B1 стимулирует детокенцирующую функцию печени, часто снимает явления гипертиреоидизма, нормализует тонус симпатической нервной системы, оказывает благотворное влияние на регуляцию кислотности желудочного сока.

При авитаминозе В1 могут наблюдаться анорексия, тошнота и рвота, ахлоргидрия, понос и запор, снижение тонуса желудка и кишечника, усталость, утомляемость, уменьшение массы тела, боли, парестезии, анестезии, снижение рефлексов, психические расстройства, головокружения и эритема ладоней и подошв, а также отсутствует синтез глутамина.

Наибольшее количество витамина В1 содержится в дрожжах, зародышах и оболочках пшеницы, овса, гречихи и др. Потребность в витамине В1 увеличивается при длительных лихорадочных состояниях и гипертиреондизме, поносе, болезнях желудка и печени, во время беременности и лактации.

В связи с тем что витамин В, обладает способностью уменьшать воспалительную реакцию кожи и зуд, его широко применяют в дерматологии в сочетании с другими методами лечения. Витамин В1 целесообразно назначать больным нейродермитом, псориазом, красным плоским лишаем, гнездной плешивостью. Его применяют также при опоясывающем лишае, так как он оказывает выраженное обезболивающее действие.

В литературе имеются лишь отдельные сообщения о возникновении побочных явлений при применении витамина В1 в виде анафилактического шока, крапивницы, отека Квинке и генерализованного зуда. Известны случаи профессионального тиаминового контактного дерматита.

Витамин В , принимают внутрь и вводят парентерально. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта принимать витамин В1 внутрь не рекомендуется, так как при этом не происходит нормального усвоения витамина. При приеме внутрь витамин В, назначают по 25-50 мг на прием 3 раза в сутки, внутримышечно вводят по 50 мг ежедневно. Курс лечения длится 40-50 дней, при наличии показаний повторный курс проводят через месяц после окончания первого. Не рекомендуется одновременно с тиамином вводить витамины В6 и B12.

Тиамин , введенный в организм для того, чтобы он участвовал в биохимических процессах, предварительно должен фосфорилироваться и превратиться в кокарбоксилазу. Таким образом, она является готовой формой кофермента, образующегося из тиамина в процессе его превращения в организме. В связи с этим в дерматологической практике вместо тиамина с успехом может быть применена кокарбоксилаза, которую вводят внутримышечно по 50-100 мг/сут, или близкий по строению и действию к тиамину и кокарбоксилазе препарат бенфотиамин, назначаемый внутрь по 25-50 мг после еды 3 раза в сутки в течение месяца.

Основные показания к применению тиамина: нейродермит кожный зуд, псориаз, красный плоский лишай, опоясывающий лишай, гнездное облысение, хроническая рецидивирующая крапивница, почесуха, в том числе строфулюс детей, витилго, ожоги, кандидоз, а также кожные заболевания воспалительного характера, протекающие более или менее длительно при наличии у больных явлений вегетососудистой дистонии или нарушенного углеводного обмена, и длительное лечение .

Витамин В2 при поступлении в организм, главным образом с мясными и молочными продуктами, взаимодействует с аденозинтрифосфорной кислотой, в результате чего образуются флавинмононуклеотид и флавинадениннуклеотид. Последние являются коферментами флавинпротеинов и участвуют в переносе водорода и регулировании окислительно-восстановительных процессов. Рибофлавин участвует в угле водном, белковом и жировом обмене, синтезе гемоглобина и других процессах.

Рибофлавин содержится в дрожжах, молочной сыворотке, яичном белке, мясе, рыбе, печени, горохе, зародышах и оболочках зерновых культур и др. При уменьшении содержания или отсутствии в пище рибофлавина у человека возникают гипорибофлавиноз, а затем арибофлавиноз. Первыми признаками этих состояний являются слабость, головная боль, уменьшение аппетита и массы тела, заболевания глаз, развиваются себорейный дерматит лица, заеды, сухость и шелушение красной каймы губ. Характерными симптомами гипо- и особенно арибофлавиноза являются изменения языка: вначале возникает гиперемия, затем постепенно атрофируются сосочки, вплоть до полного их исчезновения, в результате чего спинка языка становится ярко-красной, гладкой, блестящей и сухой. Изменения на губах и в полости рта нередко сопровождаются жжением и даже болями, усиливающимися при приеме пищи.

Однако исследования Г. Я. Шараповой показали, что некоторые симптомы, считавшиеся характерными для гипо- и арибофлавиноза, не являются специфическими признаками указанных состояний, так как наблюдаются и у больных, у которых гипорибофлавиноз отсутствует. Недостаточность рибофлавина следует заподозрить в тех случаях, когда имеется несколько из перечисленных симптомов. Наряду с «истинным» арибофлавинозом, когда у больных имеются заеды, пурпурно-красный язык и желудочно-кишечные расстройства при плохом общем состоянии, но при этом отмечается отчетливое терапевтическое действие рибофлавина, наблюдается псевдоарибофлавиноз, вызванный дрожжевой инфекцией, при котором развивается и так называемый угловой стоматит.

Рибофлавин показан как при заболеваниях и изменениях кожи, которые с большей или меньшей долей вероятности можно отнести к проявлениям гипо- либо арибофлавиноза так и при тех дерматозах, при которых введение в организм рибофлавина часто дает терапевтический эффект, несмотря на нормальное содержание витамина В2 в организме. В этих случаях речь идет, видимо, о неспецифическом фармакодинамическом действии рибофлавина. Витамин В2 применяют при хейлитах, угловом стоматите, глосситах, черном волосатом языке, красных угрях, себорейной экземе, кандидозе, длительном лечении антибиотиками, сульфаниламидными и синтетическими противомалярийными препаратами.

Внутрь рибофлавин назначают по 5-10 мг 3 раза а сутки в течение 1 -1,5 мес. Для введения внутримышечно используют рибофлавин-мононуклеотид, который представляет собой готовую форму кофермента, образующегося в организме из рибофлавина. Соединяясь с белком, рибофлавинмононуклеотид входит в состав ферментов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы. Его применяют в виде 1% раствора и вводят по 1 мл в сутки в течение 15- 20 дней. При необходимости проводят повторные курсы лечения рибофлавином с интервалом 1-2 мес. Поскольку рибофлавин усиливает действие тиамина и одновременно вводимой никотиновой кислоты, его целесообразно назначать в комплексе с этими витаминами.

Витамин В3 и ее амид играют важную роль в жизнедеятельности организма, они являются простетическими группами ферментов — кодегидразы I и кодегидразы II — переносчиков водорода, участвующих в окислительно-восстановительных процессах. Кодегидраза и осуществляет также перенос фосфата. Никотиновая кислота участвует в обмене углеводов и белков, оказывает нормализующее влияние на нервную систему, желудочную секрецию, содержание холестерина в крови, улучшает антитоксическую функцию печени, снижает количество сахара в крови и др. Она усиливает фибринолитическую активность крови и снижает уровень липопротеинов. Никотиновая кислота способствует нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта, кожи и нервной системы.

Суточная потребность человека в никотиновой кислоте около 20 мг. Никотиновая кислота довольно широко распространена в животном и растительном мире. Больше всего ее содержится в рисовых и пшеничных отрубях, дрожжах, печени, почках и др.

При приеме никотиновой кислоты внутрь, а особенно при внутривенном ее введении у некоторых больных очень быстро возникает так называемый феномен воспламенения, заключающийся в появлении резко выраженного покраснения кожи, преимущественно лица и шеи, а иногда почти всего кожного покрова, что является следствием расширения кровеносных сосудов. Обычно вскоре гиперемия бесследно проходит.

Прямым показанием к назначению никотиновой кислоты является пеллагра, причем улучшение нередко наступает уже в течение первого дня приема витамина В3, Изменения на коже обычно ликвидируются быстро, по относительно часто течение встречающегося при пеллагре периферического неврита улучшается только при дополнительном введении витамина В1, а хейлит исчезает после добавления рибофлавина. Значительное усиление физической активности наступает после назначения витамина В6.

Никотиновая кислота эффективна при поражениях слизистой оболочки полости рта, хейлитах, глосситах, рубцующихся афтах, красных угрях, особенно в комбинации с рибофлавином. Никотиновая кислота и никотинамид оказывают благоприятное действие при поверхностной форме красной волчанки, особенно в сочетании с противомалярийными препаратами. В связи с сосудорасширяющим действием никотиновую кислоту и ее производные применяют при озноблении, обморожении, васкулитах, гиподермитах, акроцианозе, симметричном эритроцианозе голеней, болезни Рейно, склеродермии. Восстанавливая подавленные сульфаниламидными препаратами.

Окислительно-восстановительные процессы, никотиновая кислота часто дает эффект в случае развития осложнений при лечении этими препаратами, а также при сверхчувствительности к брому и йоду.

Л. Н. Машкиллейсон и др. с успехом лечили никотиновой кислотой больных парапсориазом, считая ее наиболее эффективным средством при этом дерматозе. Б связи с тем что никотиновая кислота в ряде случаев уменьшает зуд, она показана больным с кожным зудом, нейродермитом, почесухой, красным плоским лишаем и составляет часть комплекса терапевтических мероприятий, проводимых при этих заболеваниях.

Никотиновая кислота оказалась эффективной при лечении больных фотодерматозами: летней почесухой, солнечной экземой, световой оспой и др., а также урокопропорфирией. Она показана при длительном лечении препаратами изоникотиновой кислоты, предохраняя от развития побочных явлений в виде пеллагроподобного состояния, вызываемого этими препаратами.

При применении никотиновой кислоты могут наблюдаться слабо выраженные побочные явления, в первую очередь реакция воспламенения. Иногда эта реакция сопровождается развитием настоящей крапивницы, которая обычно отличается благоприятным течением. Больных всегда необходимо предупреждать о возможности развития у них реакции воспламенения и рекомендовать принимать никотиновую кислоту после еды.

Противопоказаний к применению никотиновой кислоты нет, если не считать индивидуальной непереносимости, которая наблюдается крайне редко.

В дерматологической практике никотиновую кислоту назначают внутрь и внутривенно. Суточная потребность взрослого человека в никотиновой кислоте около 20 мг. Ее принимают внутрь по 0,03-0,1 г 3 раза в сутки после еды в течение месяца. Внутривенно вводят 1 % раствор никотиновой кислоты по 2-10 мл, на курс 15-20 вливаний. Препарат следует вводить медленно.

Никотинамид принимают внутрь по 0,02-0,05 г 3 раза в сутки после еды или вводят парентерально по 1-2 мл 1%, 2,5% или 5% раствора 1 раз в сутки.

При заболеваниях, связанных с трофическими расстройствами сосудистого характера, никотиновая кислота с успехом может быть заменена ксантиола пикотинатом, сочетающим свойства никотиновой кислоты и теофиллина. Препарат принимают внутрь по 0,15 г 3 раза в сутки в течение 1,5-2 мес.

Витамин В5 . Пантотеновая кислота в организме входит в состав кофермента А, который играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Она участвует в углеводном и жировом обмене, а также синтезе ацетилхолина. Витамин В5 содержится в значительных количествах в коре надпочечников и стимулирует образование кортикостероидов. Потребность человека в пантотеновой кислоте до 20 мг в сутки. Пантотеновая кислота содержится во всех растительных и животных тканях, ее особенно много в печени, почках, яичном желтке, икре рыб, горохе, а также дрожжах.

При распространенных тяжелых терм птозах значительно уменьшено содержание пантотеновой кислоты в крови, особенно у больных пузырчаткой и системной красной волчанкой, что является показанием к назначению витамина В5 при этих заболеваниях. Кроме того, пантотенат кальция показан при лечении зудящих и аллергических дерматозов, в первую очередь крапивницы, дерматитов. Л. Д. Тищенко получил лучшие терапевтические результаты у больных системной и дискоидной красной волчанкой и фотодерматозами при лечении их комбинацией витамина В5 с резохином, чем при применении одного резохина. Поскольку пантотеновая кислота способна стимулировать выработку кортикостероидов, она показана при всех дерматозах, протекающих на фоне подавленной функции коры надпочечников. Кроме того, пантотеновая кислота улучшает переносимость химиотерапевтических средств, антибиотиков и др.

Пантотеновую кислоту применяют в виде полученного путем синтеза панготената кальция, который назначают внутрь по 0,1-0,2 г 3 раза в сутки или парентерально по 1-2 мл 20% раствора. Лечение проводят в течение 3-4 мес.

Витамин В5 участвует в регуляции белкового обмена, влияет на обмен липидов, снижает уровень холестерина в сыворотке крови и, так же как рибофлавин и никотиновая кислота, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах в организме. Пиридоксин необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Поступая в организм, он фосфорилируется, превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и переаминирование аминокислот. Пирндоксин активно участвует в обмене, триптофана, метионина, циетеина, глутаминовой и других аминокислот. Он играет важную роль в обмене гистамина.

Пиридоксин и пиридоксальфосфат очень широко применяют в дерматологии. Они показаны при псориазе, атоническом дерматите, красных угрях, периоральном дерматите, себорее, экземе, фотодерматозах, красной волчанке, заедах, эксфолиативном, контактном и метеорологическом хейлите, лейкоплакии, афтозном стоматите, пеллагре, спру. Пирндоксин рекомендуется применять при лечении дерматозов, протекающих на фоне гепатитов алкогольной этнологии, сахарного диабета, хронического гастрита, язвенной болезни, анемии и др. Его применяют для предупреждения лекарственной болезни, в частности для предотвращения развития непереносимости изониазидов, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков, синтетических противомалярийных препаратов.

Пиридоксин принимают внутрь по 0,05 г 3 раза в сутки в течение месяца или вводят внутримышечно в виде 5% раствора по 1-3 мл ежедневно. Пиридоксальфосфат назначают внутрь по 0,02 г 3 раза в сутки и внутримышечно 1 раз в сутки по 5-10 мг, растворенных в 2 мл 2% раствора новокаина или воды для инъекций. Продолжительность лечения 20-25 дней.

Витамин В12 представляет собой антианемический фактор, в котором молекулы кобальта связаны с цианогруппами.

Витамин В12 обладает высокой биологической активностью. Он усиливает эритропоэз, участвует в синтезе лабильных метильных групп и образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот, оказывает благоприятное влияние на функции печени и нервной системы. Витамин В12 регулирует белковый обмен, снижает уровень холестерина в сыворотке крови и несколько повышает содержание лецитина. Витамин B12 содержится в мясе, куриных яйцах, молоке и др.

В дерматологии витамин В12 находит широкое применение. Большие дозы витамина В12 оказывают положительное влияние па течение псориаза; его используют при лечении хронической красной волчанки, фотодерматозов, урокопропорфирии, опоясывающего лишая, высыпаний, при токсикозах беременности, лимфомах.

Т. Г. Ковалищина наблюдала благоприятное действие перифокальных впрыскиваний витамина В12 у больных дискоидной красной волчанкой. Он показан при мюллеровском глоссите, который является одним из симптомов пернициозной анемии.

При лечении дерматозов, не связанных с заболеваниями крови, обычно внутримышечно вводят большие или даже ударные дозы препарата. Действие больших и «ударных» доз в основном, по-видимому, фармакодинамическое. Эффективность витамина B12 несколько усиливается при одновременном приеме небольших доз фолиевой кислоты.

Крайне редко встречается непереносимость витамина B12, связанная с повышенной чувствительностью к кобальту. В отдельных случаях при приеме витамина В12 возникают побочные явления; тошнота, головокружение, парестезии, крапивница и др. Противопоказаниями к применению витамина Bi2 являются склонность к тромбообразованию, высокий уровень гемоглобина и , недавно перенесенный инфаркт миокарда.

При лечении больных, у которых дерматозы протекают на фоне печеночной патологии, вместо витамина B12 целесообразно применять сирепар, в 1 мл которого содержится 10 мкг цианокобаламина и другие продукты, образующиеся при гидролизе ткани печени. Сирепар вводят внутримышечно или внутривенно по 2-3 мл 1 раз в сутки, на курс до 50 инъекций.

Витамин В вместе с витамином В12 стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов и обмене холина, является антиоксидантом.

В дерматологии фолиевую кислоту назначают по 1 мг 3 раза в сутки одновременно с витамином В12 для усиления его действия.

Витамин B15 представляет собой эфирное соединение глюконовой кислоты и диметилглицина. Он улучшает липидный обмен и усвоение кислорода тканями, повышает содержание креатинфосфата в печени и мышцах, устраняет явления гипоксии. Пангамат кальция целесообразно применять в комбинации с другими препаратами у больных зудящими дерматозами, склеродермией, васкулитами, липоидным некробиозом, акроцианозом, атрофиями кожи. Пангамат кальция применяют вместе с витаминами А, В2, В6 и др. для лечения и профилактики экземы у лиц пожилого и старческого возраста. Препарат принимают внутрь по 50-100 мг 3 раза в сутки в течение месяца.

