Аденоиды - это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины. В норме она немного возвышается над слизистой тканью глотки, а при патологии сильно увеличивается и перекрывает носоглотку, что приводит к нарушению циркуляции воздуха.

При воспалении в носоглотке миндалина увеличивается, а когда наступает выздоровление, она возвращается к прежним размерам. Если воспаление в носоглотке возникают часто, то это может нарушить физиологические процессы в миндалине и вызвать разрастание.

Гипертрофированная миндалина не может справиться со своей функцией и сама становится очагом инфекции, поэтому ребенок еще чаще переносит вирусные и бактериальные инфекции. Глоточные миндалины большие у маленьких детей. Примерно с 12 лет они начинают уменьшаться и атрофируются.

Почему происходит увеличение лимфоидной ткани в носоглотке

Факторы, провоцирующие разрастание глоточных миндалин, рассмотрены подробнее.

Инфекции матери при вынашивании

Если в период беременности женщина перенесла инфекционное заболевание или принимала медикаменты, способные нарушить естественное формирование плода, то у ребенка может появиться предрасположенность к аденоидам, точнее, к патологии развития лимфоидной ткани. А простудные заболевания или другие негативные факторы становятся катализатором для развития патологии.

Инфекционные заболевания носоглотки

Речь идет об ОРЗ, фарингите, тонзиллите, ларингите. Аденоиды могут развиваться на фоне невылеченных или хронических инфекций верхних дыхательных путей. При проникновении патогена лимфоидная ткань реагирует на него, увеличивая синтез лимфоцитов и иммунных клеток, для чего требуется повышенное кровоснабжение.

При воспалительных процессах в миндалине может нарушаться циркуляция крови и структура ткани. Это приводит к тому, что происходит застой крови и лимфы и иммунный орган не способен выполнять свою функцию. Когда воспаление переходит на лимфатическую ткань, развивается аденоидит (гнойное воспаление), при котором происходит увеличение объема и массы миндалины.

Лимфатический диатез

Это состояние, при котором у детей увеличивается лимфоидная ткань и не соответствует норме развитие надпочечников, желез, сердца. При данной патологии гипертрофированна не только ткань носоглоточной миндалины, но и всего глоточного кольца, растут фолликулы языка и глотки.

Признаки увеличения аденоидов

На аденоиды могут указывать следующие признаки. Первое - ребенку тяжело дышать носом. Разрастается ткань между носовой полостью и глоткой, поэтому гипертрофированные миндалины перекрывают просвет носоглотки и не позволяют воздуху свободно циркулировать.

Ребенок все чаще старается дышать ртом, при этом воздух, поступающий в нижние дыхательные пути, не прогревается и не обеззараживается. Кроме того, это может вызывать недостаток кислорода в головном мозге и анемию. Дети становятся вялыми, им сложно концентрироваться, быстро утомляются, могут возникать головные боли, а после сна не чувствуют себя отдохнувшими.

Могут диагностироваться аденоиды 1 степени у годовалого ребенка и детей старшего возраста

Происходит изменение голоса. Ребенок говорит как будто у него насморк (гнусаво, тихо). Изменяется голос, потому что аденоиды не позволяют воздуху поступать в носовые пазухи, которые служат резонаторами и участвуют в формировании звуков.

Изменяется острота слуха. Гипертрофированная ткань закрывает собой глоточное отверстие евстахиевой трубы. Поэтому давление в барабанной полости не выравнивается, и звуки плохо улавливаются. Возникает рецидивирующий отит. Воспаленная миндалина не способна противостоять патогеном и сама становится очагом инфекции.

Бактерии без труда распространяются до среднего уха, отсюда и частые отиты.

Ребенок может храпеть. В положении лежа на спине, разросшаяся ткань перекрывает просвет носоглотки, ограничивая тем самым носовое дыхание, поэтому малыш храпит.

Степени аденоидных разращений

Родители смогут примерно понять тяжесть заболевания по следующему признакам:

• если аденоиды 1 степени , то у ребенка нет проблем с носовым дыханием в период бодрствования. Тяжело дышать носом крохе только ночью. Когда он находится в горизонтальном положении, расположение аденоидов изменяются, и они закрывают большую часть просвета носоглотки. Это мешает ребенку дышать носом и появляется храп;
• аденоиды 2 степени у ребенка ограничивают дыхание ртом днем и ночью. Аденоиды закрывают просвет верхних дыхательных путей более чем на треть. В результате может возникнуть недостаток кислорода в клетках и тканях организма. Ребенок испытывает головные боли, быстро утомляется. Уже на второй стадии разрастания аденоиды могут провоцировать снижение слуха и изменение голоса;
• если аденоиды 3 степени , то увеличенная носоглоточная миндалина закрывает собой просвет в носоглотку, что делает невозможным поступление воздуха через ноздри. Отсюда и регулярные острые распираторные заболевания и хронический ринит, и изменение голоса и слуха.

Существует три степени патологического состояния

Иногда можно услышать про четвертую степень аденоидных разращений. В этом случае можно предположить, что врач пытается тем самым сказать, что операция по удалению должна была проводиться еще вчера. Если же он записывает диагноз «разросшиеся аденоиды до 4 степени», то он просто неграмотен. И уж тем более не верьте, если говорят о 5 степени, поскольку ее не существует.

Как правило, заболевание проявляется в возрасте 3–7 лет. Причем могут вырасти аденоиды до 3 степени у маленького ребенка очень быстро.

Установить степень вегетации аденоидов должен врач отоларинголог, используя специальные инструменты и дополнительные исследования. Диагностика проводится, когда ребенок соматически здоров, поскольку симптомы простудного заболевания схожи с аденоидитом.

Диагностика заболевания

Чтобы установить степень ЛОР использует следующие методы:

• задняя риноскопия. Врач осматривает миндалину специальным зеркалом, которое вводится через рот;
• пальцевое исследование. Данное исследование проводится, если ребенок не позволяет посмотреть зеркалом. Врач становится сзади маленького пациента, фиксирует голову и просовывает палец в рот к носоглотке. Наощупь оценивается степень разрастания лимфоидной ткани и ее структура. Если аденоиды мягкие, то это признак воспаления, если же плотные, то это говорит о гипертрофии;
• рентгенография носоглотки. Данное исследование дает объективную картину, поскольку увеличенные глоточные миндалины видны на снимке в боковой проекции. Рентген также покажет, есть ли (причина хронического тонзиллита). Но он не позволит установить причину, а, кроме того, если на миндалине есть слизь, то она не отличается от ткани, а это может привести к неправильной постановке степени аденоидов у детей;
• компьютерная томография. Дает точное изображение воспаленных тканей. Исследование назначается, когда есть признаки других патологии носоглотки;
• эндоскопическая риноскопия. Это один из самых надежных, безопасных и быстрых методов исследования полости носа и носоглотки. Для обследования в каждую ноздрю вводится мягкий эндоскоп (трубка с видеокамерой). Диагностика позволяет оценить степень увеличения ткани, состояние слизистой, распространение воспаления;
• эндоскопическая эпифарингоскопия. Эндоскоп вводится через рот. Степень разрастания миндалины устанавливается потому, насколько лимфоидная ткань закрывает сошник (кость, находящуюся внутри носовой полости и разделяющую ее пополам). При аденоидах первой степени патологически разросшаяся ткань прикрывает незначительную верхнюю часть сошника, а при 3 степени закрывает полностью.

Исследование эндоскопом занимает около двух минут

Как лечить заболевание

Узнать степень разрастания ткани необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Важно понять и причину увеличения лимфоидной ткани. Даже если аденоиды достигли размеров третьей степени их не всегда нужно удалять, главная задача это восстановить носовое дыхание.

Если увеличенные аденоиды – это результат воспаления, то вылечить их можно консервативными методами.

Воспаленные аденоиды мягкие, гладкие, покрытые слизью и гноем, а цвет их ярко-красный или синюшный. А если они гипертрофированы (твердые, розовые, «чистые»), то уже аденоиды 2 степени у ребенка придется удалять хирургическим путем.

Если игнорировать патологию, то ротовое дыхание может привести к развитию необратимых деформаций лицевого скелета: неправильный прикус, искривление носовой перегородки, удлинению верхней челюсти, отвисшая нижняя челюсть.

Консервативная терапия

Лечение медикаментами показано при аденоидах 1 и 2 степени, а также если невозможно хирургическое вмешательство. При терапии могут назначаться следующие медикаменты и процедуры.

Антибактериальные препараты

Их использование целесообразно, если в верхних дыхательных путях развивается бактериальная инфекция. Перед тем как их выписать, проводится анализ на наличие бактерий и на их чувствительность к антибиотикам.

Сосудосуживающие капли

Это симптоматическое лечение, поскольку не влияет на причину патологии. Они снимают заложенность носа, облегчая дыхание во время приема пищи или сна, что особенно важно для грудных деток. Однако капли долго использовать нельзя (их назначают трехдневными курсами), поскольку они вызывают привыкание.

Иммуностимуляторы

Они призваны мобилизовать иммунные силы организма и противостоять развитию воспалительного процесса. Данное средство должен назначать иммунолог.

Рекомендуется промывать нос физиологическим или солевым раствором, поскольку они эффективны в борьбе с патогенами, не вызывают привыкания и не имеют побочных действий и противопоказаний. Эта процедура оказывает временный эффект. Она уничтожает патогенную микрофлору и освобождает носовые ходы от скопившейся слизи.

Для процедуры можно использовать травяные настои или раствор антисептика. Если аденоиды у ребенка сильно увеличены, то проводить ее нужно соблюдая осторожность, поскольку жидкость может просочиться в евстахиеву трубу и вызвать нарушение слуха или отит.

Эффективный этап проводимой терапии

Для терапии аденоидов могут быть применены следующие процедуры:

• лазерное лечение. Лазер воздействует на сосуды, увеличивая их кровоснабжение и снимая отек. Как только отек сходит, аденоиды уменьшаются. Процедура эффективна только в том случае, если с аденоидов удалены гной и слизь, и если лазер попадает непосредственно на миндалину (неэффективно светить через переносицу);
• озонотерапия. Озон уничтожает патогенную микрофлору, способствует восстановлению иммунитета и ускоряет процесс регенерации ткани;
• ультрафиолетовое облучение. При физиопроцедуре в нос вводится оборудование, которое с помощью ультрафиолета убивает бактериальную микрофлору;
• УВЧ на область носа. Процедура нужна чтоб уменьшить воспалительный процесс. Эффективно при острой форме аденоидита, тонзиллита, фарингита;
• электрофорез. Лекарства вводится при помощи тока сразу в ткани миндалины. Применяются антисептические, противовоспалительные, противоаллергические препараты.

Хирургическое удаление аденоидов

Аденоиды удаляются хирургическим путем, если они достигли 2 или 3 стадии разрастания, а консервативное лечение не дает результата. Операция противопоказана при болезнях крови и в период обострения воспалительного процесса в носоглотке.