Активным аналогом лангамовой кислоты является дипромоний. Помимо того что он оказывает сосудорасширяющее, липотропное действие и обладает некоторой ганглиоблокирующей активностью, дипромоний благоприятно влияет на тканевый обмен, улучшая микроциркуляцию. Препарат прямо показан при склеродермии, аллергических васкулитах, атрофиях кожи, болезни Рейно, а также липойдном некробиозе. Дипромоний назначают внутрь по 0,02 г 3 раза в сутки или внутримышечно по 50 мг в сутки в течение 30 дней; в случае необходимости курсы лечения повторяют.

Липоевая кислота по характеру биохимического действия приближается к витаминам группы В. Она участвует в регулировании липидного и углеводного обмена, дает липотропный эффект, влияет на обмен холестерина, улучшает функцию печени, оказывает детоксицирующее действие при интоксикациях. Она повышает антиоксидантную активность сыворотки крови. Поданным В. Г. Акимова, липоевая кислота в комплексе с другими антноксидантами предупреждает возникновение рецидивов фотодерматозов и дискондной красной волчанки.

В дерматологии липоевую кислоту применяют для лечения больных липойдным некробиозом, ксантоматозом, псориазом, зудящими дерматозами, протекающими на фоне сахарного диабета, при лекарственных сыпях и др. Препарат назначают по 25 мг 3 раза в сутки в течение месяца.

Витамин С выполняет в организме человека ряд важнейших функций, обладает восстановительными свойствами. Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, образовании стероидных гормонов. Она принимает участие в синтезе коллагена и проколлагена, регулирует коллоидное состояние межклеточного вещества, угнетает действие гиалуронидазы и поддерживает нормальную проницаемость капилляров. У некоторых больных витамин С оказывает детоксицирующее и десенсибилизирующее действие; он принимает участие в обмене ароматических аминокислот — фенилаланина и тирозина, и, следовательно в пигментном обмене. Аскорбиновая кислота повышает сопротивляемость организма различным инфекциям, оказывает противовоспалительное действие и является антиоксидантом.

Наиболее богаты витамином С смородина, плоды шиповника, капуста, лимоны, апельсины, хрен и другие растения и фрукты.

Прямым показанием к назначению витамина С является цинга — авитаминоз С, при которой оказываемое аскорбиновой кислотой быстрое и весьма интенсивное действие можно сравнить лишь с действием никотиновой кислоты при пеллагре.

Витамин С очень широко применяют в дерматологии. Он показан при наличии у больных на коже геморрагического компонента — геморрагическом отеке, нижних конечностей, всех формах пурпуры, гемосидерозе, каплевидном парапсориазе, васкулитах, в первую очередь геморрагическом аллергическом васкулите. Аскорбиновую кислоту применяют при меланодермиях и дисхромиях. Она является составным элементом комплексной терапии эритродермий, псориаза, туберкулеза кожи, медикаментозных высыланий, распространенных хронически протекающих дерматозов, таких как красный волосяной лишай, хроническая язвенно-вегстирующая пиодермия, гранулематозный кандидов, хроническая распространенная экзема и др. И. В. Шуцкий, выявивший у больных экземой эндогенный гиповитаминоз С, указывает на необходимость назначения аскорбиновой кислоты больным экземой не только с лечебной, но и с профилактической целью. Ас корон новую кислоту целесообразно применять также при лечении лиц пожилого возраста, страдающих различными дерматозами.

В связи с тем что аскорбиновая кислота является антиоксидантом, ее целесообразно включать в комплексную терапию больных красной волчанкой и склеродермией. Аскорбиновая кислота в комбинации с витамином А показана при дистрофических изменениях волос и ногтей, в частности при их сухости и ломкости.

Следует также учитывать, что длительное лечение препаратами хинолинового ряда, хлоридом кальция, салицилатом натрия, кортикостероидами и др. приводит к быстрому истощению запасов витамина С в организме больного, в том числе в результате их быстрого выведения. В связи с этим больным, получающим указанные препараты, одновременно следует назначать витамин С.

Побочных явлений витамин С обычно не дает, однако необходимо иметь в виду, что он может повышать свертываемость крови у больных с выраженной печеночной недостаточностью. Иногда длительный прием витамина С приводит к увеличению количества тромбоцитов.

Аскорбиновую кислоту назначают внутрь по 0,1-0,2 г 3 раза в сутки в течение месяца, внутривенно вводят 1-2 мл 5 % водного раствора аскорбиновой кислоты в сутки, всего 15-20 вливаний.

Витамин Р представляет собой группу растительных пигментов — флавоноидов, обладающих способностью, особенно в сочетании с витамином С, уменьшать проницаемость и ломкость капилляров. Совместно с аскорбиновой кислотой они участвуют в окислительно-восстановительных процессах, тормозят действие гиалуронидазы, оказывают антиоксидантное действие. Свойствами витамина Р обладает также — рутин, получаемый из зеленой массы гречихи.

В дерматологии витамин Р применяют при геморрагических дерматозах, в первую очередь при различных видах пурпуры, капилляритах, гемосидерозах кожи, аллергических васкулигах, парапсориазе, аллергических дарматозах, красной волчанке, и склеродермии. Витамин Р назначают внутрь по 75 мг. рутин — по 0,02 г 2-3 раза в сутки, лучше в сочетании с аскорбиновой кислотой.

Витамин D2 . Кроме витамина D2 практическое применение имеет витамин D1. Оба соединения близки между собой по физико-химическим свойствам и действию на организм. Витамин D2 получают искусственным путем: это облученный эргостерин. Витамин D3, образуется в коже животного под влиянием солнечных лучей. Это так называемый облученный 7-дегидрохолестерин.

В дерматологии витамин в первую очередь применяют для лечения туберкулезной волчанки. Терапевтический эффект наблюдается при поражениях волчанкой как кожи, так и слизистых оболочек. Витамин D2 дает больший эффект при язвенной форме волчанки.

При лечении больных туберкулезной волчанкой назначают внутрь спиртовой раствор витамина D2, в сродном 100 000 МЕ/сут. в течение 3-6 мес.

При приеме витамина D2 больным рекомендуется выпивать достаточное количество молока или принимать препараты кальция, так как действие витамина D усиливается в присутствии фосфора и кальция. Больше всего витамина D2 содержится в рыбьем жире, яичном желтке, коровьем масле, икре.

Механизм действия витамина D2 при туберкулезе кожи неспецифический, фармакодинамический. Известно, что витамин D2 принимает активное участие в минеральном обмене веществ и является регулятором кальциевого и фосфорного обмена. В коже под влиянием ультрафиолетовых Лучей провитамин D превращается в витамин D.

Отмечены благоприятные результаты комбинированного применения витамина D2 и стрептомицина при и туберкулезной волчанке за счет синергического действия этих препаратам. Большие дозы витамина D2 применяются при хромомикозе.

Имеются сообщения о благоприятном терапевтическом действии витамина D2 ври различных заболеваниях кожи: псориазе, саркоидозе, каплевидном, и бляшечном парапсорназах, красном плоском лишае, атоническом дерматите, оклеродермии, фотодерматозах. Однако мы считаем, что нецелесообразно длительно проводить лечение перечисленных дерматозов витамином D2, так как могут развиться неблагоприятные, иногда довольно тяжелые побочные явления. Т. Kato и соавт. сообщили об эффективности местного применения аналога активного витамина у больных псориазом.

При приеме витамина D2 могут наблюдаться следующие побочные явления: отсутствие аппетита, запор, тошнота, рвота, усталость, головная боль, боли в животе, иногда напоминающие боли при аппендиците или почечной колике, жажда, потливость, повышение температуры тела, кровоизлияния в сетчатку, эпилептиформные припадки, полиневриты.

Наиболее грозным осложнением является поражение почек. Временного прекращения приема витамина D2 нередко бывает достаточно для быстрой ликвидации того или иного побочного эффекта, но это, к сожалению, не относится к тяжелым поражениям. В связи с этим при терапии витамином D2 необходимо постоянное наблюдение за общим состоянием больного, в том числе психическим, и функцией почек. В случае возникновения хотя бы малейшего подозрения на плохую переносимость витамина D2 следует немедленно прекратить его прием и при необходимости возобновить его только после полного исчезновения всех неблагоприятных явлении.

Витамин Е представляет собой маслянистую жидкость, не растворяющуюся в воде и растворяющуюся в органических растворителях. Он является гетероциклическим соединением с кислородом в кольце. Биологическими свойствами витамина Е обладают три токоферола: а-, b- и у-токоферолы, причем а- и y-токоферолы получены в кристаллическом виде а-токоферол биологически наиболее активен. Наиболее богаты витамином Е пшеничные зародыши и салат-латук. Витамин Е содержится также в растительных маслах, различных злаках, овощах, яичном желтке, молоке и др. Он является сильным антиоксидантом, т. е. Противовоспалительным средством, в частности тормозит окисление каротина и витамина А, а также оказывает противовоспалительное действие. Витамин Е участвует в стабилизации липидного бислоя мембран клеток.

В дерматологии витамин Е применяется в комплексе с другими средствами при красной волчанке, склеродермии, .келоидах, болезни Рейно, дерматомиозите, краурозе вульвы, эластической псевдоксантоме, липойдном некробиозе, фотодерматозах, атрофиях кожи, спонтанном панникулите, глубоких васкулитах кожи, токсидермиях и др. При названных дерматозах витамин Е применяют в Комбинации с витамином А, так как при этом происходит потенцирование лечебного эффекта. Кроме того, витамин Е эффективен при дерматозах, связанных с нарушением менструального цикла и расстройствами периферического кровообращения.

Витамин Е назначают внутрь и внутримышечно но 50- 200 мг в сутки в течение 1 -1,5 мес. в виде 5, 10 и 30 % растворов токоферола ацетата в масле. В 1 мл содержится соответственно 50, 100 и 300 мг синтетического а-ткоферола ацетата.

Для комплексного лечения витаминами А и Е применяют аевит, представляющий собой масляный раствор, в 1 мл которого содержится 35 мг аксерофтола ацетата и 100 мг а-токоферола ацетата. Препарат принимают внутрь по 1-2 капсулы 2-3 раза в сутки или вводят внутримышечно по 1 мл 1 раз в сутки ежедневно в течение 1 -1,5 мес. Внутримышечные инъекции несколько болезненны, могут развиться инфильтраты. Относительными противопоказаниями к применению аевита являются беременность, тиреотоксикоз, холецистит, повышенная проницаемость сосудов.

Целесообразно назначение таблеток «Аэровнт», содержащих ретинола ацетат, тиамина хлорид, рибофлавина мононуклеотид, пиридоксина гидрохлорид, кальция пантотенат, цианокобаламин, аскорбиновую кислоту, токоферола ацетат, никотинамид, рутин и фолиеную кислоту. С лечебной целью принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Витамин К антигеморрагический витамин, обладающий способностью нормализовать скорость свертывания крови и излечивать геморрагический диатез. Он оказывает благоприятное влияние не только на протромбин крови, но и на эндотелий капилляров и образование фибриногена, обладает антиоксидантными свойствами.

Имеются сообщения об эффективности витамина К у отдельных больных крапивницей, красным плоским лишаем, каплевидным парапсориазом, геморрагическими дерматозами, а также в случае наличия геморрагического компонента при других заболеваниях кожи и лекарственных поражениях кожи в комплексе с другими витаминами, обладающими антиоксидантной активностью. При заболеваниях, проявляющихся нарушением процесса свертывания крови, лечение витамином К рекомендуется проводить под контролем протромбииового времени.

Викасол принимают внутрь в виде таблеток по 0,015 г 2 раза в сутки и внутримышечно по 1 мл 1% раствора.

Витамин В13 . Оротовая кислота содержится в дрожжах, плесневых грибах, экстрактах печени. В медицине применяют полученный путем синтеза препарат — оротат калия, оказывающий анаболическое действие, стимулирующий белковый, углеводный и липидный обмен. Мы назначаем оротат калия при проведении кортикостероидной терапии для профилактики осложнений, а также при лечении больных препаратами хинолипового ряда. Оротат калия принимают внутрь по 0,5 г за час до еды 3 раза в сутки. Курс лечения 3-5 нед. Препарат обычно.хорошо переносится больными. Рекомендуют применять оротовую кислоту местно для коррекций развивающихся при старении кожи нарушений метаболизма белков и нуклеиновых кислот.

Витамин F получают из льняного масла. Он содержит смесь этиловых эфиров ненасыщенных жирных кислот, а также арахидоновую кислоту. Линоленовая и арахнионовая кислоты являются биогенными предшественниками простагландинов.

При различных формах экземы, атопическом дерматите, себорее, выпадении волос и их плохом росте, старческом зуде, сенильных кератозах дерматозах у больных с повышена уровнем холестерина в крови показано назначение в комплексе с другими методами лечения растительных масел или линетола, применяемого как внутрь, так и местно. Внутрь линетол принимают но 1,5 столовой ложки 1 раз в сутки; продолжительность курса лечения 1 -1,5 мес. интервал между курсами.

Без питания, как и без воздуха, человек просто не может жить. Нарушения в питании, особенно длительные, весьма отрицательно сказываются на жизнедеятельности органов и систем человека, в том числе и на коже. Резкие перемены характера питания, изменяя обменные процессы, так влияют на химический состав тканей, на реактивность кожи, что, к примеру, даже положительная реакция Пирке может стать отрицательной, не исключены возникновения различных болезненных состояний кожи с признаками воспаления, шелушения, зуда, жжения. В то же время, правильное, а точнее специальное, рациональное лечебное питание оказывает существенную помощь в комплексном лечении большинства кожных болезней.
Многие болезненные состояния кожи возникают из-за функциональных нарушений или органических заболеваний органов пищеварения, из-за пищевой интоксикации или индивидуальной непереносимости того или иного пищевого продукта. И хотя это еще раз подчеркивает важность рационального питания при многих болезнях кожи, всем, даже страдающим одной и той же болезнью кожи, нельзя назначать одинаковую диету. Она должна быть строго индивидуальной и зависеть от возраста больного, общего состояния его здоровья, массы тела, особенностей его нервной и особенно пищеварительной системы, профессии, и, конечно, от состояния кожных покровов. Вместе с тем, есть советы и рекомендации по питанию, которые желательно выполнять всем, здоровым и больным, молодым и людям в возрасте.
Человек должен употреблять в пищу самые разные продукты питания, чтобы в организм поступали все необходимые пищевые вещества — белки, жиры, углеводы, минералы и микроэлементы, витамины и т.д., ибо недостаток питания может ослабить иммунитет, привести к возникновению тех или иных болезненных состояний.
Обязательны свежие овощи и фрукты, которые содержат достаточное количество антиоксидантов, воздействующих на свободные радикалы, повреждающие наши клетки. Очень полезна капуста всех видов, свекла, морковь, красный сладкий перец, лук, чеснок, кукуруза, баклажаны, помидоры, чернослив, изюм, персики, малина, сливы, вишни и т.п. Сырыми овощами не стоит особенно увлекаться, большое их количество в непереработанном виде может раздражать стенки органов пищеварения. Биофлавоноиды растительной пищи защищают сердечно-сосудистую систему, улучшают состояние кожи. Чем темнее окраска овощей и фруктов, тем в них больше этих веществ. Много биофлавоноидов в красном винограде, сливах, свекле. Важно с пищей получать цинк, необходимый в регулировании обмена веществ, поддерживающий упругость кожи. Его много в морепродуктах, мясе, орехах, семенах, в фасоли, яйцах, сырах, зерновых.
Кому за 40-50 лет полезен бета-каротин. Он содержится в моркови и других овощах и фруктах оранжевой, желтой и красной окраски, хорошо стимулирует иммунитет. Большинство этих продуктов низкокалорийные — морковь, кабачки, свекла, тыква, помидоры, сладкий перец, абрикосы и т.д. Оранжевый цвет поднимает настроение и придает энергию.
В возрасте после 40 лет полезен дополнительный прием кальция для профилактики остеопороза. Нужен и магний для защиты и укрепления сердечно-сосудистой системы. Очень важен селен, он снижает стрессовые ситуации, этого вещества достаточно в семенах, орехах, почках, сырах.
Советуют употреблять пищу, богатую триптофаном, строительным материалом для белков человека. Чем больше продуктов с содержанием триптофана, тем больше вырабатывается серотонина и тем лучше человек себя чувствует. Богаты триптофаном постное мясо, курица, индейка, рыба, яйца, орехи, зерновые продукты.
Кому по состоянию органов пищеварения можно, не забывайте о горьком перце, особенно в холодное время года. Этот овощ согревает, сжигает жир, на 50 процентов в течение трех часов после еды повышает обмен веществ. Но, чрезмерно им увлекаться нельзя и абсолютно здоровым людям.
Кушать следует минимум три, а лучше четыре раза в день. А если есть излишки массы тела или возраст за — 50-60, то небольшими порциями пищу принимают пять, и шесть раз в день. Есть много научных наблюдений по этому поводу. Лабораторным животным давали один и тот же объем одинаковой пищи. Одни животные съедали все за один раз, другие за — 5 — 6 раз в сутки. Те, кто ели пищу один раз — поправлялись, а, кто несколько раз — вес не увеличивали.
Те, кто редко принимают пищу, чтобы удовлетворить сильное чувство голода, съедают много. Особенно вредно, когда едят поздно вечером. Желудок от такого режима питания становится большим по размерам. Он, полый мышечный орган, растягиваясь, теряет свою эластичность и уже не может сократиться до прежнего размера. У такого человека возникает опущение желудка, а вместе с ним и кишечника, а это уже ведет к различным нарушениям деятельности всех органов пищеварения, отчего страдает весь организм. Следует иметь в виду, что такой растянутый желудок требует все большего количества пищи и по мере дальнейшего растяжения становится все большим и большим. А избыток пищи приводит к наращиванию массы тела, все сильней и сильней ослабляется общее здоровье.
Вредна привычка потреблять малое количество рафинированной и особенно высококалорийной пищи. Сдобные булочки, сладкие соки, шоколад, конфеты, торт или что-то в этом роде. От недостаточной нагрузки мышечный слой желудка слабеет, истончается, и вместе с этим ухудшается двигательная функция этого органа, страдает тонкий и толстый кишечник, возникают болезни, атония кишечника, нередко сопровождающаяся запорами, геморроем и т.д. Из-за малого количества преступаемой пищи, по причине недостатка белков, жиров и