Операция делается в поликлинике под местным обезболиванием или без него, а маленьким детям под общим наркозом в больнице. Сначала врач очищает аденоиды от слизи и гноя при помощи промывания. Затем слизистая носоглотки обрабатывается анестезирующим спреем, носовые ходы закрываются ватными тампонами.

Удаляется миндалина специальным инструментом (ножом Бекмена), который вводится через рот. Отрезаются аденоиды одним движением. После местного обезболивания пациент идет домой, ему рекомендуется постельный режим на сутки.

После общей анестезии за пациентом наблюдают 1–3 дня в стационаре.

Важно чтобы во время операции не была травмирована слизистая носоглотки, а миндалина была удалена полностью, иначе аденоиды появятся снова. Удаление аденоидов может проводиться под контролем эндоскопа. Оборудование вводится через рот пациента, с помощью видеокамеры врач может увидеть миндалину и проследить, чтоб после удаления не осталось аденоидных вегетаций.

Этот способ более трудоемкий и дорогостоящий, но и более эффективный. Операция проводится под общей анестезией в стационаре. Лазером можно провести аденоидэктомию (он используется как скальпель), внутритканевую деструкцию (разрушение патологичной ткани изнутри) или вапоризацию (лазер уменьшает вегетации без удаления).

Установить есть ли у ребенка аденоидные вегетации может только специалист. Не всегда носовое дыхание блокирует разросшаяся миндалина. Причиной может стать аллергический или вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки, опухоль.

Поэтому обязательно нужно посетить врача и провести объективное исследование. Чем лучше определит врач, основываясь на степени развития заболевания и состоянии здоровья ребенка.

Здравствуйте дорогие друзья. С вами снова Катя Иванова.

Сегодня наше общение с вами я хочу посвятить аденоидам. Как можно их увидеть у ребенка? Согласитесь, тема важная и актуальная для многих. Ведь это самая распространенная ЛОР-проблема в детском возрасте да и последствия этого заболевания плачевные.

Разрастание глоточной миндалины - 100% патология, а их воспаление влечет за собой массу негативных последствий. Поэтому, дорогие родители, во избежание осложнений болезни и ее своевременного предупреждения, предлагаю тщательно ознакомиться с полезной для вас информацией.

Основной пик заболевания приходится на 3-летний возраст, когда ребенок начинает активно общаться и контактировать со своими ровесниками в детском садике или в других общественных местах.

От недостатка медицинских знаний, многие родители просто впадают в панику, терзая себя в сомнениях: у малыша просто , ОРВИ или же все-таки это аденоиды?

Развеять все сомнения помогут признаки болезни, которые и натолкнут вас на мысль посещения врача:

1. Распознать проблему у ребенка, начиная уже с 2-летнего возраста можно по затрудненному носовому дыханию. Это самый первый и распространенный признак патологии. Наверняка многие из вас встречали деток, которые постоянно дышат ртом.

2. В след за затрудненным носовым дыханием появляется ночной храп и посапывание. Хочу обратить ваше внимание, что такое явление очень опасно и может сопровождаться приступами апноэ - остановки дыхания. Затрудненное дыхание во время сна препятствует расслаблению и полноценному сну. В результате этого на утро вы наблюдаете, как ваше чадо становится раздражительным, сонным и рассеянным. Все это негативно сказывается на его концентрации внимания, памяти и успеваемости.

3. Затрудненное глотание слюны и пищи. У детей с такой патологией учащенное дыхание ртом способствует изменению формы грудной клетки.

4. Давление увеличенной воспаленной ткани и появление гнойных выделений в носоглотке - воспалительного секрета, способствует появлению насморка. Куда хуже ситуация у детей-грудничков. Затрудненное дыхание носом препятствует полноценному сосанию груди, в результате чего наступает систематический недокорм малыша и гипотрофия.

6. Ухудшение слуха, что опять-таки негативно отражается на успеваемости и способствует развитию комплексов. Кстати, многие родители детей с аденоидами, заботясь о своем чаде, просят учителей сажать его в первые ряды.

7. Инфицирование глоточной миндалины может привести к развитию . А как вы знаете воспаление среднего уха - заболевание не из приятных и очень болезненных, особенно, когда дело касается ребенка. И если уже дело дошло до этой стадии, понадобится неотложное и очень серьезное лечение.

Но и это еще не все, такая патология оставляет свой «отпечаток» на внешнем облике. На запущенной стадии заболевание приводит к нарушению формирования челюстной системы и лицевой части черепа.

Происходит небольшое вытягивание верхней челюсти вместе с верхними резцами. выглядит так, как будто ребенок постоянно принюхивается. Последствия такой патологии чреваты изменением прикуса и искривлением перегородки носа.

Современные методы определения воспаления

Если все симптомы указывают на то, что у малыша аденоиды, вам нужно незамедлительно обратиться к детскому ЛОР-врачу Чтобы определить размер и структуру разросшейся лимфоидной ткани, а также степень изменения миндалин применяется пальцевой метод исследования носоглотки.

Кроме этого, определение воспаленной глоточной миндалины у ребенка 5-летнего возраста предполагает проведение ряд других процедур по выявлению болезни:

Окончательная постановка диагноза проводится после определения на своде глотки бесформенных наростов розового окраса с широким основанием.

Полезно знать

Проявление такой патологии в детском возрасте обусловлено тремя факторами: инфицированием аденоидной ткани, нарушением рефлекторных функций и механическим давлением, вызванным увеличением в размере глоточной миндалины.

Предшественниками недуга могут быть различные заболевания как хронического, так и острого характера, - фарингиты, ларингиты, тонзилиты.

Провокаторами разрастания глоточной миндалины является скарлатина, коклюш, грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, а также врожденный сифилис и туберкулез.

Аллергические реакции, грибковые инфекции, гипоавитаминозы и неблагоприятные социальные и бытовые условия — это все может стать следствием воспаления.

У детей дошкольного возраста (в период от 4 до 6 лет) возникновение аденоидов обусловлено становлением врожденного иммунитета.

К сожалению у некоторых деток глоточные миндалины являются врожденной особенностью организма. Но в большинстве случаев это приобретенная болезнь, которую все-таки можно предупредить.

Поэтому, в завершение нашей беседы, хотелось бы дать несколько дельных советов, которые наверняка помогут вам обойти эту проблему стороной:

Правильное питание и активный образ жизни;

Регулярное посещение ЛОР-врача и рациональное, своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей;

Соблюдение правил гигиены во избежание заражения инфекционными заболеваниями;

Повышение иммунологических свойств детского организма.

Соблюдая меры профилактики, риск развития аденоидов в детском возрасте снижается к минимуму.

Надеюсь, наша статья была полезной для вас! Здоровья вашим деткам!

Носоглоточная миндалина находится в носоглотке, поэтому при обычном осмотре глотки этой ткани не видно. Для того чтобы осмотреть носоглоточную миндалину, требуются специальные ЛОР-инструменты.

Это широко распространенное заболевание среди детей от 1 года до 14-15 лет. Чаще патологические разрастания носоглоточной миндалины встречаются в возрасте от 3 до 7 лет, но в настоящее время отмечается тенденция к выявлению аденоидов у детей более раннего возраста.

Миндалины в носоглотке человека - важный орган иммунной зашиты. Они, как стражники на воротах, стоят на входе в дыхательные пути человека, ограждая путь к проникновению туда вирусов, бактерий, вредных веществ и т. п. Увеличение миндалин в ответ на атаку чужеродных веществ и др. агентов — нормальная здоровая реакция организма, свидетельствующая о повышении их деятельности. У детей до 7 лет умеренное увеличение миндалин - физиологическое состояние и связано с их высокой активностью в этот период жизни.

Предрасполагающими факторами, влияющими на развитие аденоидов, могут быть конституциональные особенности ребенка (так называемые дети «лимфатики») и наследственность. Патологическое разрастание глоточных миндалин, по мнению многих авторов, спровоцировано инфекцией и снижением . Снижение иммунитета в современных условиях отчасти связано с воздействием загрязнений окружающей среды: выхлопные газы автотранспорта, промышленные выбросы и т. д.

Клинические проявления аденоидных вегетаций

• Затрудненное носовое дыхание, не связанное с простудным заболеванием или травмой носа.
• Гнусавость голоса.
• Беспокойный сон. Открытый рот во время сна. Храп во время сна. Остановка дыхания во время сна.
• Частые ОРЗ, и отиты.
• Першение в горле. .
• Снижение слуха.
• Снижение активности и способности к обучению.
• При формировании очага хронической инфекции (аденоидит) присоединение интоксикационного синдрома: потливость, субфебрилитет, снижение аппетита, головные боли, боли в сердце, боли в суставах.

Последствия аденоидов

Частые простудные заболевания и воспалительные заболевания дыхательных путей.
Свободное носовое дыхание - залог здорового функционирования полости носа. Слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает защитный секрет (слизь). Она «очищает» полость носа от пыли, грязи, бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Слизистая хорошо кровоснабжена и способствует согреванию поступающего через нос воздуха.

Аденоиды у ребенка препятствуют свободному току воздуха в полости носа, отток слизи затрудняется, создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний.

Ситуация тем более усугубляется, когда ребенок начинает дышать ртом: непрогретый и неочищенный воздух попадает в дыхательные пути. Хроническое воспаление приводит к тому, что постоянно вырабатывается слизь или гной, которые под действием силы тяжести опускаются в нижележащие отделы дыхательной системы, провоцируя развитие (воспаления глотки), ларингитов (воспаления гортани), трахеитов (воспаления трахеи) и бронхитов (воспаления бронхов), пневмонии.
Аденоиды могут провоцировать приступы бронхиальной астмы.

Нарушения слуха. Полость носа соединена с полостью среднего уха посредством слуховой (евстахиевой) трубы. Ее предназначение в выравнивании давления: внешнего атмосферного и внутреннего давления в полости среднего уха. Увеличиваясь, носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы в полости носа, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате, барабанная перепонка теряет свою подвижность, что приводит к снижению слуха.
Воспалительные заболевания среднего уха. Так как аденоидные разрастания перекрывают устье слуховой трубы, создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе.

Возникновение хронических воспалительных заболеваний других органов. Аденоиды и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаления (аденоидит), где создается благоприятная среда для размножения и постоянного обитания микробов и вирусов. Возникает так называемый очаг хронической инфекции, из которого микроорганизмы могут распространяться по всему организму. Осложнениями аденоидита могут стать хронические воспалительные заболевания почек, суставов, васкулиты, лимфадениты, ревматизм, аллергия.

Снижение активности и способности к обучению. У ребенка с затруднением носового дыхания ухудшается мозговое кровообращение, он испытывает постоянный недостаток кислорода. При аденоидах 3-й степени дети капризны, апатичны, просыпаются усталыми, с головной болью, могут отставать в развитии, страдать энурезом (недержанием мочи).