углеводов может происходить потеря веса, возникает общая слабость, снижается температура тела, появляются боли в мышцах, кожа становится сухой с желтоватым оттенком, слабеет иммунитет, присоединяются различные болезни, человек сам себя доводит до дистрофии.
Перебор с пищей — плохо, недостаток ее — тоже не хорошо. Чтобы органы пищеварения функционировали нормально, питаться следует минимум три раза в день и обязательно с определенным объемом пищи.
В процессе длительного эволюционного развития человек выработал определенную меру объема пищи в соответствии с устройством своего желудка и кишечника. Такой мерой суточного объема пищи вместе с выпиваемой жидкостью, для нас, жителей Ростовской области, в среднем являются ТРИ кг. От 2,5 до 3,5 кг в зависимости от роста, массы тела, общего состояния здоровья, возраста, пола и т.д. К этому объему пищи надо выработать привычку, помня, что чувство сытости обычно отстает от наполнения желудка пищей.
Некоторые, особенно полные люди, при желании похудеть не едят с утра до обеда или в другое время, предполагая, что если пища не поступает в организм, значит, он для своей жизнедеятельности будет расходовать жиры, находящиеся в жировых депо. Увы, глубокое заблуждение! При редком приеме пищи, когда человек голоден, его обмен веществ замедляется, организм затрачивает гораздо меньше энергии на свой основной обмен, на поддержание нормального функционирования всех его органов и систем. Человек не ест в надежде похудеть, а его организм в период временного голода растрачивает энергии меньше, расхода запаса жиров не происходит.
Кушать всегда следует в одно и то же время, организм к этому привыкает, все органы пищеварения готовы в привычное время принять пищу, лучше ее обработать слюной, пищеварительными соками, быстрей и качественней ее переварить и усвоить. При еде в разное время, особенно при недостаточно тщательном пережевывании, пища хуже обрабатывается пищеварительными соками, труднее переваривается и усваивается, могут возникнуть те или иные нарушения в деятельности органов желудочно-кишечного тракта. Очень образно по этому поводу сказал известный врач и писатель из Сирии Абуль Фа-раджа — «пища, которая не переваривается, съедает того, кто ее съел».
Никогда не спешите во время еды, хорошо пережеванный кусок черного хлеба может быть более полезным, чем полноценный обед, съеденный наспех. Не зря на Руси говорят: «кто долго жует, тот долго живет».
Тщательное пережевывание помогает бороться с излишней массой тела. Желудок сигнализирует в мозг о насыщении только через 15-20 мин после того, как пища попала в желудок. В слюне более 30 ферментов, влияющих на процессы пищеварения, которое начинается уже в полости рта. Тщательное пережевывание устраняет возможные нарушения пищеварения при одновременном приеме смешанной пищи — белков, жиров, углеводов.
Следует стараться, чтобы калораж пищи, энергия, получаемая от нее, была равной энергии, затрачиваемой организмом для своей жизнедеятельности. Лучшим составом пищи является тот, который содержит 50 процентов углеводов, 25 — белков и 20-25 процентов жиров. Не следует менять, тем более резко, качество пищи. В организме нет запасов белков, и при их резком сокращении в продуктах питания, организм, пытаясь восполнить их дефицит, начинает расходовать белки своих органов. А это уже болезнь, атрофируются мышцы, изменяется структура многих органов, и эти состояния уже требуют дополнительного лечения.
Нельзя отказываться от жиров. В суточной их норме желательно одну треть-половину перевести на жиры растительного происхождения — оливковое, кукурузное, подсолнечное, ореховое масла. Но не жарить на них, а употреблять в натуральном виде, в салатах, винегретах и т.д. Жарить лучше на свином сале или топленом сливочном масле. Все жареное следует заменять тушеным или вареным. Очень полезны жиры всех видов орехов, семечек, в них находятся жизненно необходимые человеку полиненасыщенные жирные кислоты. Без жиров растительных и животных не может нормально функционировать человеческий организм, страдает его иммунная система. Уменьшается подкожно-жировой слой, где вырабатываются многие гормональные и гормоноподобные вещества. Жиры — источник энергии, они необходимы для образования специальных билипидных мембран для всех клеток нашего организма. Жиры транспортируют в организм жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, без которых немыслима сама жизнь. Жировая ткань в организме — это своеобразная шуба для всех внутренних органов, ввиду этого многие худые люди часто зябнут, нередки у них простудные заболевания. Недостаток жира может вызвать опущения многих внутренних органов, он же является для них своеобразным амортизатором, смягчая различные ушибы.
Нельзя отказываться и от углеводов. Если есть излишняя масса тела или возраст уже после 45-50 лет, то вместо легко усвояемых углеводов — сахар, кондитерские изделия, белый хлеб и т.п. лучше употреблять овощи, фрукты, ягоды, в которых тоже есть сахара, но труднее усваиваемые и более полезные для организма. Ограничивают или даже исключают всю сублимированную пищу, продукты из пакетов, молочные жиры лучше не употреблять вместе с животными жирами. Черный хлеб предпочтителен, но, тоже не увлекайтесь им, полезней он, да и вкуснее в подсушенном виде.
Не только взрослым, тем более пожилым, но особенно детям следует полностью отказаться от употребления чипсов. В пакетике их есть акриламид — вещество, способствующее появлению онкологических болезней. Содержимое только одного пакетика чипсов в 500 раз превышает допустимое количество акриламида, утверждают эксперты Всемирной организации здравоохранения. В Европе уже существует запрет на американские чипсы и картофель фри, сообщают шведские медики.
С возрастом у человека меньше вырабатывается ферментов пищеварения, ввиду чего должен быть усилен контроль за питанием. Даже небольшие переедания могут вызывать тяжесть в желудке, вздутие, порой даже боли, изжогу и т.п. Нередко это возникает при совместном употреблении белковой и углеводной пищи. Меньше жиров следует есть людям среднего и старшего возраста. Меньше мяса. В Китае мясо, котлеты из него, именуют «пожирателями сердец». Мясо лучше есть с овощами, на десерт — фрукты. Наилучшим считается говяжье и мясо курицы или индейки.
Чрезвычайно полезен рыбий жир из-за наличия в нем жирных кислот «Омега-3», крайне важных в профилактике и лечении атеросклероза, при явлениях стенокардии, аритмии. Хотя бы раз в неделю следует употреблять жирную рыбу. При жарении и варении эти жирные кислоты разрушаются, можно есть жирную сельдь., не увлекаясь чрезмерно из-за наличия в ней повышенного содержания поваренной соли. Кстати, целебна сельдь и наличием в ней витамина Д.
Важно ограничивать употребление поваренной соли, в сутки не более одной чайной ложки (5-6 г.), это предотвращают повышение давления крови, урежает количество инсультов на 31, инфарктов на 24 процента. Для улучшения вкуса малосоленой пищи употребляют свежие или сушеные пряные растения — укроп, петрушку, лук, кислые ягоды, яблочный уксус и т.д.
Если нет показаний, не следует ограничивать употребление жидкости, она необходима для выведения шлаков, недоокисленных продуктов обмена веществ, способствует меньшему откладыванию солей в организме. Воды — не менее 1,5-2 литров, не считая первых блюд и чая. Но не увлекайтесь газированными и сладкими напитками. Минеральная вода — только по совету врача, это лечебное средство, и им увлекаться также не следует. Зимой не уменьшайте количество употребляемой жидкости. Отапливаемые помещения, одежда и т.п. заставляют человека потеть и терять жидкость. Жажду иногда принимают за голод, и едят, когда на самом деле надо было просто выпить воды. Обязательно кушайте супы, борщи и другие первые жидкие блюда. Это. улучшает пищеварение и способствует сохранению нормальной массы тела. Жидкость, которую мы не пьем, а едим, употребляя с пищей, способствует более медленному опустошению желудка, создавая таким образом ощущение сытости значительно дольше. Особенно полезны овощные супы.
Несколько общих рекомендаций по питанию пациентов с болезнями кожи.
Профессор Ростовского медицинскою института, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней, большой специалист в области дерматологии П.В. Никольский еще в начале XX века советовал при многих заболеваниях кожи придерживаться такой диеты, какую назначают нервным больным и страдающим любыми воспаления ми, т.е. питание должно быть удобоваримым и питательным, с малым содержанием раздражающих и экстрактивных веществ. Наиболее подходящей является молочно-растительная диета, без раздражающих кожу и нервную систему веществ. Молоко в этой диете полезно как мочегонное средство для выведения токсинов.
Исследования русских ученых — М.И.Певзнера. В.Т. Талалаева, Д.Е. Альперна показали, что диета, богатая углеводами, повышает сенсибилизацию — чувствительность организма. Поэтому при всех аллергической природы болезнях кожи показано ограничение углеводов, а в некоторых случаях даже назначение противодиабетического режима питания.
Большой авторитет в области лечебного питания М.И.Певзнер установил, что «избыточное введение углеводов увеличивает гидро-фильность тканей, усиливает наклонность к воспалительным процессам, повышает гиперергические реакции, и по этой причине многие терапевтические мероприятия не оказывают должного эффекта лишь потому, что одновременно с ними организм получил определенные количества легко всасывающихся углеводов в виде сладкой жидкости или кондитерских изделий».
Следует всегда помнить, что в рационе пациентов с заболеваниями кожи избыток в питании, особенно углеводов и белков, может стать причиной пищевой аллергии, чаще у детей. Яйца, соленая и острая пища, сладости и шоколад нередко вызывают обострения атопического дерматита, экземы у детей.
При всех острых и обострениях хронических болезней кожи, сопровождающихся интенсивным зудом, питание должно быть с ограничением углеводов, поваренной соли, жидкости. Не следует употреблять куриные яйца, все виды консервов, крепкие мясные и рыбные бульоны, пряности, копчености, соления, маринады, крепкий чай, кофе, какао, шоколад. Допустимы и рекомендуются вегетарианские супы, нежирные сорта мяса, рыбы в отварном виде. Полезны молочно-кислые продукты, обезжиренный творог, кефир, простокваша, зелень, фрукты, овощи.
При заболеваниях кожи, сопровождающихся повышением температуры тела, диету лучше выбрать такую же, как и при болезнях кожи с сильным зудом, но без ограничения употребления жидкости. Ее может быть литр, полтора и даже два в сутки. Это делается для улучшения процесса терморегуляции и дезинтоксикации за счет усиления потоотделения.

При всех кожных болезнях с появлением больших участков мокнутия, возникновением пузырьков, пузырей, эрозий резко ограничивают и даже исключают поваренную соль. Особенно это относится к тем, кто имеет излишний вес. При ожирении повышена проницаемость капилляров, в тканях задерживается натрий и, естественно, вода. Ее может быть очень много. Во внутренних органах страдающего ожирением ее может скопиться до 8 литров, в подкожно-жировой клетчатке до 20-30 литров. Уже только по этой одной причине, людям, страдающим хроническими болезнями кожи, следует принимать самые энергичные меры по нормализации массы тела.
При острых распространенных дерматитах, при обострениях многих хронических болезней кожи значительные поверхности кожного покрова ярко красные, отечные, беспокоят пациента зуд, жжение, болезненность в местах поражения. Если есть хотя бэ1 предположение о непереносимости каких-то продуктов питания, а тем более, если у пациента нет регулярности в опорожнении кишечника, в числе первых лечебных мер должно быть принятие солевого слабительного. Конечно, если к этому нет явных противопоказаний — у пациента нет выраженных болей в области живота, нет указаний на существование каких-то «серьезных» болезней органов желудочно-кишечного тракта.
Лучше всего принять сернокислую магнезию — 20-30-35 г. сухого порошка, разведенного в четверти стакана воды. Полезней выпивать натощак. Сернокислая магнезия оказывает не только слабительное, но и обезвоживающее и обеззараживающее действие. Как писал об этом наш земляк профессор П.В.Никольский «усиление деятельности кишечника, даже понос, приводят к тому, что кожные проявления бледнеют, уменьшаются и даже исчезают из-за того, что кровеносные сосуды кишечника, спавшиеся после поноса, притягивают к себе кровь из пораженной кожи. Перераспределение крови в организме, и часто довольно резкое, уменьшение воспаления кожи после энергичного освобождения тонкого и толстого кишечника — не единственный положительный результат от употребления солевого слабительного. С его помощью организм освобождается и от возможных аллергенов пищевой природы».
ПСОРИАЗ
За последние десятилетия было много предложений по лечебному питанию при псориазе, однако большинство из них не нашло своего практического применения. Диета при этом заболевании должна быть индивидуальной и зависит не только от стадии и формы псориаза, но и от возраста больного, общего состояния здоровья, массы тела, профессии и т.д.
При доброкачественном течении псориаза у человека с нормальной массой тела диета общая. Многие специалисты по лечебно-
му питанию и лечению болезней кожи считают, что при псориазе отмечаются различные дисфункции в жировом обмене. Ввиду чего существуют рекомендации ограничивать употребление жиров, особенно животного происхождения. Лучше не увлекаться жирным мясом, особенно жареным, ограничивают копчености, маринады, соления, а также легко усвояемые углеводы — сахар, варенье, кондитерские изделия, сдобу и т.п. Особенно этого следует придерживаться людям в возрасте, склонным к излишней полноте или уже имеющим избыточную массу тела. Многие известные дерматологи мира считают, что чем меньше калорий в суточном рационе больного псориазом, тем меньше у него высыпаний на коже. Нельзя доходить до абсурда, полностью отказываться, к примеру, от употребления жиров, в том числе и животных. В разумных количествах больным псориазом они очень нужны, так как без них не всасываются жирорастворимые витамины -А и Е, необходимые для нормального функционирования кожи, выработки гормонов, укрепления иммунитета.
Американские ученые утверждают, что между ожирением и псориазом есть прямая связь. Потеря излишков массы тела помогает многим больным псориазом. Если похудеть, довести вес до нормы и потом сохранять, состояние кожных покровов улучшается.
Были рекомендации при псориазе соблюдать преимущественно рисовую диету, другие предпочтение отдавали картофелю, в Америке советовали чаще употреблять мясо индейки, причем лучше белой. В последние годы специалисты США считают, что при псориазе полезен рыбий жир, от него размеры и толщина псориатических бляшек уменьшаются.
Для борьбы с лишним весом и для насыщения организма больного псориазом в зимнее время витаминами, минералами и микроэлементами рекомендуют употреблять сухофрукты. В начале выпивается стакан воды, затем, медленно жуя, едят тщательно вымытые сухофрукты. В желудке они соединяются с водой, быстро разбухают и, значительно заполнив желудок, создают в организме чувство сытости на три, а то и более часов. Кроме высокополезной клетчатки, улучшающей работу всего кишечника, сухофрукты великолепно насыщают организм кальцием, железом, калием, магнием, различными витаминами и микроэлементами. Так, всего лишь пять долек сушеного абрикоса содержат дневную норму взрослого человека в железе и калии. В сухофруктах довольно много и легко усвояемой фруктозы, которая также важна и необходима человеческому организму в его потребности в сладком и не вредна, как обычный свекловичный сахар и содержащие его продукты.
Больным псориазом обязательно употребление первых блюд, приготовленных не на насыщенном мясном или рыбном бульоне. Более полезны овощные, «прозрачные» супы. В ежедневном рационе должно быть значительное количество овощей и фруктов в свежем,