Изменение лицевого скелета и грудной клетки. При наличии у ребенка аденоидов формируется характерный «аденоидный» тип лица: вытянутый в длину узкий череп, постоянно открытый рот, отвислая нижняя челюсть, сглаженные носогубные складки, высокое нёбо, неправильный зубной прикус (верхние зубы растут, надвигаясь друг на друга, а нижняя челюсть выдвинута вперед), глаза на выкате. Из-за частого поверхностного дыхания у ребенка может сформироваться «куриная грудь» (уплощенная с боков и с выступающей вперед грудиной).

Нарушения развития речи. Нарушения лицевого скелета приводят к изменению подвижности мягкого нёба, что в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, изменена артикуляция, постоянно говорит в нос (гнусавит). Причем родители могут не замечать нарушений речи, так как «привыкают» к произношению ребенка.

Очень часто аденоиды сочетаются с гипертрофией (увеличением) нёбных миндалин. Наблюдается параллельный рост аденоидов и нёбных миндалин. Это весьма неблагоприятно сказывается на здоровье ребенка и усугубляет клинические проявления аденоидов. В дополнение ко всему перечисленному, гипертрофированные миндалины мешают ротовому дыханию, заглатыванию пищи, затрудняют речь, нередко являются очагом хронической инфекции. Хронический воспалительный процесс в аденоидах и гипертрофированных миндалинах носит название хронический аденотонзиллит.

Как правило, чтобы заподозрить у ребенка аденоиды , одного из вышеперечисленных симптомов бывает достаточно. Поэтому, если вы обнаружили у своего ребенка какие-либо симптомы, характерные для аденоидов, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу для проведения адекватных лечебных мероприятий. Конечно, человек способен прожить с аденоидами всю жизнь, это не смертельно опасная болезнь. Но весьма очевидно, насколько они способны снизить качество жизни.

Лечение аденоидов у детей

Лечение аденоидов может быть консервативное (без операции) или хирургическое (проведение операции).

Хирургическое лечение аденоидов. Возможность оперативного вмешательства вызывает страх и волнение родителей. Поэтому вопрос, связанный с необходимостью проведения операции, чаше всего их беспокоит.

Аденоидные разрастания - это анатомическое образование. Это не отек, который может появиться и пропасть, не скопление жидкости, которое может просто так «рассосаться», а сформировавшаяся ткань, и она никуда не денется. И когда аденоидные вегетации разрастаются до таких размеров, что уже буквально мешают жить, их приходится удалять.

Консервативному, безоперационному, лечению легче поддаются аденоидиты (хроническое воспаление аденоидной ткани). Как правило, это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, но не всегда. При аденоидите операция проводится только тогда, когда все лечебные мероприятия оказались неэффективными, или при наличии сочетания аденоидита и аденоидных вегетации.

Аденотомия (удаление аденоидов) проводится только при наличии показаний.

Показания к аденотомии:
- неэффективность консервативного лечения;
- рецидивы аденоидита чаще 4 раз в год;
- развитие осложнений (ревматизм, артрит, васкулит, гломерулонефрит);
- остановка дыхания во сне;
- серьезные нарушения носового дыхания;
- частые повторные ОРВИ;
- частые повторные отиты.

Противопоказания к аденотомии:
- болезни крови;
- инфекционные заболевания (операция проводится спустя 1-2 месяца после выздоровления);
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
- в период эпидемии гриппа. Осложнения после аденотомии:

Рецидивы (повторное нарастание аденоидов). Неполное удаление аденоидов может привести к повторному их разрастанию. Для этого достаточно, чтобы хирург оставил совсем незначительное количество аденоидной ткани. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом.

Также играют роль и сроки проведения операции. Чем младше ребенок, которому проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Но при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.

Фактором, способствующим появлению повторных разрастаний аденоидов, может быть наличие у ребенка аллергии. Существуют дети, у которых есть индивидуальная склонность к повышенному разрастанию аденоидной ткани. Эта склонность передается по наследству. В данном случае остается только смириться с этим.

Кровотечение. Для профилактики кровотечения и быстрейшего заживления послеоперационной раны используют следующие мероприятия:

• Ограничение двигательной активности. После проведения операции исключают физические нагрузки, занятия физкультурой и т. п. на 2-4 недели.
• Из питания ребенка исключается грубая, твердая и горячая пища. Преимущественно используют жидкую, калорийную пищу и свежие продукты, богатые витаминами. Срок такой диеты составляет от 3 до 10 дней, в зависимости от указаний врача.
• В течение 3 дней ребенка не следует купать в горячей воде, парить, необходимо ограничить пребывание на открытом солнце, в жарких и душных помещениях.
• Для лучшего заживления операционной раны ребенку назначаются сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, тизин, називин, галазолин, санорин, ксимелин, назол и др.) в течение 5 дней, а также растворы серебра (протаргол, колларгол, по-виаргол и др.), оказывающие вяжущее и «подсушивающее» действие, в течение 10 дней.
• Проведение дыхательной гимнастики по рекомендации ЛОР-врача.
• Если после операции у ребенка поднимется температура, нельзя использовать препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота), они могут спровоцировать кровотечение.

Рвота сгустками крови. Умеренные боли в животе или нарушения стула. Это связано с тем, что ребенок во время операции может «наглотаться» крови. Они быстро проходят.
Возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу» в первые дни после операции. Это связано с послеоперационным отеком, который спадает к 10 дню.

Консервативное (безоперационное) лечение аденоидов.

1. Детям, страдающим аденоидами, хорошо подходят климатические условия Крыма и Кавказа. В диету таких детей необходимо включать продукты, богатые витаминами (свежие овощи и фрукты), молочнокислые продукты, ограничить сахар, кондитерские продукты, выпечку.

2. Фитосбор:
трава хвоща полевого 2 части,
цветки ромашки 3 части,
цветки календулы 3 части,
листья подорожника 2 части,
листья шалфея 2 части.
На 1 стакан кипятка взять 1 ч. л. измельченного сбора. Заварить, остудить и пить в теплом виде в течение дня. Можно промывать полость носа 1-2 раза в день в течение 3-5 дней.

3. Масло туи. Закапывать по 1-2 капли в нос на ночь в течение 2 недель.

4. Гомеопатическое лечение. (Про гомеопатию для деток можно почитать .)
«Лимфомиозот». Комплексный гомеопатический препарат. Выпускается фирмой Heel (Германия). Раствор спиртовой для приема внутрь в виде капель во флаконах-капельницах по 30 мл. Раствор для инъекций в ампулах. Обладает детоксицирующим, лимфодренажным, противоаллергическим действием. Принимают внутрь, обычно по 5-10 капель, 3 раза в сутки. Курс - 14 дней. Возможно проведение повторных курсов.

Меры предосторожности: при заболеваниях щитовидной железы не следует принимать без консультации с врачом. Следует учитывать, что при применении возможно временное обострение симптомов (необходимо прекратить прием и обратиться к врачу). При отсутствии терапевтического эффекта, появлении побочных эффектов следует обратиться к врачу.

Гранулы гомеопатические «Иов-малыш» - комплексный гомеопатический препарат. При приеме гомеопатической композиции «Иов-малыш» аденоиды, даже самые запущенные, бесследно рассасываются; отпадает необходимость в операции по их удалению. Прекращаются также сопутствующие воспалительные явления со стороны носоглотки.

Показания: аденоиды любой степени с осложнениями и без; частые простуды и слабая носоглотка; хронический и острый тонзиллит; постоянно рецидивирующий хронический тонзиллит, нервная возбудимость, часто сопутствующая аденоидам.

Противопоказания: острый синусит, гайморит.

Лечение должно продолжаться до полного исчезновения всех симптомов (обычно в течение года, редко дольше). Первичное действие замечается, как правило, гораздо скорее - признаки улучшения начинают проявляться уже на 2-3-й неделе приема средства. Лекарство принимается по предлагаемой в инструкции схеме. Если в процессе лечения происходит обострение имеющейся симптоматики, необходимо прервать его на 1-2 недели. Если в дальнейшем при приеме препарата вновь будет появляться отрицательная реакция, то желательно изменить схему приема - принимать лекарство реже (например, 2 дня принимать, 5 дней перерыв и т. д.) Упомянутое явление называется «первичное ухудшение». Это благоприятный признак; он свидетельствует об активной перестройке организма на здоровый лад. Нужно лишь реже принимать препарат.
В период лечения диета не играет роли, прививки допустимы только в исключительных случаях.

5. Ароматерапия.
Капли в нос при аденоидите. В 60 мл базового масла добавить:
эфирного масла чайного дерева - 4 капли;
эфирного масла лаванды - 2 капли;
эфирного масла шалфея или базилика - 2 капли.
Смесь выдержать 14 часов, не встряхивать, капать в нос по 2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день.
Аромамедальон. Использовать эфирное масло герани или базилика.

6. Лазеротерапия.

7. Массаж лица и воротниковой зоны.

8. Подвязывание нижней челюсти ребенка эластичным бинтом ежедневно на период дневного и ночного сна для обучения ребенка правильному носовому дыханию и отучению от привычки дышать носом.

9. Дыхательная гимнастика. (Перед выполнением тщательно очищают нос ребенка от выделений).
Комплекс № 1. Закрывают одну половину носа. Ребенок осуществляет глубокий вдох и выдох другой половиной носа 10 раз. Потом закрывают вторую половину носа и повторяют упражнение другой половиной носа. Затем глубокий вдох и выдох - обеими ноздрями. Повторять упражнение 6-8 раз в день, желательно на свежем воздухе или в хорошо проветриваемом помещении.
Комплекс № 2. Закрывают левую половину носа. Ребенок делает глубокий вдох правой половиной носа, потом задерживает дыхание на секунду. Выдох - через левую половину носа. Так же повторяют упражнение, зажав правую ноздрю. Выполняется попеременно 10 раз. Упражнение проводить 6-8 раз в день, желательно на свежем воздухе или в хорошо проветриваемом помещении.

10. При аденоидите у часто болеющих детей назначаются препараты, повышающие местный (ИРС-19, имудон) и общий (рибомунил, димефосфон) иммунитет. Лечение проводится под врачебным контролем. Также применяют местно: хлорфилипт, ингалипт, прополис, тонзинал.

Симптомы и лечение аденоидита у детей: распознать и обезвредить!

Аденоидиты у детей от 3 до 12 лет встречаются очень часто - это одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются детские лор-врачи. Насколько аденоиды у детей опасны, откуда они берутся, нужно ли их лечить и правда ли, что хирургическое удаление аденоидов - единственный способ решить проблему?

Аденоиды: что это и почему они развиваются у детей

Чрезмерно разросшиеся, увеличенные глоточные миндалины называют аденоидами. Если аденоиды воспаляются, то это состояние называют аденоидитом. Глоточная миндалина - это небольшая железа, которая находится на задней стенке гортани и состоит из нескольких долей. Задача этого органа, относящегося к иммунной системе, - производство лимфоцитов, клеток, участвующих в защите организма от бактерий и вирусов. Но при патологическом разрастании глоточная миндалина сама по себе становится угрозой здоровью.