вареном или тушеном виде. Всего в день их следует съедать не менее 250-300 граммов.
Все больные псориазом могут употреблять без ограничения белокочанную капусту во всех видах ее приготовления, яблоки, особенно кисло-сладкие, морковь. Полезен творог и кисломолочные продукты. В них полный набор незаменимых аминокислот, необходимых для различных биохимических превращений в организме человека. Очень важен и полезен для больных псориазом горох и различные блюда из него. Особенно это целебно для больных с псориатической эритродерми-ей, когда организм теряет много белка и нуждается в постоянном его пополнении.
Всем больным с разными формами псориаза полезна пищевая зелень — петрушка, укроп, лук, чеснок и т.д. В зависимости от индивидуальной переносимости можно также рекомендовать этим больным грибы, пчелиный мед, рыбу, печень животных и рыб.
При всех формах и стадиях псориаза полезны крупы, особенно гречневая, пшенная, овсяная, пшеничная. У людей с повзышенной массой тела предпочтительна ячменная и пшенная каши. Высокое содержание клетчатки, которая практически не усваивается, а служит физиологическим раздражителем кишечника, усиливает его перистальтику, решает проблемы задержки стула. Польза всех каш еще в том, что они хорошо насыщают организм жирорастворимыми витаминами А, Е, Д в легко усвояемой форме и в оптимальных соотношениях.
Заслуживает внимания простое, недорогое, но очень эффективное средство — пророщенные зерна пшеницы. Сто граммов пророщен-ных зерен пшеницы содержат суточную дозу для взрослого человека солей калия и магния. В них есть витамин С и довольно значительное количество витаминов группы В, причем в пророщенных зернах их в пять раз больше, чем в обычных сухих Весьма целебны и минеральные вещества, они в пророщенных зернах находятся а естественном состоянии и легко усваиваются организмом. Одно из самых главных качеств пророщенных зерен — они обладают энергией, имеющей удивительную способность восстановления клеток в человеческом организме и нормализации иммунитета.
Больным псориазом не советуют увлекаться цитрусовыми. В них содержится вещество колхицин, разрушающее фолиевую кислоту, так необходимую для нормального функционирования кожи, для восстановления ее целостности.
В стадии обострения псориаза исключаются абсолютно все алкогольные напитки, в том числе и пиво.
При острых проявлениях псориаза, когда на коже есть ярко выраженные признаки воспаления, необходимо питание с ограничением поваренной соли и легко усвояемых углеводов, которые могут поддерживать воспалительные реакции. Желательно также; механическое и химическое щажение органов пищеварения, что создает определенный покой печени и кишечника. Не желательны острые, копченые, маринованные блюда. В рационе должно быть полноценное содержание белка с ограничением некоторых жиров животного происхождения -бараний, говяжий жир, маргарины. Полезно пищу обогащать липо-тропными веществами, из которых чаще советуют кисломолочные продукты, творог. Очень полезны каши, свежие овощи, фрукты, ягоды. Людям в возрасте показаны морская капуста, кальмары, паста «Океан», морская рыба, рыбий жир.
При псориатических заболеваниях суставов рекомендуется уменьшение приема углеводов, ограничение жидкости до литра в день, не считая жидкости первых блюд, уменьшение приема белков и жиров, особенно животного происхождения. Пищу готовят без соли, 3-5 г. ее дают больным для подсаливания пищи уже на обеденном столе. Для улучшения вкуса несоленой пищи советуют употреблять ароматные пищевые растения — петрушку, укроп, кинзу и т.д., кислые соки ягод, овощей, фруктов.
Очень полезен витамин С, лучше в виде отвара шиповника; целебны облепиха, рябина, смородина, а также, практически все овощи и фрукты.
Пищу принимать 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Мясо и рыба — нежирные, в отварном или тушеном виде, полностью исключаются концентрированные мясные и рыбные бульоны. По мере улучшения кожного поражения ограничения в питании постепенно снимаются.
Несколько иной должна быть диета при лечении эритродермии (сплошное поражение кожи) гормонами коры надпочечников. Таким людям необходимо увеличение потребления белков и продуктов с ли-потропными веществами — нежирные сорта мяса и рыбы, не рыбные морепродукты, печень, творог, сыры, горох во всех видах его приготовления, гречневая и овсяная каши. Исключаются из питания тугоплавкие жиры, особенно бараний и говяжий, резко ограничивают употребление поваренной соли, щавелевой кислоты — щавель, шпинат. Ограничивают и употребление легко усваивающихся углеводов — сахара, варенья, кондитерских изделий и т.п.
Находящимся на лечении кортикостероидными гормонами рекомендуется употребление повышенных количеств калия и кальция, что достигается употреблением картофеля, лучше печеного вместе с кожурой, приемом сушеных или свежих абрикосов, свежих овощей и фруктов, особенно белокочанной капусты, свеклы, моркови, лука. Очень полезны клюква, облепиха и чай из свежих или сушеных листьев и мелких веточек этого растения.
При псориатической эритродермии повышена проницаемость кровеносных сосудов, нарушен белковый обмен. А белки необходимы для выработки биостимуляторов, гормонов, ферментов и т.д. Из-за потери белков больные истощаются, у них снижается сопротивляемость организма, ввиду чего в их лечебном питании должно быть больше белков, желательно легко усваивающихся и преимущественно животного происхождения. Очень полезен творог и все кисломолочные продукты, мясо и рыба нежирных сортов в вареном или тушеном виде.
Вся пища готовится без соли, ее дают немного для подсаливания уже готовых блюд. В период острых проявлений псориатической зритродермии уменьшают употребление и легко усваивающихся углеводов. По мере улучшения состояния здоровья пищевые ограничения постепенно снимаются.
Обращается внимание на улучшение функционирования печени, ввиду чего полезны абрикосы во всех видах, тыква, тыквенные каши с рисом, пшеном, тыквенный сок, печень животных и продукты питания из нее, лишенные большого количества поваренной соли и различных специй. Полезны салаты, особенно листовые, винегреты, крупы.
В последние годы в специальной литературе появились сообщения о рекомендации периодического употребления в пищу больными псориазом соленого свиного сала по 30-40 г. в день, особенно с луком или чесноком. Связывают это с наличием в соленом свином сале, как и в льняном, подсолнечном и соевом маслах, витамина F. Ученые утверждают, что этот витамин улучшает углеводный обмен и даже снижает содержание сахара в крови.
Специалисты народной медицины советуют при псориазе чаще употреблять в пищу чеснок. С этой же целью можно в течение 5-7 дней пить отвар листьев лавра благородного (обычный лаврэвый лист). Сухие листья (20 г.) заливают 2 стаканами кипятка, кипятят 10 мин, процеживают, выпивают в течение дня за три приема.
Полезен при псориазе настой солодовой ячменной муки. Проращивают зерна ячменя, высушивают, размалывают на кофемолке. Две столовые ложки такой муки заливают одним литром кипятка, настаивают 4 часа, процеживают. Пьют по полстакана с сахаром или медом 4-6 раз в день в течение месяца. Через время такой! курс лечения можно повторить
Есть указания, что ежедневный прием внутрь 2 миллилитров об-лепихового масла и применение его наружно на поражения кожи является полезным при лечении псориаза и экзем.
При псориазе советуют использовать крапиву (50 г. сухих цветков и листьев растения заливают одним литром кипятка, настаивают до охлаждения и пьют по полстакана три раза в день). С этой же целью используют череду трехраздельную (10 г. сухой травы заливают стаканом кипятка, нагревают на кипящей водяной бане полчаса, охлаждают, процеживают, отжимают). Полученный объем доводят кипяченой водой до 200 миллилитров. Принимают по 2-3 столовых пожки 3 раза в день.
Народная медицина России в комплексном лечении псориаза рекомендует употребление внутрь отваров и настоев корня лопуха,
зверобоя продырявленного, сухой травы паслена сладко-горького. Целебными при лечении этого кожного заболевания могут быть настои смеси корней, листьев и цветков бузины черной.
Китайский специалист Фанг Чу советует больным псориазом 2-3 раза в день принимать по 0,3 г. прополиса в течение 2-3 мес и отмечает, что через 2-4 нед наступает улучшение состояния кожных покровов, а спустя 2 мес у большинства больных псориазом наступает очищение кожных покровов. Указывается, что такое лечение более эффективно у больных с недавно развившимся псориазом, у длительно болеющих хорошие результаты бывают реже.
ЭКЗЕМА
Вне обострения экземы особых ограничений в питании нет, следует уменьшать употребление трудно перевариваемых продуктов, не увлекаться всевозможными приправами, специями, спиртными напитками и исключить все то, что может у данного пациента вызывать те или иные аллергические реакции.
В период обострения экзематозного процесса, особенно при выраженном мокнутии в очагах поражения, желательно в питании увеличить употребление белков при нормальном, обычном количестве жиров. Есть рекомендации, чтобы в дневном рационе растительных белков и растительных жиров было не менее 40%, а общий калораж не более чем на 13-15% состоял из продуктов животного происхождения. Не следует допускать полного вегетарианства, особенно в молодом возрасте, белки и жиры животного происхождения важны и необходимы для роста и развития организма, для выработки гормонов и улучшения защитных сил организма.
При выраженных экзематозных проявлениях ограничивают употребление поваренной соли, пищу лучше готовить без нее, а уже на обеденном столе чуть досаливать, используя в течение суток не более 2-3 г. В период резкого обрстрения экземы, при выраженных явлениях мокнутия, на 3-4 дня предлагается бессолевая диета и ограничение употребления жидкости до 1-1,2 литра в течение дня. Ограничение употребления жидкости особенно следует соблюдать при выраженных проявлениях мокнутия на нижних конечностях и у людей немолодого возраста, имеющих те или иные отклонения в деятельности сердечнососудистой системы.
При обострениях экземы обязательно ограничение легкоусвояемых углеводов — сахар, варенье, кондитерские и хлебобулочные изделия из муки высших сортов и т.п. И, естественно, чем более выражен процесс на коже, тем больше ограничений в употреблении углеводов.
При обострениях экземы исключают из питания продукты, которые у многих людей могут вызывать аллергические реакции. К ним