Аденоиды - типично детская проблема. У детей до 1–2 лет они встречаются редко, как и у подростков. Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до10 лет.

На 1000 детей приходится около 27 случаев аденоидита.

Аденоиды у детей возникают по нескольким причинам:

• частые простуды и иные инфекционные заболевания (корь, мононуклеоз, краснуха и пр.), затрагивающие слизистые оболочки носоглотки;
• плохая экология в районе проживания;
• генетическая предрасположенность;
• склонность к аллергическим реакциям, а также бронхиальная астма - эти заболевания имеются у 65% детей, страдающих от аденоидита;
• определенные неблагоприятные климатические и микроклиматические условия - загазованность, сухость воздуха, наличие большого количества пыли - все это приводит к тому, что слизистые оболочки пересыхают и становятся особенно уязвимыми.

Степени развития заболевания

Различают несколько стадий развития аденоидов:

1 степень: миндалина разрастается незначительно и перекрывает приблизительно четверть просвета носовых ходов. Основной признак заболевания на этой стадии - несколько затрудненное носовое дыхание, особенно в ночные часы.

2 степень: аденоиды увеличиваются в размерах и закрывают две трети просвета. Носовое дыхание значительно затруднено даже днем, ночью ребенок может храпеть, рот у него все время приоткрытый.

3 степень: миндалина полностью перекрывает просвет, делая носовое дыхание абсолютно невозможным.

Симптомы аденоидита у детей

На ранних стадиях бывает сложно заметить аденоиды у детей, симптомы этого заболевания неспецифичны. Родители либо вовсе не обращают на них внимания, либо считают, что у ребенка обычный насморк. Вот на какие признаки стоит обратить внимание, чтобы выявить болезнь в самом начале:

• затрудненное носовое дыхание, храп во сне;
• бледность и вялость как следствие нехватки воздуха и нарушений сна из-за храпа;
• нарушение обоняния;
• ребенок с трудом глотает пищу, часто давится;
• ребенок жалуется на ощущение инородного предмета в носу, однако при сморкании никакой жидкости нет;
• голос тихий, глухой, в нос;
• ребенок постоянно дышит ртом;
• постоянная усталость и раздражительность.

Если разросшаяся миндалина воспаляется, возникают явные признаки аденоидита:

• высокая температура;
• насморк, который плохо поддается лечению обычными каплями;
• слабость, головная боль, сонливость, снижение аппетита и тошнота - так проявляется общая интоксикация, характерная для многих инфекционных заболеваний;
• хронический кашель;
• боль в горле, носу и ушах, иногда - значительное ухудшение слуха.

Как лечить аденоиды у ребенка

Поскольку наличие аденоидов и их воспаление очень легко спутать с обычным насморком или простудой, не следует пытаться поставить диагноз самостоятельно и лечить ребенка домашними или аптечными безрецептурными средствами - они могут дать некоторое облегчение на очень короткий срок, но потом симптомы вернутся. А болезнь тем временем будет развиваться и дальше. Не стоит дотягивать до момента, когда аденоиды полностью перекроют носовой просвет - обращайтесь к врачу при первых же подозрениях на аденоиды.

Для того чтобы поставить точный диагноз, доктор назначит эндоскопическое исследование, анализ крови и мочи, в некоторых случаях требуется сделать рентгенограмму носоглотки.

Лечение аденоидов у детей, особенно на ранних стадиях, включает в себя в основном консервативные методы. При 1 и 2 степенях развития болезни удаление аденоидов у детей не показано - на этом этапе заболевание можно победить при помощи медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур. Оперативное вмешательство необходимо, лишь если никакие другие способы борьбы с аденоидитом не оказывают должного эффекта.

Консервативное лечение

При аденоидах обычно назначают курс антигистаминных средств, иммуномодуляторы, витаминные комплексы и препараты, активизирующие защитные силы организма. Снять воспаление и облегчить дыхание через нос помогут назальные капли с противовоспалительными компонентами и сосудосуживающие средства (однако последние применяют с осторожностью и не более 3–5 дней). Хороший результат дает промывание носа слегка подсоленной водой или специальными лекарственными растворами.

Из физиотерапевтических процедур чаще всего назначают лекарственный электрофорез с йодидом калия, преднизолоном или нитратом серебра, а также УВЧ-терапию, высокочастотную магнитотерапию, лечение ультрафиолетом и грязевые аппликации.

Важное значение имеет и дыхательная гимнастика - при аденоидах ребенок привыкает дышать ртом и требуется заново выработать у него привычку вдыхать носом.

Обычно совокупности этих методов хватает, чтобы вылечить аденоидит. Однако в некоторых случаях, особенно если заболевание уже достигло 3 стадии и не поддается консервативному лечению, назначают оперативное удаление аденоидов.

Удаление аденоидов у детей (аденотомия)

В современных клиниках удаление аденоидов у детей - простая и малотравматичная операция, но все же если без нее можно обойтись, врач постарается пойти именно таким путем.

Показаниями к удалению аденоидов у детей считаются: неэффективность лекарственной и физиотерапии, серьезное затруднение дыхания через нос, которое приводит к непрекращающимся простудам, частые отиты и ухудшение слуха. У операции есть и противопоказания: она не проводится при патологиях строения нёба, некоторых заболеваниях крови, онкологических заболеваниях или подозрении на онкологию, острых воспалительных заболеваниях (их сперва нужно вылечить), в течение 30 дней после любой вакцинации и детям до 2 лет.

Удаление аденоидов у детей проводится в стационаре под местным или общим наркозом. Существует несколько способов проведения этой операции.