чаще относят цельное коровье молоко, мед пчелиный, шоколад, куриные яйца, особенно их белки, все консервированное, крепкие мясные и рыбные бульоны, маринады, соления, копчения, острые сыры, крепкий чай, кофе.
Полезны кисломолочные продукты, обезжиренные или с малым количеством жиров. Особенно советуют творог, тоже лучше обезжиренный. Сметану и сливочное масло — можно, но с ограничением. Полезны все крупы. Отдавая предпочтение вегетарианской пище, в период обострения болезни не увлекайтесь сырыми овощами и фруктами, обязательно эти продукты должны быть вареными или тушеными. Чаще используйте подливы, салаты, соусы на основе растительных масел, неплохо их сдабривать всевозможными кислыми ягодными или фруктовыми соками.
Питаясь свежими овощами и фруктами, пищевой зеленью, следует стараться выбирать те, которые произрастают вблизи мест вашего постоянного проживания. Многие импортные овощи и фрукты заготавливают недозрелыми, обрабатываются различными химикатами, чтобы не потерять товарный вид на долгой дороге к потребителю и, ввиду этого, такие растительные продукты питания не оказывают должного физиологического действия на человеческий организм, а порой могут стать вредными. Об этом красноречиво говорят все увеличивающееся количество детей, да и взрослых, реагирующих различными аллергическими реакциями на бананы, киви, манго и т.п.
Питаясь фруктами или сырыми овощами, старайтесь их употреблять до еды или отдельным блюдом вечером. Сладкие и кислые фрукты лучше не смешивать, а употреблять отдельно. Несмотря на Ваше материальное благополучие, не стремитесь к большому и постоянному разнообразию фруктов и овощей в ежедневном рационе. Ассортимент должен быть сезонным, иначе пищеваритапьная система не может быстро перестраиваться. Весной — пищевая зелень и ранние овощи, фрукты, летом — все летние овощи и фрукты, осень — самая благодатная пора — обилие всего растительного, вкусного, высокополезного. Зимой должно быть меньше сыроедения, полезны сухофрукты, орехи, семена, коренья, бобовые.
Многие специалисты лечебного питания больным с экзематозными поражениями советуют чаще употреблять листовые салаты, ежедневно выпивать по стакану напитка, приготовленного из сока свеклы, моркови и воды в равных частях.
Английские диетологи рекомендуют больным экземой в периоды обострения каждые четыре часа пить чай из ромашки аптечной или тысячелистника, так как эти растения содержат в себе природные ан-тигистаминные вещества. Это же относится к крапиве, советуют пить настой ее листьев, а их самих, в свежем или сушеной! виде, обязательно использовать в салатах, супах, борщах. Крапива содержит значительное количество витаминов А и С, солей железа, много других ценных микроэлементов, помогающих снижать аллергической природы воспаление.
Больным экземой следует употреблять хотя бы по полстакана в день сушеные тыквенные или подсолнечные семена или такое же количество орехов — фундук, грецкие, кедровые или арахис. Находящиеся в них цинк и селен укрепляют иммунитет, улучшают обменные процессы.
Всем больным хронической экземой следует следить за своей массой тела, при ее излишке постепенно доводить до нормы, зная, что излишки жира усугубляют тяжесть течения многих болезней, в том числе кожных. Если обострения экземы повторяются, нужно обязательно посоветоваться с врачом терапевтом, пройти тщательное обследование деятельности органов желудочно-кишечного тракта, ибо их самые разные, даже незначительные болезненные состояния могут усугублять течение экземы. В таких случаях лечение хронической экземы должно быть под постоянным контролем не только врача дерматолога, но и терапевта-гастроэнтеролога. Только такое содружественное лечение даст быстрый лечебный эффект.
Все пищевые ограничения при лечении экземы не остаются постоянными, по мере улучшения кожного покрова диета расширяется. На длительный период ограничиваются только те продукты питания, относительно которых есть полная уверенность, что именно они вызывают обострения экземы. Такие же длительные запреты или ограничения должны быть в отношении всех алкогольных напитков, в том числе пива.
Народная медицина рекомендует при всех видах экземы через соломинку (чтобы не испортить зубную эмаль) пить лимонный сок. После этого не забывайте тщательно полоскать полость рта.
При экземе, фурункулезе, некоторых других болезнях кожи советуют пить настой листьев и корней одуванчика лекарственного. Две чайные ложки сухого сырья заливают стаканом воды, кипятят 5 мин, настаивают 8 часов. Пьют горячим по 100 г. на один прием несколько раз в день.
Есть много советов о целебности внутреннего употребления при экземе облепихового масла. Достаточно в день 2 миллилитров. Полезно внутреннее употребление сочетать с наружным применением этого ценного масла.
Чай из цветков крапивы глухой (яснотки белой). Столовая ложка цветков заливается стаканом кипятка, укутывается на 2 часа. Пьют по 1 стакану за 30 мин до еды.
В мае месяце собирают корневища пырея ползучего (20 г. сухих корневищ заливают стаканом кипятка, кипятят, принимают по одной трети стакана 3 раза в день перед едой).
Целебны и корни лопуха большого. Одну чайную ложку измельченного корня заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 12 часов,процеживают. Пьют по полстакана теплого настоя 4 раза в день. Особенно полезен при экземе, связанной с нарушениями обмена веществ. Есть народные советы при экземе употреблять свежие ягоды малины обыкновенной. Целебен при этом заболевании кожи и настой плодов калины красной. Растирают 2-4 столовые ложки сухих ягод калины, заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 4 часа. Пьют по полстакана 4 раза в день.
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
В зависимости от возраста различают три формы этой болезни -младенческую, детскую и подростковую. Младенческая — от рождения до года — полутора лет, детская — от года до двенадцати и подростковая — старше двенадцати. В основе атопического дерматита — аллергическое воспаление, повышение реактивности кожи и наследственная предрасположенность.
У детей до трех лет ведущую роль в возникновении атопического дерматита играют пищевые аллергены. Практически любой пищевой продукт может вызвать развитие обострения этой болезни, все зависит от характера продукта и его индивидуальной непереносимости ребенком.
У детей первого года жизни одним из частых аллергенов является коровье молоко. Возникновению именно этой аллергии способствует ранний отказ от материнского молока и перевод на смешанное или искусственное вскармливание и использование различных молочных смесей.
В более позднем детском возрасте аллергические реакции чаще вызываются яйцами, рыбой, различными морскими продуктами, орехами, шоколадом, клубникой, цитрусовыми, виноградом, морковью, свеклой, грибами. В последние годы чаще стали встречаться аллергические проявления на употребление бананов, киви, авокадо, манго, гранат, хурмы. Сельдерей, петрушка, лук в сыром виде, квашеная капуста, пряности, мясные и куриные бульоны нередко усиливают проявления аллергических дерматитов.
С возрастом у ребенка роль пищевых аллергенов при атопическом дерматите постепенно уменьшается, начинают превалировать аллергены, присутствующие в воздухе и в первую очередь микроскопические клещи, живущие в домовой пыли, пыльца растений, аллергены домашних животных и птиц — шерсть, пух, перо.
У детей подросткового возраста отмечаются перекрестные аллергические реакции, к примеру, непереносимость яблок у ребенка, страдающего аллергией на пыльцу тополя. Или ребенок не переносит дрожжевые грибы, он не может питаться кефиром либо изделиями из дрожжевого теста, где есть эти грибы.
Существуют и скрытые аллергены. Ребенок не переносит коровье молоко. Он же не переносит и колбасу, так как в ней могут быть белки коровьего молока.
Лечение атопического дерматита, как и всех болезней, причиной которых является какая-то пищевая непереносимость, должно начинаться с лечебного питания. Первое условие такой диеты — исключение из рациона явных пищевых аллергенов. В такой исключающей диете устраняются те продукты, которые у многих людей чаще всего вызывают аллергические реакции. Это куриные яйца, коровье молоко, шоколад, клубника и т.д. Быстрое устранение кожных проявлений аллергии при исключении из питания того или иного продукта питания позволяет уточнить пищевой аллерген. Но это легко теоретически. Практически это сделать бывает сложно, и чаще точно установить пищевой аллерген удается не врачу, а самому пациенту, его родителям, членам семьи.
Пациенту, подверженному аллергическим реакциям организма на продукты питания, следует вести специальный пищевой дневник, где указывать ухудшение состояния здоровья, отмечать кожные проявления от употребления той или иной пищи. Повторяемые высыпания на коже от одного и того же продукта позволяют уточнить пищевой аллерген. Установив его, потом еще несколько раз убедившись по кожным проявлениям, что именно этот продукт не переносится организмом, полностью отказаться от его употребления? Нет! В период, когда кожа выглядит нормально, дается этот непереносимый продукт питания, но в очень небольшом количестве, буквально, как говорят, на кончике ножа. Через день, два, три, если организм не отреагировал кожным высыпанием на эту дозу продукта, употребление его повторяют, но в количестве, чуть больше предыдущего. Если организм опять хорошо перенес эту дозу, через день-другой вновь это употребление повторяют и опять в чуть большем количестве. Постепенно, в течении весьма длительного времени приучают организм к этому пищевому продукту. Не всегда все идет гладко. Организм может отрицательно отреагировать на какую-то дозу продукта, появятся кожные высыпания. Тогда лечат кожу, ждут, когда она полностью очистится от высыпаний, и вновь начинают прием этого продукта, но в дозе значительно уменьшенной той, которая вызвала проявление болезни. Пусть это долго и сложно, но это надо делать, особенно у детей, нельзя, чтобы ребенок, а потом и взрослый жил со значительными пищевыми ограничениями. Сегодня грудной ребенок не переносит коровье молоко, и если не приучить его организм к этому продукту питания, значит в последующие годы он не сможет лакомиться, к примеру, мороженым, не сможет есть продукты, в которых находится молочный белок, молочный жир даже в очень небольших количествах. А еще через время у него может возникнуть перекрестная непереносимость не только на пищевые, но и на многие другие предметы окружающей среды.
К сожалению, пока нет медикаментозных препаратов, употребив которые, можно снять повышенную чувствительность организма, аллергию к тому или иному пищевому продукту. Но при желании, настойчивости и упорстве самого пациента и его близких, и по советам и рекомендациям медиков, успех в решении этой проблемы вполне возможен. И начинать эти оздоровительные мероприятия следует как можно раньше, чуть ли не с самого рождения ребенка.
При аллергии к коровьему молоку назначается соевая смесь для искусственного вскармливания. При наличии аллергии на сою, применяют гидролизаты коровьего молока, имеющие очень низкую аллер-генность за счет специальной технологии изготовления. Для детей, страдающих атопическим дерматитом, можно вводить в рацион каши (гречневую, овсяную, рисовую, пшенную, кукурузную, за исключением манной) Каши лучше готовить на овощных отварах без молока, но с добавлением растительных масел — подсолнечного, оливкового, кукурузного. Полезны овощи — капуста белокочанная, картофель, кабачки, патиссоны, репа. Из мяса предпочтительны нежирная молодая говядина, индюшатина, крольчатина, постная свинина. Из фруктов — кисло-сладкие яблоки неяркой окраски, лучше зеленого цвета, сливы, не очень сладкие груши. Все эти детские диеты нужно согласовывать не только с врачом дерматологом, но и с педиатром.
В комплексе лечения больных атопическим дерматитом, которое, к сожалению, нередко занимает весьма длительное время, по совету с врачом, можно применить некоторые рекомендации народной медицины.
Яичная скорлупа. Взять свежие, лучше от домашних кур яйца, сварить вкрутую, остудить и очистить. Из яичной скорлупы тщательно удалить выстилающую внутри пленку и просушить скорлупу 2-3 часа в естественных условиях (но не на солнце и не в духовке;). В фарфоровой ступке измельчить скорлупу в пудру (не в мелкий порошок).
Ребенку от 6 мес до года дается количество, умещающееся на кончике ножа, от года и до 2 лет — в два раза больше, в 5-7 лет — до половины яичной скорлупы.
Перед тем как давать ребенку пудру из скорлупы, Б нее нужно выдавить из лимона несколько капель сока; ребенку до года — 3-5 капель, до 2 лет — вдвое больше, в 5-7 лет и в более старшем -10-15-20 капель. Свежий лимонный сок нельзя заменять консервированным, ни, тем более, лимонной кислотой. Добавление лимонного сока вызывает определенную химическую реакцию, в результате которой содержащиеся в скорлупе вещества переходят в формы, легко усваиваемые организмом. Указанную норму нужно давать по одному разу в день в течение 2-3 и более месяцев. Постепенно кожные высыпания перестанут появляться даже на продукты, которые раньше их вызывали непременно. Способ безвреден. Его можно применять при очень многих аллергических заболеваниях не только детям, но и взрослым.
Измельченную скорлупу можно заготовить впрок. Хранить ее следует в стеклянной посуде в темном месте при комнатной температуре.
Предельная норма для детей старше 14 лет и для взрослых — не более одной скорлупы в день. Аллергия на куриные яйца и на цитрусовые не является противопоказанием для применения этого способа лечения.
Пырей ползучий, корневища. Одну столовую ложку сухих измельченных корневищ заливают 500 г. кипятка, кипятят 15 мин, настаивают 2 часа, укутав в теплое, процеживают. Принимают по 0,5 стакана 3-4 раза в день до еды. Употребляют как средство, восстанавливающее обмен веществ при различных заболеваниях кожи.
Терн, цветки. Две чайные ложки цветков на стакан холодной кипяченой воды. Настаивают 8 часов, процеживают и принимают по четвертой части стакана 4 раза в день. Детям дают по 1 столовой ложке 4 раза в день. По другому рецепту — 50 г. цветков терна заливают литром кипятка, настаивают 1 час, тепло укутав, процеживают. Пьют как чай в течение дня. Детям — по 100 г. несколько раз в день. Считается, что это средство регулирует обмен веществ при многих заболеваниях кожи.
Настой травы мяты перечной. Траву (10 г.) заливают половиной стакана кипятка, настаивают полчаса, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Листья крапивы жгучей (2 столовые ложки) залить 2 стаканами кипятка, настоять 2 часа, пить по половине стакана 4 раза в день до еды.
Человеку, страдающему аллергией, необходимо для полного выздоровления пить в течение нескольких лет подряд (для изменения реакции организма) вместо чая и кофе отвар травы череды. Заваривать как чай и пить через 20 мин после заварки без ограничений. Цвет отвара должен быть золотым, если он мутный или зеленый, значит, череда не пригодна к использованию. Отвар череды не подлежит хранению, пить его только свежеприготовленным. Череду лучше собирать самому и сушить в тени, брикетированная череда эффекта не дает. Считается, что отвары череды целебны при экземе, фурункулезе, угревой болезни, себорее.
При крапивнице принимать сок или настой корня сельдерея пахучего. Свежеотжатый сок корня по 1-2 чайных ложки принимают 3 раза в день за полчаса до еды. Можно приготовить настой — 2 столовых ложки измельченного корня настаивают 2 часа в стакане холодной воды, процеживают. Пьют по одной трети стакана 3 раза в день до еды.
Настой цветков яснотки белой (глухой крапивы). Одна столовая ложка цветков (сухих или свежих) на стакан кипятка, настаивают полчаса, тепло укутав, процеживают. Пьют по половине стакана 4-5 раз в день или по стакану 3 раза в день в теплом виде при крапивнице, экземе, различных сыпях аллергической природы.
Корень одуванчика лекарственного и лопуха большого. Берут поровну корней одного и другого растения, растирают в ступке, смешивают. Две столовых ложки порошка смеси залить 3 стаканами воды и настаивать ночь. Утром кипятить 10 мин и настаивать 10 минут. Пить по половине стакана до еды, всего 5 раз в день. Полезно при многих болезнях кожи.
Настойка и порошок ряски болотной, Взять чайную ложку свежей промытой ряски и смешать с 50 г. водки, настаивать 7 дней, процедить, отжать. Пить по 15-20 капель в четверти стакана воды 3 раза в день. Либо сухую ряску растереть в порошок и смешать с пчелиным медом (1:1). Комочки по 1-2 г. принимать 2-3 раза в день. Специалисты народной медицины утверждают, что ряска болотная полезна при многих аллергических состояниях.
Аллергия на пыль, в том числе на книжную. Смешивают золототысячник — 5 частей, зверобой продырявленный — 4 части, корень одуванчика толченый — 3 части, хвощ полевой — 2 части, кукурузные столбики с рыльцами — 1 часть, ромашка аптечная (цветки) -1 часть, плоды шиповника (толченые) — 4 части. Четыре столовых ложки сбора заливают стаканом воды и настаивают в течение ночи. Утром ставят на огонь и доводят до кипения (но не кипятить!). Затем, укутав тепло, настаивают 4 часа, процеживают. Пьют по 1 стакану в день в три приема. Настой можно готовить сразу на 2-3 дня, хранят в холодильнике.
При многих заболеваниях кожи советуют принимать настой ромашки аптечной и соцветий календулы лекарственной Соцветия календулы (10 г.) заливают 0,5 стакана кипятка, запаривают 1-2 часа, тепло укутав, и принимают по 1 столовой ложке 2-3 раза в день. Или 1 столовая ложка цветков ромашки заливается стаканом кипятка, запаривается в тепле в течение получаса и принимается по 1 столовой ложке 2-4 раза в день.
Взрослым и особенно детям, при различных аллергических заболеваниях кожи рекомендуют следующий состав лекарственных растений; корень солодки голой — 10 г., корень одуванчика — 15, трава череды трехраздельной — 30, корневище марены красильной — 30 г. Смесь растений (10 г.) заливают стаканом кипятка, нагревают на кипящей водяной бане 30 мин, охлаждают, процеживают, сырье отжимают. Полученный объем доводят кипяченой водой до 200 г. Принимают по 1-2 стакана в течение дня. Ребенку доза уменьшается в 2-3 раза в зависимости от возраста.
При диатезе и детской экземе советуют такие растения — 5 г. корневищ девясила и столько же травы горечавки и тысячелистника заливают 0,5 стакана воды, кипятят 10 мин, настаивают полчаса. Принимают по одной столовой ложке три раза в день в течение 1 -2 мес в теплом виде перед едой.
При многих кожных болезнях, особенно аллергического характера, у детей, рекомендуется следующее: лист ореха грецкого — 40 г., кора крушины ломкой 10 г., корень солодки голой - 10 г., трава фиалки трехцветной — 40 г., тщательно смешиваются. Одну столовую ложку сбора залить 3 стаканами воды и кипятить, пока останется 2 стакана. Выпивается в течение дня равными порциями в несколько приемов.
При многих заболеваниях кожи, особенно аллергической природы, советуют принимать мумие. Нужно только высокого качества, оно тогда хорошо и полностью растворяется в воде. Один грамм мумие разводят в литре теплой воды. Принимают с утра один раз в день, запивая теплым молоком. Детям в возрасте от 1 года до 3 лет дают по 50 г., в 4 — 7 лет — 70, в 8 лет и старше по 100 г. Если аллергия выражена сильно, можно принимать мумие и днем, но в уменьшенной вдвое дозе. Курс такого лечения не менее 20 дней, одного грамма мумие хватает на 10 дней. Великий Авиценна рекомендовал курсы мумие проводить два раза в год, весной и осенью по 20 дней.
ПУЗЫРЧАТКА
Питание при пузырчатке должно быть минимум 4-5-разовым, с достаточным содержанием белков животного и растительного происхождения, так как при этом заболевании их много теряется вместе с пузырной жидкостью.
Обязательно мясо, лучше говяжье или куриное, индюшиное, нежирных сортов, в отварном или тушеном виде. При пузырчатке нарушается кальциевый обмен, недостаток этого минерала восполняется ежедневным употреблением творога, сыра, кисломолочных продуктов. Полезны куриные и особенно перепелиные яйца.
Для устранения дефицита калия, который особенно выражен при лечении этой болезни кортикостероидными гормонами, в ежедневном меню необходимы продукты с, высоким содержанием этого вещества -картофель, лучше печеный вместе с кожурой, тыква, изюм, свежие или сушеные абрикосы. И, конечно, обязательное и значительное постоянное употребление аскорбиновой кислоты — свежие овощи, фрукты, ягоды и особенно шиповник, облепиха, смородина, лимоны, клюква и т.д.
При острых и распространенных проявлениях пузырчатки есть рекомендации ограничивать употребление жидкости — до литра в день. Также в такие периоды обострения болезни ограничивают употребление животных жиров и легко усвояемых углеводов. Ограничивают в это же время или совсем исключают поваренную соль. Йодированную поваренную соль лучше совсем исключить из питания больных пузырчаткой и даже в периоды отсутствия выраженных проявлений болезни.

При обострениях пузырчатки пищу лучше готовить без соли, а для улучшения вкуса несоленой пищи используют пряные зеленые растения — укроп, петрушку, кислые ягоды, яблочный уксус и т.п.
Вся пища для пациентов с этой болезнью, особенно при поражениях полости рта, не должна быть жесткой, твердой, слишком горячей или холодной, исключать раздражения слизистых оболочек.
При лечении пузырчатки кортикостероидными гормонами возможно появление кандидоза кожи и слизистых оболочек. В таких случаях диета больных пузырчаткой должна быть такой же, как и у больных сахарным диабетом. Для удовлетворения потребности в сладком вместо легко усвояемых углеводов — сахар, варенье, кондитерские изделия, выпечка из муки высших сортов и пр., советуют употреблять настои или отвары корня солодки голой. Такое питье, да еще с кусочком лимона, к примеру, вкусно и целебно, так как не только удовлетворяет потребность организма в сладком, но и насыщает его веществами, подобными кортикостероидным гормонам, и не дают никаких побочных действий.
Для больных пузырчаткой полезны и необходимы витамины группы В, так как эта болезнь вызывает их дефицит. Целебно употребление проросшей пшеницы. Уже в 1965 году она входила в рацион питания космонавтов, так как это комплекс аминокислот, ферментов, микроэлементов, особенно цинка, магния, калия, натрия, витаминов группы В, А, Е и т.д., и влияние этой пищи на человеческий организм сравнивают с действием женьшеня и многих дорогостоящих современных пищевых добавок.
Проростки зерен должны быть от 1 до 12 миллиметров. Готовят их так. Берут две пол-литровые банки, на каждую нужно 2-3 столовых ложки пшеницы — это суточная доза взрослого человека. Одну дозу пшеницы промывают водой и ставят в теплое место часа на 2-3, затем сливают воду, банку прикрывают марлей, и через сутки появляются проростки. На другой день точно также поступают и со второй банкой, на третий день вновь заполняют пшеницей первую банку. На каждый день есть свежие проростки. Употребляют их с медом, вареньем или просто так. Срок употребления проростков — месяц — другой, через месяц этот курс можно повторить. Советуют не забывать перед употреблением проростки промывать кипяченой водой.
В проросших зернах пшеницы содержится пангамовая кислота -витамин В 15, чрезвычайно полезный при многих тяжелых заболеваниях кожи, недостаточной функции надпочечников и дня устранения побочных отрицательных действий при использовании в лечении гормонов коры надпочечников. Есть в пшеничных проростках и витамин В 5 — пантотеновая кислота, тоже очень полезная для больных пузырчаткой.
Больным пузырчаткой советуют употреблять сушеные (не жареные) тыквенные и подсолнечные семена, орехи всех видов. В них,
кроме ценнейших белков, полиненасыщенных жирных кислот, есть еще и очень полезные микроэлементы, витамины. Наиболее ценны цинк и селен, которые вместе с витаминами орехов и семян защищают организм от свободных радикалов, нестабильных молекул кислорода, травмирующих здоровые клетки нашего организма. Ежедневная доза семян или орехов — не более горсти взрослого человека.
ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА
Герпетиформный дерматит Дюринга (ГДД) — хроническое заболевание кожи, протекающее на фоне глютеночувствительной энтеро-патии, чаще всего не вызывающей жалоб и не дающей выраженных клинических проявлений со стороны органов пищеварения. В то же время при этом отмечается атрофия слизистых оболочек тощей кишки, усилена регенерация кишечного эпителия, нарушены процессы абсорбции и все это может приводить к истощению организма, к белковой, витаминной и минеральной недостаточности, к анемии. Нередко отмечается дефицит кальция, калия, железа, витаминов группы В, витаминов С, Р, U.
У пациентов с этим кожным заболеванием наблюдается непереносимость глютена — глиадиновой фракции белков пшеницы, ржи, ячменя, овса и всех продуктов, содержащих даже незначительное количество этих злаков. Ввиду этого в питании больных ГДД указанная пища полностью исключается. Особенно это строго должны соблюдать те, у кого, кроме указанной болезни кожи выявляются хотя бы незначительные изменения в деятельности органов пищеварения. По этой причине при установлении диагноза ГДД врач дерматолог обязан немедленно направить больного на обследование к гастроэнтерологу, При выявлении тех или иных нарушений в деятельности органов желудочно-кишечного тракта дерматологическое лечение должно быть вместе с терапевтическим. Только такое совместное лечение сможет дать более быстрый лечебный эффект.
У больных ГДД нередко выявляется отрицательная реакция организма на внутреннее или наружное употребление йода, йодсодер-жащих продуктов питания или медицинских препаратов. В питании этой категории больных и особенно в периоды обострения болезни полностью исключаются все морепродукты — морская рыба, устрицы, мидии, моллюски, морской гребешок и т.д., все морские водоросли, йодированная поваренная соль и ограничивается употребление поваренной соли. Запрещается фейхоа, в этих фруктах много легкоусвояемого йода.
Итак, больные ГДД не должны есть не только то, что приготовлено из указанных выше злаков, запрещены и продукты, где этих злаков очень немного. К примеру, запрещены сосиски, сардельки, кровяная и ливерная колбасы, котлеты, т.е. то, где хотя бы немного может быть пшеничной муки. Вместо обычного хлеба пациентам! разрешается специальный хлеб или лепешки, приготовленные из кукурузной, рисовой или соевой муки.
Очень полезно мясо всех видов, лучше нежирных сортов и в тушеном или вареном виде, а также печень животных или птиц. Животными жирами увлекаться не следует, сливочное, растительные масла, майонез в разумных количествах кушать можно. Разрешается речная или прудовая рыба, полезны куриные и особенно перепелиные яйца. Ежедневно можно выпивать по пол-литра пресного коровьего молока, но более полезны все кисломолочные продукты, творог, а также не очень соленый и не слишком острый сыр.
Из овощей запрет распространяется на белокочанную капусту, а кроме того — на все бобовые. Востребован картофель, лучше печеный вместе с кожурой, в нем много калия, недостаток которого отмечается у многих больных с этим дерматозом. Целебна вся пищевая зелень, листовые салаты, тыква, кабачки, арбузы. Для увеличения содержания гемоглобина крови, который нередко понижается, есть рекомендации постоянно употреблять свежую и сушеную крапиву; весна, лето, осень -свежие листья в салатах, винегретах, супах, борщах, зимой сушеными листьями посыпают пищу, пьют настои листьев. Видные отечественные фармакологи издавна утверждают, что крапива при лечении малокровия, особенно железодефицитного, действует намного эффективнее различных препаратов железа.
Ограничений в употреблении фруктов и ягод нет. Особенно целебны при ГДД свежие и сушеные абрикосы, изюм.
Сладости — сахар, пчелиный мед, варенье и т.д. не запрещаются, но и чрезмерно ими увлекаться не следует, лучше употреблять с некоторыми ограничениями. Мороженое, многие кондитерские изделия запрещены из-за наличия в них пшеничной муки.
Чай, кофе — пожалуйста, только натуральные. В кофейных напитках нередко присутствует рожь, ячмень, может быть овес, из-за этого они исключаются полностью. По этой же причине не разрешается употребление хлебного кваса, пива.
Полезны орехи разных видов, семена растений, особенно тыквы и подсолнечника чуть подсушенные. Комплекс витаминов, ценнейшие минералы, микроэлементы и особенно цинк и селен обуславливают лечебную ценность этих продуктов питания. Суточная доза для взрослого человека — не более пригоршни.
В питании больных ГДД исключаются все полуфабрикаты, консервы, супы из пакетов и т.п. Пищу готовить только самим, выполняя изложенные выше рекомендации. Строгое соблюдение диеты при герпети-формном дерматите Дюринга дает значительное улучшение состояния пораженной кожи, общего самочувствия пациента и порой появляется возможность сокращения употребления химических лечебных препаратов. Есть интересные клинические наблюдения, когда купировали обострение кожного процесса только строгим соблюдением определенного питания.
КРАПИВНИЦА
Причин возникновения крапивницы множество. Жара и холод, стрессовые ситуации, всевозможные химические вещества на производстве и в быту, вибрации и различные травмирующие кожу действия и т. д. могут стать причиной этой болезни. Вызывают крапивницу и некоторые индивидуально непереносимые продукты питания. Чаще это морская рыба и все морепродукты — мидии, устрицы, креветки, морские гребешки и морские водоросли, орехи, яйца, помидоры, клубника, земляника, свинина, коровье молоко, сыры, мука и различные злаки и т.д.
Провоцировать появление этого заболевания могут различные пищевые добавки, содержащие салицилаты, всевозможные красители, тартризин, бензоиды и т.п.
Чаще всего крапивница от пищевых аллергенов появляется через полчаса после приема такой пищи. Если непосредственно перед такой едой или сразу же после нее пациент получает физическую нагрузку, то явления крапивницы возникают значительно быстрее и нередко проявления ее более интенсивные. Бывает и так, что сочетание употребления непереносимой пищи и физическая нагрузка вызывают крапивницу, а если после такой еды человек физически не напрягался, то это аллергическое заболевание может и не проявиться.
Как бороться с крапивницей, вызванной пищевыми аллергенами? Вначале нужно узнать какой именно пищевой продукт является аллергеном. При хорошем общем самочувствии и отсутствии каких-либо кожных проявлений употребляют в пищу продукт, предполагаемый как пищевой аллерген. Если через полчаса — час появляется крапивница, значит, пищевой аллерген установлен. Исключают его из употребления и обычно через день — другой явления крапивницы проходят. Это еще одно подтверждение установления истинности пищевого аллергена.
А как быть дальше? Не употреблять в пищу продукт, вызывающий крапивницу? Нет! При общем хорошем самочувствии и отсутствии всех проявлений болезни на коже начинают очень постепенно приучать организм к употреблению этого пищевого аллергена. Все подробности этого мероприятия читайте в главе о питании при атопи-ческом дерматите. В этой же главе обратите внимание и на фитотерапию — лечение с помощью лекарственных растений. В комплексе лечения хронической крапивницы после совета с врачом можно использовать различные отвары и настои трав, кореньев и цветов.
Страдающим хронической крапивницей следует помнить, что физическая нагрузка увеличивает чувствительность организма даже к очень небольшим дозам пищевых аллергенов. Ввиду этого такие про дукты можно употреблять, но не ранее, чем за четыре часа до предстоящей физической работы. Чтобы снять или хотя бы уменьшить влияние физических нагрузок на повышение чувствительности организма Следует постепенно, но постоянно поднимать защитные силы организма, занимаясь физическими упражнениями.
УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
При обострениях угревой болезни в рационе питания должны быть ограничения в употреблении животных жиров, особенно жирных сортов мяса и мясопродуктов, а также жирной рыбы и изделий из нее, так как некоторые жиры животного происхождения переходят в состав кожного сала человека, усиливая функционирование его сальных желез. Строгий запрет на жареное и копченое мясо и рыбу, исключаются концентрированные мясные и рыбные бульоны, особенно в горячем виде. Запрещаются все консервы, мясные, рыбные и даже овощные, маринады, соленья, все острые и пикантные специи, соусы, приправы, закуски и острые сыры. Резко ограничивают употребление легко усвояемых углеводов — сахар, варенье, мед, кондитерские изделия и все, что готовится из муки высших сортов. Ни в коем случае нельзя таких больных полностью лишать употребления углеводов, они им жизненно необходимы. Разрешаются трудно усваиваемые углеводы -все овощи, фрукты, ягоды. Очень полезны гречневая каша, тушеный или печеный картофель, капуста всех видов, блюда из моркови, свеклы и т.п.
В период обострения угревой болезни, особенно при наличии гнойничков, несколько дней лучше употреблять пищу без соли, а 2-5 г. ее используют для подсаливания уже готовой пищи на обеденном столе. Чтобы улучшить вкус несоленой пищи сдабривают ее пищевыми растениями — хреном, укропом, петрушкой, используют соки — томатный, клюквенный, алычовый и т.п.
В период обострения угревой болезни исключаются из употребления крепко заваренный чай и натуральный кофе, все алкогольные напитки, в том числе и пиво. Весьма полезен для этой категории больных кофе из поджаренных корней лопуха, одуванчика лекарственного, цикория и клубней топинамбура — земляной груши.
Питание больных угревой болезнью должно быть как минимум трехразовым. Те, кто имеет избыточный вес, питаются еще чаще, но небольшими порциями, стараясь постепенно приводить массу тела к физиологической норме.
Разрешаются нежирные сорта мяса животных и птиц, лучше в отварном или тушеном виде. Это же касается и рыбы Полезны кисломолочные продукты, овощи и особенно белокочанная капуста, морковь, тыква, кабачки, огурцы, баклажаны, лук, чеснок, фасоль, топинамбур. Из фруктов предпочтение отдается яблокам, лучше кисло-сладких сортов. Полезны сливы, особенно черносливы, абрикосы. Необходимы ягоды — крыжовник, смородина всех сортов, тутовник -шелковица, лучше черная, кизил.
Очень полезны каши — гречневая, овсяная, пшенная, рассыпчатые, сваренные и употребляемые без молока и сливочного масла. Считается, что эти каши, кроме обеспечения организма микроэлементами и минеральными солями, белками, витаминами хорошо очищают кишечник. Приоритет в этом относят к сваренной на воде рассыпчатой пшенной каше.
Строгие ограничения в питании соблюдаются в период обострения болезни, по мере улучшения состояния кожи диета расширяется. Если в силу каких-то обстоятельств из меню нельзя исключить жирную пищу или пришлось побывать на каком-то торжестве, где диета была нарушена, то в это время советуют как можно чаще и больше употреблять лимоны или лимонный сок.
Свекольный и капустный сок улучшает состав крови, полезен при жирной коже, предрасположенной к угревой болезни. В течение 10 дней советуют пить тот или другой сок по половине стакана 1-2 раза в день. Через время такой курс лечения можно повторять несколько раз в течение года.
При лечении угревой болезни целебны витамины группы В, А и Е и всем этим легко, просто, дешево и абсолютно безвредно можно обеспечивать организм, употребляя в пищу приготовленную самостоятельно пророщенную пшеницу. О правилах ее приготовления и употребления смотрите в главе о питании при пузырчатке.
Есть указания специалистов народной медицины о пользе употребления больными угревой болезнью имбиря, который способствует улучшению состава крови, улучшает течение этого кожного заболевания. Врачи прошлых столетий этим больным советовали употребление апельсинов.
Есть и такой совет. Кипятят половину литра коровьего молока. Сняв с огня, добавляют в него 5 чайных ложек сахара. Когда молоко остынет настолько, что его можно будет пить, вливают в него сок половины лимона, размешивают. Когда молоко свернется, выпить натощак. Так повторяется в течение 40 дней. Утверждается, что такое лечение благоприятно сказывается на течении угревой болезни.
Клиническими исследованиями установлено, что 30-40 процентов лиц с угревой болезнью страдают гастритами, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, колитами. Наиболее часто встречаются хронические колиты, сопровождающиеся атонией кишечника и запорами, усилением брожения и гниения в пищеварительном тракте. Отсюда понятным становится предложение — врачу дерматологу лечить пациента с угревой болезнью только после тщательного обследования у врача гастроэнтеролога. Для лиц с угревой болезнью советуют витамин F, который есть в растительных маслах, свином сале. По этой причине рекомендуется страдающим угревой болезнью периодически съедать по 30-40 г. свиного соленого сала с черным хлебом, луком или чесноком. Также эти больные должны чаще употреблять сушеные подсолнечные семечки, орехи, семена тыквы, в них достаточно много селена, цинка, жирных полиненасыщенных кислот, витаминов, улучшающих состояние кожных покровов. Суточная доза — горсть взрослого человека.
Знатоки народной медицины рекомендуют при угревой болезни чаще пить отвар или сок петрушки и моркови.
В главе о питании при псориазе почитайте о применении настоев листьев одуванчика и корней лопуха большого Точно также эти растения можно употреблять и при лечении угревой болезни. При этом заболевании полезен настой листьев крапивы двудомной. Две столовые ложки листьев заливают 400 г. кипятка, настаивают 2 часа и пьют по половине стакана 4 раза в день до еды.
Старинный совет по употреблению настоя травы шалфея лекарственного. Два золотника (8,5 г.) травы на 3 унции (90 г.) воды. Настаивают 3-4 часа, принимают по 2 унции (60 г.) каждые три часа в течение двух недель. Ночной перерыв — 8 -12 часов.
Еще старинный совет. Две чайные ложки травы фиалки трехцветной заливают 3 стаканами кипятка, настаивают, остужают, процеживают и выпивают в течение дня равными порциями.
ФОТОДЕРМАТОЗЫ
Это заболевания кожи, в развитии которых важная роль принадлежит солнечному облучению. К таким болезням относят пигментную ксеродерму, световую оспу, солнечную крапивницу, солнечную экзему, солнечную почесуху, порфирий, розовые угри, эртематоз и т.д.
Особо чувствительны к солнечным лучам рыжеволосые и блондины со светлыми глазами и светлой кожей, шатены с матовой кожей. Темноволосые, смуглые и негроиды обладают кожей, менее подверженной вредному влиянию солнечных лучей.
Считается, что употребление в пищу некоторых продуктов питания повышает чувствительность кожи к солнечным лучам. К ним относят кукурузу, гречку, щавель, лебеду, петрушку, сельдерей, пастернак и т.д. В них есть псоралены, которые могут усиливать действие на кожу ультрафиолетовых лучей. Больные фотодерматозами — люди, кожа которых особо чувствительна к солнечному загару, эти продукты питания не должны употреблять, если пациентам предстоит находиться на солнцепеке.
В питании больных фотодерматозами должно быть достаточное количество белков, не менее 90-100 г. ежедневно, лучше в виде мяса и печени животных, птиц, рыб, молочных продуктов, свежих овощей,фруктов, ягод. Особо целебны все молочные продукты, в них содержится триптофан, из которого синтезируется никотиновая кислота -витамин РР, оказывающий фотозащитное действие, особенно в сочетании с витаминами группы В, С и А. Учитывая это, больным фотодерматозами можно советовать употребление дрожжей пивных и пекарских, орехи, арахис, рис, пшено, яйца, горох, печень животных, почки, все молочные продукты, картофель, помидоры, сливы, мандарины, белые грибы, т.е. те продукты, в которых содержится значительное количество никотиновой кислоты. И обязательное ежедневное употребление пророщенных зерен пшеницы — концентрат витаминов группы В, ценнейших микроэлементов и минералов. И, конечно, свежие овощи, фрукты, ягоды — поставщики витамина С и природных антиоксидантов. Очень полезен зеленый чай.
Недавними исследованиями установлено, что ежедневное, в течение 3-6 мес употребление рыбьего жира увеличивает фотозащитные свойства кожи более чем в три раза.
В период выраженных проявлений фотодерматозов диета должна быть противовоспалительной и щадящей, такой же, как, к примеру, при обострениях экземы или атопического дерматита, т.е. с резким ограничением легко усвояемых углеводов, жиров животного происхождения и особенно поваренной соли. Исключаются алкоголь всех видов, все острое, жареное, консервированное, маринады, копчения, соления и т.п.
При наличии ярко выраженных воспалительных реакций, вызванных эритематозом, питание должно быть таким же, как и при острых проявлениях других фотодерматозов. Уменьшение остроты воспаления дает возможность постепенного снятия ограничений.
Во все периоды эритематоза не желательно употребление очень горячей пищи, лучше есть теплую. В питании больных желательно употреблять как можно больше овощей и фруктов, молочных продуктов, особенно творога, кефира, простокваши.
ИХТИОЗ
В питании больных ихтиозом и другими болезнями, сопровождающимися сухостью кожи, должно быть обилие свежих овощей, фруктов, ягод, способных делать кожу более влажной и упругой. Обязательное ежедневное употребление не менее 6 стаканов жидкостей, но без кофеина, не считая первых и вторых блюд.
Очень полезны продукты питания, содержащие незаменимые жирные кислоты и витамины А, Е, Д, минералы и микроэлементы, особенно цинк. К ним можно отнести рыбий жир, печень животных и птиц, сливочное масло, сливки, сыр, молоко, яичные желтки, петрушку, морковь, абрикосы, щавель, зеленый лук, листовые салаты, помидоры, тыкву, зеленый горошек, богатые витамином А.
29