При аспирационном методе удаление аденоидов производится вакуумным насосом со специальной насадкой, при эндоскопическом - посредством жесткого эндоскопа (эта операция проводится под общим наркозом). Для удаления аденоидов используют и микродебридер, который иногда называют шейвером. Реабилитационный период после таких методов занимает примерно 2 недели.

Самый современный и малотравматичный метод - лазерное удаление аденоидов . Миндалины отсекаются направленным лазерным лучом, а кровеносные сосуды прижигаются, что исключает риск кровотечения и инфицирования. Реабилитационный период при лазерном удалении аденоидов также существенно сокращается.

Вся операция занимает не более 15 минут и является довольно простым вмешательством, осложнения после которого возникают очень редко. Однако это все же хирургическая операция со всеми сопутствующими рисками, и проводить ее нужно в проверенной клинике.

Аденоиды у детей являются одним из самых распространенных недугов. Болезнь вызвана аномальным разрастанием носоглоточных миндалин из-за особенностей детского организма.

В норме миндалины должны атрофироваться уже к 12 годам без внешнего вмешательства, но в некоторых случаях этого не происходит, и детям требуется медицинская помощь , так как возможны серьезные осложнения.

О причинах появления аденоидов в носу у ребенка поговорим далее.

Что такое астигматизм глаз у ребенка? узнайте прямо сейчас.

Понятие

В носоглотке человека находятся особые образования – миндалины, которые выполняют защитную функцию, предотвращая проникновение инфекций .

Однако, в результате гиперплазии лимфы и проникновению инфекции в носоглотку, происходит чрезмерное увеличение миндалин, что приводит к образованию аденоидов.

Патология провоцирует нарушение дыхания, слуха и другие опасные симптомы. Чаще всего от данной проблемы страдают дети в возрасте от 3-х до 7 лет .

Причины появления

Основными причинами аденоидов служат различные патологии в слизистой оболочке носа или лимфоидной ткани миндалин.

Провоцирующими факторами могут быть :

• воспалительные процессы верхних дыхательных путей ( , синусит, ринит и др.);
• инфекционные заболевания (корь, краснуха, грипп, дифтерия);
• особенности строения носоглотки ребенка;
• патологии во время беременности;
• травма во время родов;
• перенесенные прививки;
• болезни эндокринной или лимфатической системы;
• аллергическая реакция;
• проживание в неблагоприятных экологических или климатических условиях;
• ослабленный иммунитет;
• злоупотребление пищей с большим количеством химических добавок;
• травмы верхних дыхательных путей.

Причин может быть множество, но все они в основном связаны с проникновением инфекции в область носоглотки при ослабленном иммунитете.

Особенность заключается в защитной функции миндалин, которые увеличиваются из-за наличия вредоносных микроорганизмов, тем самым задерживая ее.

То есть чем больше инфекций попадает в носоглотку, тем больше миндалины, а значит аденоиды разрастаются.

Симптомы заболевания

Основными симптомами заболевания служат:

• частый насморк, не поддающийся терапии;
• затрудненное дыхание носом, даже если насморка не наблюдается;
• нарушение сна ребенка;
• слизистые выделения из носа, раздражающие область над верхней губой;
• сухой кашель, особенно по утрам;
• хрип, сопение, задержка дыхания во время сна;
• изменение тембра голоса;
• нервный тик или частое моргание глазами;
• вялость и апатия ребенка;
• головные боли;
• раздражительность и повышенная утомляемость ребенка;
• ухудшения слуха;
• покраснение или слезоточивость глаз.

Выделяют 3 основные формы болезни в зависимости от степени тяжести:

1. 1-я степень – миндалины увеличены незначительно. Проблемы с носовым дыханием наблюдаются только в горизонтальном положении тела.
2. 2-я степень – миндалины закрывают половину носового прохода. Ребенку приходится дышать ртом ночью и днем. В ночное время слышен храп, сопение или хрип. Нарушается речь и тембр голоса.
3. 3-я степень – носоглотка полностью перекрыта. Ребенок полностью не может дышать носом, только ртом.

О симптомах и лечении алопеции у детей читайте в нашей .

К чему приводят?

Если вовремя не остановить процесс разрастания аденоидов, то могут возникнуть следующие осложнения :

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению аденоидов называется аденотомия .

Данная процедура назначается в самых тяжелых случаях, когда стандартное лечение медикаментами не дает желаемых результатов.

Операция проводится под местной анестезией , поэтому ребенок не чувствует боли. Будут только неприятные ощущения в виде позывов рвоты во время удаления. Сама операция проходит быстро, не более 5-10 минут. Если нет никаких осложнений, то ребенка выпишут в течение дня.

Однако следует знать, что операция не всегда оправдана . Сперва стоит попробовать лечение медицинскими препаратами, так как многие врачи упрощают себе работу, всем подряд назначая аденотомию.

Соглашаться стоит только в крайнем случае, если других вариантов нет, или есть угроза здоровью ребенка. Осложнений после операции мало .

Пару недель придется отказаться от твердой пищи и ограничить физические нагрузки.

Будут назначены средства для ускорения заживления миндалин . В будущем, если все пройдет как положено, ребенок будет расти здоровым.

Аденоиды увеличиваются практически у всех детей, но в разной степени. Важно следить за их состоянием и принимать все необходимые меры. В первую очередь нужно обращаться к врачу для точной диагностики при первых тревожных симптомах.

На ранних стадиях процесс увеличения аденоидов можно остановить с помощью лекарственных препаратов, а вот если затянуть с лечением, то придется делать операцию.

Доктор Комаровский об аденоидах в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!