Необходимы растительные масла, орехи, семена растений, особенно подсолнечника и тыквы, в них достаточное количество незаменимых жирных кислот и микроэлементов.
Целебно сочетание витаминов А и Е. Этим отличаются зародыши пшеницы, рожь, ячмень, яичные желтки, молочные: продукты. О правилах приготовления и употребления зародышей пшеницы читайте в главе о питании при пузырчатке.
Для улучшения состояния сухой кожи необходим витамин Д. Его много в рыбьем жире, яичных желтках, молоке, дрожжах. Витамин Д образуется в коже только при условии пребывания человека под солнечными лучами хотя бы минут 30 в день.
Есть указания, что для улучшения состояния сухой кожи необходимо ежедневное употребление рыбьего жира, ввиду чего в питании должны быть морские, прудовые и речные рыбы. С этой же целью советуют употребление соленого свиного сала, хотя бы по 30-40 г. в день, лучше с черным хлебом, луком или чесноком.
Страдающим ихтиозом и другими заболеваниям/! с сухостью кожи рекомендуют, чтобы в местах постоянного обитания пациентов был свежий воздух. Кондиционеры, системы отопления, бытовые электроприборы, телевизоры и компьютеры повышают концентрацию в воздухе положительно заряженных ионов, из-за чего воздух становится более сухим и сильно высушивает кожу. Ввиду этого следует постоянно увлажнять воздух специальными увлажнителями, на батареи отопления или рядом с ними ставить емкости с водой, держать в помещении комнатные растения.
ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
Есть рекомендации больным этой инфекцией придерживаться определенно диеты не только в периоды обострения, но и в межрецидивный период. Советуют больше и чаще употреблять продукты с высоким содержанием незаменимой аминокислоты лизинга. Клиническими наблюдениями установлено, что ежедневный ее прием способствует стойкому увеличению безрецидивного промежутка и в среднем в 2,4 раза снижает частоту рецидивов. Высоким содержанием лизина отличаются все молочные продукты, мясо, яйца, соя, картофель, картофельные отвары, зародыши пшеницы, чечевица. С увеличением употребления продуктов с достаточным содержанием лизина следует ограничивать или даже полностью исключать продукты, имеющие в своем составе антагонисты лизина — аминокислоту аргинин. К ним относятся — арахис, шоколад, изюм, пшеничная мука.
Важно соблюдать баланс между пищей, вызывающей кислую реакцию организма, и природными щелочами. Кислые — все мясные блюда, ко второй, щелочной группе относят блюда из овощей, фруктов, бобовых. Нарушения этого баланса приводят в рецидивам герпетических высыпаний.
Не желательно увлечение жирной и сладкой пищей. Сахар замедляет всасываемость г кишечнике витамина С и группы В, это ухудшает деятельность нормальной флоры кишечника, способствует развитию дизбактериоза, ослабляет иммунитет. Повышенное содержание холестерина в жирной пище, отрицательно влияя на функции сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, ослабляет защитные силы организма, способствуя возникновению рецидивов герпетической инфекции.
Исключаются алкогольные напитки всех видов и не только в периоды обострения болезни. Алкоголь всех видов оказывает прямое токсическое действие на иммунную систему. Есть сообщения, что 3-4 кружки пива могут стать для некоторых причиной рецидива герпетических высыпаний. Если это подтверждается жизненной практикой, то во избежание рецидивов такому человеку следует отказаться не только от пива, но и от всех шипучих напитков. Они содержат недоокисленные продукты, свободные радикалы, которые отрицательно влияют на иммунитет и вызывают обострение болезни.
В целях профилактики герпетических высыпаний советуют употреблять препараты цинка и содержащие его продукты питания. Много этого микроэлемента в свежих огурцах, баклажанах, нежирной индейке, некоторых зерновых, бобовых, в семенах тыквы, подсолнечника. С этой же целью есть рекомендации употребления продуктов питания, содержащих соли железа, витамины А и Е. Много солей железа в зеленых частях «молодых» овощей — редис, свекла, салат, в листьях одуванчика, в щавеле, зеленом горошке, томатах, капусте, чесноке, чечевице, хрене, огурцах, яблоках, грушах, землянике, вишнях, во всех сухофруктах, в яичном желтке, печени, почках. Для поддержания иммунитета и улучшения выработки гормона щитовидной железы полезно употребление морских рыб, всех морепродуктов, включая и морские водоросли, а также дыни, чеснока, фасоли, овсяных хлопьев, картофеля, лука, томатов, моркови, винограда, клубники.
Обязательны витамины. Особенно важен витамин С — все свежие овощи, фрукты, ягоды. Необходим витамин Е — растительные масла, зерна злаков, яйца, салат, печень. Этот витамин следует употреблять вместе с витамином А. Его достаточно в картофеле, капусте, моркови, в зеленых частях растений. Всем, у кого хотя бы периодически бывают герпетические высыпания, с октября по апрель обязательно нужно принимать поливитамины в обычных поддерживающих дозах. Гораздо полезней витаминный дефицит восполнять соответствующим питанием.
Врачи США в специальном питании для профилактики рецидивов герпетической инфекции рекомендуют употребление йогуртов, обезжиренных и неострых сыров, свеклы, манго, абрикосов, яблок,груш, кураги, моркови, помидоров, ананасов, картофеля, персиков, слив, рыбной икры, цветной капусты, яиц, бананов, овсяных хлопьев, клубники, сладкого перца, мандаринов, грибов, белого мяса птицы. Много советов по более частому употреблению чеснока.
Ученые Тайваньского медицинского университета выделили из ягод клюквы проантоцианин А-1 и установили, что найденное вещество хоть и не убивает вирус герпеса, но значительно снижает его активность, не вызывая никаких побочных действий. Русская медицина издавна знает о великолепных свойствах клюквы. Бензойная и хлоро-геновая кислоты этой ягоды, дезинфицируя мочевые пути, хорошо помогают при воспалительных состояниях.
Есть еще одно ободряющее сообщение. Используют разновидность мексиканского кактуса, его еще называют мексиканской фигой, по вкусу напоминает яблоки. Удаляют колючки, едят их сырыми, готовят варенье, джемы. Ученые США установили, что в этом кактусе находится особое вещество, подавляющее размножение вирусов герпеса.
Нельзя не дать совет тем, у кого герпетические проявления на коже и слизистых оболочках любых органов отмечаются в теплое время года. В жаркие июнь, июль, август и порой даже в сентябре таким людям не стоит ехать на отдых на юг, особенно на побережье Черного, Азовского или Каспийского морей. При необходимости нахождения в этих местах в жаркое время следует постоянно защищать лицо и открытые участки тела шляпами, зонтами, одеждой, использовать фотозащитные кремы, пудры, пасты. По этой же причине таким людям не стоит в зимнее время уезжать в страны, где в это время обилие солнечных лучей.
ГРИБКОВЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ И НОГТЕЙ (МИКОЗЫ)
Более чем у половины больных микозами стоп выявляются самые различные нарушения деятельности органов пищеварения, чаще изменены процессы всасывания и двигательной функции желудка и кишечника, нередко бывает недостаточность ферментативной функции печени. И эта патология органов пищеварения в своем большинстве не вызывает жалоб у пациентов, хотя отрицательно влияет практически на все органы и системы.
Отмечено, что неполноценное питание плохо сказывается на состоянии ногтей. Так, при нехватке белков, ногтевое ложе белеет, дефицит поступления в организм цинка приводит к появлению на ногтях белых пятен, делает их ломкими. Недостаток в пище линопевой кислоты вызывает растрескивание и шелушение ногтей. Железодефицитная анемия, связанная с нарушением деятельности органов пищеварения, нередко делает ногти тонкими, гребенчатыми, форма мх становится ложковидной, выгнутой.
Учитывая эти, выборочно приведенные примеры о влиянии питания на состояние ногтей, нетрудно согласиться, что рациональное питание важно для больных микозами, при которых страдает не только кожа, но и ногти.
В ежедневном рационе питания должно быть достаточное количество белков, углеводов, жиров, витаминов и микроэлементов. Очень полезны молочно-растительные блюда, рыба и рыбопродукты, творог, сыры, молоко и все кисло-молочные изделия, масло сливочное и растительное, грибы, морковь, капуста всех видов, перец сладкий, кабачки, тыква, зелень, фрукты, ягоды.
В суточном рационе 60-75 процентов должно быть за счет растительных продуктов питания, так как в них много витаминов, минералов, микроэлементов, биологически активных веществ. Наиболее популярны и целебны — облепиха, черная смородина, рябина, черника, земляника, клубника, брусника, шиповник. Очень советуют специалисты диетологи не забывать и о дикорастущих травах — подорожнике, одуванчике, первоцвете. Это великолепные адаптогены, тонизирующие и укрепляющие весь организм. Пряности и флавоноиды растений, ягод и фруктов улучшают обмен веществ и снабжают кожу, волосы и ногти кислородом, будучи своеобразными антиоксидантами, защищающими клетки человеческого организма. Недостаток в рационе растительной пищи может вызвать дефицит в организме витаминов и микроэлементов, что ухудшает функции печени и отрицательно влияет на состояние кожи и ногтей.
Нельзя исключать, а в некоторых случаях и даже резко ограничивать употребление жиров особенно растительного происхождения. В жировом суточном рационе растительных жиров должно быть не менее 30-40 процентов. При значительном ограничении употребления жиров не усваиваются жизненно важные жирорастворимые витамины А, Е, Д, К и провитамины (бета-каротины), в организм не поступают липиды (ногти на 14 процентов состоят из них). По этой причине при резком ограничении поступления в организм жиров возникает ломкость и хрупкость ногтей, волосы теряют блеск, секутся, становятся похожими на паклю. В жировом суточном рационе упор делается на растительные жиры, так как они, имея более низкую температуру плавления, всасываются лучше, чем жиры животные. Кроме этого растительные жиры более полезны, так как содержат в себе достаточное количество целебных полиненасыщенных жирных кислот.
Крайне важен и необходим витамин А. Его много в желтках яиц, в тыкве, сладком перце, дыне, облепихе, в персиках, абрикосах. Петрушка, листовой салат, зеленый лук, шпинат тоже содержат достаточное количество витамина А, в них желтый цвет каротиноидов замаскирован хлорофиллом.
Для улучшения состояния ногтей, кожи, волос очень полезны все виды морских рыб и все морепродукты, особенно моллюски, морские гребешки, морские водоросли — морская капуста, в них множество ценнейших микроэлементов, минералов, витаминов и биологически активных веществ, улучшающих иммунитет, благоприятно влияющих на обменные процессы в коже и ногтях.
При всех видах бактериальной или грибковой инфекции следует укреплять иммунитет, потребляя больше чеснока, лука, пищи, богатой цинком — орехи, семена, корнеплоды, моллюски, ракообразные. При расслаивании и трещинах ногтевых пластинок советуют два-три раза в неделю употреблять жирную рыбу, жирные кислоты «Омега — 3», находящиеся в рыбьем жире, высоко целебны.
Из мяса предпочтительна птица, в ней есть витамины группы В, микроэлементы. Каши обязательны, особенно гречневая, овсяная, пшеничная, ячневая, которые хорошо снабжают организм витаминами группы В, микроэлементами и минералами. Полезна и необходима пророщенная пшеница. Хлеб лучше серый или темный из муки не высших сортов.
При псориатических поражениях ногтей также полезна жирная рыба, орехи, семена, каши, хлеб из ржаной муки, овощи, фрукты.
КАНДИДОЗ
При обнаружении у больного кандидозом сахарного диабета питание его должен рекомендовать врач эндокринолог. Если же эндокринологической патологии нет, то при проявлениях кандидоза лучше питаться продуктами низкого гликемического индекса.
Некоторые пищевые продукты, содержащие углеводы, при пищеварении превращаются в сахар быстрее других продуктов — у них высокий гликемический индекс. Полностью отказываться от употребления продуктов высокого гликемического уровня не следует, ими нельзя злоупотреблять, а чтобы снизить высокий гликемический индекс, одновременно следует есть пищу, содержащую жиры и белки.
Очень низкий гликемический индекс имеет вся пищевая зелень, капуста всех видов, фасоль, соя, чечевица, арахис, сливочное масло, яйца, сыры, рыба, морепродукты, мясо, ячмень.
Низкий гликемический уровень — тушеная фасоль, орехи, кукуруза, яблоки, апельсины, груши, молоко, йогурт, овсяные хлопья, макароны, хлеб из ржаной муки. Свеклу, арбузы, бананы, хлеб из цельного зерна, рис относят к продуктам со средним гликемическим индексом. Очень высокий гликемический индекс у картофеля, моркови, сдобного теста, пирожков с рисом, у кукурузных хлопьев.
Так как кандидоз нередко возникает при нарушениях в организме баланса микробной флоры, то очень полезно употребление кисломолочных продуктов питания и всех видов йогуртов с живыми бактериями. Употребление пресного молока лучше ограничивать, а при выраженных проявлениях кандидоза даже запрещать. Это же относится к творогу и некоторым видам сыров.
Повышенное содержание в пище легкоусвояемых углеводов способствует росту и размножению дрожжеподобных грибов, ввиду чего полезна пища с малым содержанием углеводов. Резко ограничивают, а при обострениях болезни исключают сахар, все кондитерские изделия, сдобу, все хлебобулочные изделия из высококачественной белой муки. Вместо обычного хлеба, выпекаемого с помощью дрожжей, в период обострения болезни лучше есть лаваш или другие лепешки, готовящиеся на воде, без дрожжей. В периоды стабилизации разрешается хлеб из ржаной муки или пшеничной, но грубого помола, лучше подсушенный и в умеренных количествах.
Вне обострения кандидоза пчелиный мед допускается в малых количествах.
Очень полезна пищевая зелень и особенно сельдерей, шпинат и листовые овощи, все виды салатов, капусты. Осенью, зимой и ранней весной не следует забывать о квашеной белокочанной капусте. Полезна фасоль, соя, чечевица, кукуруза, зеленый горошек, овсяные хлопья, ячменные крупы, тыква, свекла. Целебность куриных яиц, фасоли, зеленого горошка объясняется наличием в них хрома, который нормализует уровень сахара в крови.
Английские медики советуют при кандидозе обязательно ежедневно три раза в день во время еды употреблять хотя бы по два маленьких зубчика сырого чеснока. Можно мелко крошить их и добавлять в салаты, супы, борщи. Либо смешивать с мякишем хлеба. Во время всех приемов пищи желателен свежий и репчатый лук. Очень полезны помидоры, особенно в тушеном, бланшированном или жареном виде.
Больные кандидозом должны употреблять как можно больше растительной пищи, так как содержащаяся в ней клетчатка замедляет всасывание Сахаров в кишечнике. По возможности как можно чаще и больше есть растительную пищу в сыром виде. При кулинарной обработке, когда температура поднимается выше 54 градусов, пища коагулируется, в ней разрушаются многие ферменты, и это ухудшает в организме обмен веществ. Чем больше в организм поступает ферментов, тем больше в кишечнике высвобождается кислорода, тем успешней происходит выработка полезной кишечной микробной флоры, что очень важно при кандидозных поражениях. Весной и в начале лета употребляйте ботву редиса, моркови, редьки, свеклы, в них больше минеральных веществ и других полезных веществ, чем в самих корнеплодах.
Ограничивают, а в периоды обострения болезни запрещают, употребление растительных продуктов с высоким содержанием углеводов и крахмала. Это относится к картофелю, пастернаку, моркови, рису, кукурузным хлопьям.

Из фруктов и ягод при кандидозе наиболее полезны яблоки, груши, кизил, клюква, земляника, брусника, рябина, ежевика, шиповник, плоды терна, снижающие уровень сахара в крови. Ограничивают, а при обострениях кандидоза исключают употребление черешен, слив, винограда, абрикосов, бананов, каштанов. Тоже относится ко всем видам консервов, к вину, пиву и другим спиртным напиткам.
Зная о пользе витамина С, не следует перенасыщать им организм. Избыток этого витамина способствует повышению уровня сахара в крови и усиливает размножение дрожжеподобных грибов. Не следует увлекаться овощными и фруктовыми соками, полезней употреблять свеженатертые овощи и фрукты, сок и клетчатку, где сосредоточен весь набор микроэлементов. При употреблении только соков выделяется желчь, которая может раздражать пустой кишечник. Для своей защиты кишечник вырабатывает много слизи, она вместе с желчью способствует возникновению спастического колита.
Ограничивают употребление насыщенных жирных кислот, содержащихся в большом количестве в жирном мясе животных и птиц. Нежирные сорта мяса в вареном или тушеном виде в умеренных количествах и не ежедневно вполне допустимы. В то же время полезна жирная рыба, особенно морская, в ней есть ценнейшие ненасыщенные жирные кислоты.
Очень полезны для больных кандидозом полиненасыщенные жирные кислоты, препятствующие развитию дрожжеподобных грибов. Находятся эти кислоты в растительных маслах — оливковом, кукурузном, хлопковом, подсолнечном. Есть они и в орехах, семенах подсолнечника, тыквы. Ценны орехи и семена наличием в них очень важных микроэлементов — цинка, селена, железа, магния, витаминов группы В, витаминов А, Е.
Для страдающих различными проявлениями кандидоза очень полезны проросшие зерна пшеницы, овса, обогащающие организм витаминами, микроэлементами и минералами и другими биологически активными веществами. Вместо пророщенных зерен пшеницы с успехом можно пользоваться препаратом «Виардо». Это особым способом получаемое масло из проростков пшеницы.
Не следует забывать и о специях. В разумных количествах они полезны, так как улучшают процессы пищеварения, особенно у лиц с недостаточной секрецией и кислотностью желудочного сока. А корица, к примеру, обладает значительной антибактериальной, антивирусной и противогрибковой активностью.
Ограничивают или совсем запрещают употребление чая и кофе при активных проявлениях кандидоза. Кофеин стимулирует выделение инсулина, а он способствует размножению грибов рода Кандида. Вместо натуральных чая и кофе советуют целебные напитки из цикория, одуванчика, топинамбура — земляной груши. Кстати, особым способом приготовленный из них кофе по вкусу практически не отличается от натурального, а по целебным качествам просто не сравним.
Таким образом, при очень многих случаях кандидозных проявлений соблюдение некоторых правил питания, тщательное выполнение гигиенических навыков и правил поведения, соблюдение режима труда и отдыха, обязательное занятие физической деятельностью, отказ от вредных привычек могут дать значительное облегчение страданий и порой полное от них избавление даже без употребления медикаментозных средств.
АНТИНИКЕЛИЕВАЯ ДИЕТА
В последние годы все больше и больше пищевых продуктов оформляют в металлической упаковке. Рыбные, мясные, молочные и овощные, фруктовые и ягодные консервы — красиво, удобно, питательно и нередко вкусно. Но все чаще такая пища становится вредной, так как все большее количество людей отрицательно реагирует на продукты питания с повышенным содержанием никеля, который переходит в пищевые продукты из упаковки. Появляются различные аллергические реакции непереносимости продукта — сыпи на коже, чаще в виде крапивницы, воспалений, кожного зуда, мокнутия, шелушения.
При установлении такой непереносимости необходима антиникелиевая диета — абсолютный отказ от употребления пищи в металлической упаковке. Особенно частые случаи аллергии отмечены на следующие продукты в металлической упаковке — различные виды гороха, фасоли, грибов, кукурузы, шпината, спаржи, помидоров, ревеня, сельди, салаки, устриц. Людям, болезненно реагирующим на никель, следует осторожно обращаться с чаем, шоколадом и другими предметами в упаковке из тонкой фольги, там тоже присутствует никель. Это же относится и к приготовлению пищи с использованием фольги. При повышенной чувствительности к этому металлу нельзя готовить пищу из кислотосодержащих продуктов питания в металлической посуде.
Отмечены случаи аллергии на никель и от контакта с бижутерией, сделанной из металлов с содержанием никеля. Есть этот металл и в некоторых изделиях из серебра, белого золота. Даже металлические деньги, « молнии» на одежде и обуви могут содержать никель. Конечно, есть этот металл и во многих никелированных предметах обихода — очках, инструментах и т.д. И что же делать? Как это ни покажется трудно выполнимым, но в случаях непереносимости никеля придется полностью отказаться от употребления продуктов питания в металлической упаковке, постараться исключить полный контакт с предметами обихода, сделанными из металла даже с самым незначительным содержанием никеля.

При обнаружении непереносимости никеля, как и при всех аллергических состояниях, необходима более ранняя консультация с врачом дерматологом. Только у него можно получить конкретные советы и рекомендации.

Кожа, являясь наружным покровом человеческого тела, защищает наш организм от внешних воздействий, принимает участие в осязании, обмене веществ, выведении вредных веществ наружу. Кроме того, кожа – это первый внешний показатель нашего внутреннего здоровья.

Самой главной причиной кожных заболеваний является неправильное питание, в котором неравномерно распределены витамины, углеводы, жиры, белки и т. п. Особое внимание следует уделить кислотно-щелочному балансу. Фрукты, овощи, молоко относятся к щелочеобразующим продуктам. Мясо, рыба, яйца, крупы являются кислотообразующими.

Если в организме повышается кислотность, в первую очередь на это реагирует всевозможными раздражениями кожа, увеличивается ее склонность к воспалительным заболеваниям.

Проявления неправильного питания не обнаруживаются тотчас же, а накапливаются в организме в течение многих месяцев и даже лет. А затем совершенно «неожиданно» дают о себе знать. Ускорить этот процесс помогают половое созревание подростков, большие физические нагрузки, беременность. Отсюда всевозможные высыпания на коже: угревая сыпь, дерматиты, перхоть, бородавки, очаговое шелушение, расслоение или ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос и тому подобное.

Большинство заболеваний кожи связаны с тем, что человеческому организму недостает ряда витаминов, таких, как С, А, Р, РР и группы В. Продукты, в которых они присутствуют, помогут человеку преодолеть зудящие дерматозы, себорею, постоянные трещинки на коже, грибковые наросты на ногтях и другие неприятные недуги.

Такого рода болезни следует лечить как лекарственными препаратами, так и наружными «подручными» средствами. Не следует забывать и о соответствующей диете, без которой не обойтись. Из еды необходимо исключить острую, сильно соленую, жирную пищу (особенно свиной жир и сало), алкоголь, какао. Рекомендуется ограничить себя и в сладостях.

Отдайте предпочтение натуральным продуктам: овощам и свежим фруктам, крупам, молоку и молочным продуктам, а также нежирному мясу и рыбе, яйцам и др. Не злоупотребляйте такими напитками, как кофе или крепкий чай (за исключением витаминного). Лучше замените их минеральной водой.

Хорошим средством в борьбе с кожными заболеваниями является витамин С. Его достаточное потребление помогает формированию здоровой коллагеновой ткани, защищающей кожные покровы и находящиеся под ними кровеносные сосуды от повреждений. Мази, содержащие аскорбиновую кислоту, благодаря своей кислотности при наружном использовании губительно действуют на вирусы, вызывающие бородавки и другие заболевания.

При некоторых кожных заболеваниях народная медицина с давних пор использует мед. Для лечения нарывов, например, к ранам прикладывают мед, смешанный с мукой. Научная медицина располагает сведениями о благотворном действии медовых мазей, используемых при лечении туберкулеза кожи. Нередко его используют для умывания при чешуйчатых кожных сыпях.

Бородавки

Бородавки – это утолщенные сосочки кожи, покрытые разросшимися клетками ее верхнего слоя. Есть много средств для их удаления, в том числе и натуральных, содержащих большое количество тех или иных витаминов. Это прежде всего витамины группы В, С, Е, К.

Вышеперечисленные витамины вы найдете в чесноке, который нарезают, смешивают со свиным топленым салом, наносят на бородавку и завязывают бинтом. Повязку рекомендуется менять каждый день.

Ежедневно можно натирать бородавку таким поливитаминным средством, как свежее яблоко, только обязательно кислых сортов. Бородавка постепенно исчезнет.

При лечении бородавок можно использовать и смесь сырого картофеля (Е, В1, В2, В6, В12, К, РР, Р, С), репчатого лука (А, В1, В2, РР) и сока алоэ (равное количество натертого картофеля, сока лука и алоэ перемешайте, положите на бородавку и заклейте пластырем на 3 дня).

Одно из проявлений данной болезни – появление на коже красных неровных пятен. Через некоторое время кожа начинает шелушиться.

Когда начинается шелушение, больному необходимо принимать теплые ванны не выше 35 0С с добавлением настоя из отрубей, которые содержат витамины С, А и Е, способствующие облегчению шелушения.

Если при кори высыпание идет медленно, необходимо сделать настой из сушеных цветов анютиных глазок (каротин и витамин С) и пить его во избежание распространения сыпи на внутренние органы.

Крапивница

Мелкую красную сыпь можно вылечить, если перейти на какое-то время исключительно на растительную пищу, в которой много различных витаминов, благотворно действующих на кожные покровы: А, группы В, К, Е, С.

При обильной сыпи протирайте тело миндальным маслом с ментолом, а также соком свежих помидоров. Если крапивница является следствием нервного перенапряжения, используйте экстракт валерианы.

Для уничтожения мозолей существует много средств.

Можно натирать мозоли чесноком, а также прикладывайте по вечерам на мозоль разрезанный вдоль лист алоэ либо сырое мясо, а потом привязывайте. Витамины и другие вещества, содержащиеся в этих лечебных средствах, размягчат мозоль, и утром ее можно будет легко удалить.

В теплое время года, чаще всего летом, наши кожные покровы подвергаются солнечным ожогам. Чтобы облегчить страдания, воспользуйтесь огуречным соком или простоквашей. Неплохо использовать сметану. Присутствующие в них витамины и масла смягчат кожу и уменьшат жжение. Хорошим лечебным эффектом обладают и различные растительные масла, особенно подсолнечное. Именно в состав растительных масел входит витамин Е, который ускоряет процесс заживления ожогов и предотвращает такое остаточное явление, как шрамы.

Великолепно помогает при солнечных ожогах парааминобензойная кислота, входящая в состав пшеничных зародышей, рисовых отрубей и дрожжей. Содержится она и в молоке, а также в грибах, шпинате и т. п.

При лечении солнечных и бытовых ожогов можно применять ретинол (витамин А). Им богаты животные жиры, молоко, молочные продукты, яйца, мясо и др. В народной медицине в борьбе с ожогами используется кашица из свеженатертого картофеля, в котором содержится достаточное количество пантотеновой кислоты (витамин В5).

Весьма неприятным кожным заболеванием является себорея, одним из распространенных проявлений которой считается перхоть, когда на волосистой части головы появляется обилие мелкочешуйчатых отслаивающихся частичек. Чтобы решить эту проблему, воспользуйтесь хорошим поливитаминным средством, каковым является яичный желток. Он богат витаминами комплекса В, биотином (витамин Н), витаминами D, А (ретинолом), Е, которые обладают великолепным антисептическим и противовоспалительным действием, помогают устранить различные проявления себореи.

Скорее всего, вы заметили, что в состав большинства шампуней против перхоти входят яичные протеины. А народная медицина рекомендует перед мытьем волос втирать в кожу головы яичный желток, который необходимо смыть через 5-10 минут. Проделывать эту процедуру следует в течение 2–4 недель.

Угревая сыпь

Другим проявлением себореи является угревая сыпь, не проходящая с возрастом. Кожные покровы подвергаются всевозможным высыпаниям вследствие усиленной деятельности сальных желез. Отток секреции сальных желез затрудняется вследствие закупорки пор. В результате кожное сало скапливается в порах, в нем начинают размножаться бактерии, и на поверхности возникают нагноения.

В основном угри – результат гормональных нарушений, особенно функции половых желез. Однако нередко они появляются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Ни в коем случае не выдавливайте угри. Воспользуйтесь лучше разнообразными масками. Маски, лосьоны, приготовленные из свежих овощей и фруктов, содержат целый комплекс витаминов и минеральных веществ. Они не только окажут лечебное воздействие, освежат вашу кожу и сделают ее эластичной, но и не навредят, если она чересчур чувствительна.

При ярко выраженном воспалении и появлении болезненных припухлостей можем порекомендовать ежедневные в течение 1–2 недель паровые маски. Для масок понадобятся ромашка, мята, шалфей, репейник. Берите по 1 ст. л. каждого из компонентов, смешивайте, заливайте 3 л воды и кипятите 5 минут. В слегка остывшей жидкости смачивайте небольшой кусок марли и накладывайте на предварительно очищенную кожу. Компрессы меняйте по мере остывания.

Если ваша кожа слишком чувствительна для процедур такого рода, замените шалфей и репейник на липу и зверобой. Берите по 1 ч. л. каждого из растений и заливайте 2 стаканами кипятка. Через час к полученной смеси добавьте 1 ч. л. глицерина.

Из зерен пшеницы, богатой различными витаминами, можно приготовить отвар для ежедневного умывания утром и вечером. Для него понадобятся две горсти пшеничных зерен, которые нужно залить 1 л воды и кипятить 20 минут. Затем отвар остудите и процедите. Такой отвар хорошо устраняет воспалительные процессы.

Жирная кожа с широкими порами – благотворная среда для появления угревой сыпи. Значит, излишний жир нужно своевременно с кожи удалять. Особенно хороша огуречная маска. Она содержит клетчатку, соли калия, а также витамины А, В1 и С. Эти вещества обладают противомикробным и противовоспалительным действием.

Ценным косметическим средством является также морковь. Она хороша и для окислительно-восстановительных процессов, происходящих в нашем организме, и для предупреждения кожных высыпаний. Особенно действен в этом плане морковный сок, смешанный с апельсиновым. Пейте его по утрам.

Чтобы борьба против кожных заболеваний была эффективнее, принимайте морковь. Используйте ее и в качестве лосьонов и масок. Ведь морковь, как известно, обладает антисептическим, противовоспалительным и ранозаживляющим свойствами. Она очищает ранки от гноя, уменьшает воспалительные процессы и способствует быстрому заживлению. Для этого рекомендуем протирать кожу свежеприготовленным морковным соком или же натертой на терке морковью.

Смесь из равных частей морковного, огуречного и лимонного соков способна освежить кожу, сузить расширенные поры и вылечить гнойные прыщи.

Для той же цели хороша маска из тертой моркови, смешанной с яичным желтком. Маску наносите на 20 минут и снимайте потом ватным тампоном, смоченным в горячей воде. После такой процедуры лицо ополосните холодной водой.

Можно воспользоваться маской из белокочанной капусты. Содержащиеся в капусте соли калия, натрия, кальция и магния, а также витамины С, группы В, А, Р, К, U делают ее великолепным косметическим средством. Умывание соком из капусты производите ежевечерне и систематически. Благодаря этой процедуре сужаются поры и уменьшается вероятность занесения инфекции.

Сужает поры и сок груши – ценного поливитаминного продукта, содержащего аскорбиновую кислоту, витамины А и В1. Для маски грушу натрите на терке, отожмите сок и протрите им кожу лица и шеи. По истечении 20 минут умойтесь.

Тем, у кого шелушащаяся кожа, рекомендуем фруктово-овощную маску с добавлением яичного желтка. Яичный желток богат такими витаминами, как Н (биотин), В2, D, фолиевой кислотой, холином и др. К желтку добавьте 1 ч. л. любого сока (малины, клубники, сливы, яблока, земляники). Кстати, большинство ягод и фруктов – хорошие источники витаминов. Желток разотрите с каким-либо из соков и нанесите смесь на лицо и шею. Оставьте маску на 20 минут, а затем смойте сначала теплой, потом холодной водой.

Укусы насекомых

При укусах различных насекомых, как и при небольших укусах, незаменим широко распространенный витамин С. Он встречается в составе всевозможных мазей и кремов, а также можно воспользоваться таблетками аскорбиновой кислоты. Для этого понадобится сделать смесь из толченых таблеток и нескольких капель теплой воды. Полученный раствор используйте с помощью распылителя. Однако при раздражении кожи процедуру следует прекратить.

Зуд, краснота, припухлость от укуса комара, пчелы, осы или любого другого насекомого уменьшатся, если смазать кожу свежим соком или аптечным раствором календулы или соком лука, подорожника, свежих листьев петрушки. Зуд и жжение после укуса насекомых можно устранить, если воспользоваться лимонным соком.

Мази, применяемые наружно и приготовленные с использованием витамина Е, тоже помогают при укусах насекомых. Витамин Е обладает способностью ускорять заживление ранок и предотвращает образование шрамов.

Экземы и лишаи

Лишаи и экземы – это заболевание верхних слоев кожи, возникающее от проникновения через кожу инфекции. Избавиться от него можно, если соблюдать чистоту и применять в качестве мазей всевозможные поливитаминные средства, содержащие в первую очередь витамины А, Е, К, С противовоспалительного действия.