В мире количество больных с различными психическим расстройствами измеряется сотнями миллионовИнформационный бюллетень ВОЗ . Каждый пятый взрослый человек хотя бы раз ощущал на себеMental illness , каково это - жить, когда собственная психика подводит.

Психическое здоровье - это не только отсутствие психических расстройств. Психическое здоровье - это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в своё сообщество.

Всемирная организация здравоохранения

Многим сложно понять, зачем нужен психотерапевт. У нормальных людей же есть друзья, поговорить с ними по душам надо, а потом собраться с силами - и пройдут все проблемы. А вся эта - способ выкачивания денег, раньше такого не было и никаких депрессий тоже не было.

Нельзя не согласиться с тем, что раньше как-то обходились и без психотерапевтов. Но есть человек, у него есть проблема, и он не хочет жить «как-то, как раньше», он хочет жить хорошо и сейчас. Оправданное желание, реализовать которое может помочь психотерапия.

Кто такой психотерапевт

Краткая справка, чтобы не перепутать, кто считается психотерапевтом, а кто - нет.

Психолог - это человек с высшим специализированным образованием, в дипломе написано «психолог». После специальной подготовки - «клинический психолог». Все остальные наименования (гештальт-психолог, арт-терапевт и прочие) указывают только на то, какими методами он пользуется. Психолог помогает найти выход из сложных ситуаций, проработать проблемы. Но он не лечит ментальные расстройства и заболевания, он консультирует здоровых людей.

Психиатр - это человек с высшим медицинским образованием, специалист в области психиатрии. Он лечит людей с сильными расстройствами психики, как правило, в стационаре, в основном таблетками и процедурами.

Психотерапевт - это психиатр, который прошёл дополнительную подготовку. Он может назначать препараты, консультировать и лечить разными методами психотерапии.

Психотерапевт нужен и для реабилитации больных с серьёзными заболеваниями, и для лечения расстройств, которые так или иначе мешают жить, работать, строить отношения и заниматься творчеством. В общем, психотерапия улучшает качество жизни.

Когда пора записываться на приём

Психические расстройства редко проявляются ни с того ни с сего, как правило, симптомы постепенно становятся всё сильнее. Насторожить должно следующее:

1. Изменился характер. Человек становится замкнутым, теряет интерес к делам, не общается с людьми, которые раньше были важны.
2. Уходит вера в свои силы, причём настолько, что даже начинать что-то не хочется, потому что уверен в провале.
3. Постоянно ощущается усталость, хочется либо спать, либо ничего не делать.
4. Нежелание двигаться настолько сильное, что даже простые действия (принять душ, выбросить мусор) превращаются в задачу на день.
5. Появляются непонятные ощущения в теле. Не боль, а просто что-то совершенно неописуемое или очень странное.
6. Настроение быстро меняется без видимых причин от бурной радости до полного уныния.
7. Появляются неожиданные эмоциональные реакции: слёзы при просмотре комедии, уныние в ответ на «Привет, как дела?».
8. Часто присутствуют агрессия и раздражительность.
9. Нарушается сон: приходит или постоянная сонливость.
10. Накатывают панические атаки.
11. Меняется пищевое поведение: заметно систематическое переедание или отказ от еды.
12. Трудно сосредоточиться, учиться, заниматься делом.
13. Появились или участились навязчивые повторяющиеся действия, привычки.
14. Хочется навредить себе (или заметно, что человек себя ранит: на теле мелкие ожоги, царапины, порезы).
15. Появляются мысли о суициде.

Это не все примерные симптомы, которые сигнализируют о сложностях в работе психики.

Главный критерий: если что-то мешает вам жить и каждый день напоминает о себе, сходите к доктору.

Если вы заметили какие-то симптомы у близкого человека или у друга, предложите помощь. Не ругайте и не смейтесь над человеком, не заставляйте лечиться. Скажите, что вас беспокоит, и спросите, чем вы можете помочь. Найдите или адреса специалистов, чтобы человек смог к ним обратиться.

Когда записываться не надо

Если у вас плохое настроение из-за мерзкой погоды, если вы получили плохую оценку, вас уволили или вы поссорились с любимым человеком, психотерапевт не нужен. Это всё решается несколькими днями отдыха, той самой беседой с близкими и чашкой горячего шоколада или просмотром футбольного матча.

Если вы пережили сильный стресс, горе, не можете решить конфликт, который долго тянется, и вам очень нужно разобраться в своих ощущениях, чтобы понять, что же делать дальше, то вам к психологу.

Впрочем, если вы боитесь, что все эти ситуации плохо повлияют на жизнь, и решите обратиться к психотерапевту, хуже не будет. Доктор поможет сам или направит к тому же психологу (или к психиатру, если окажется, что ваше заболевание серьёзнее, чем предполагалось).

Что делать перед тем, как пойти к психотерапевту

Многие симптомы, которые сигнализируют о ментальных расстройствах, не всегда появляются из-за сбоев в психике. Общая слабость, хроническая усталость, раздражительность, бессонница и подавленность могут появиться при обычных заболеваниях, с ментальным здоровьем никак не связанных. Поэтому перед тем, как посещать психотерапевта, нужно удостовериться, что вы здоровы физически.

Никто не мешает одновременно посещать психотерапевта и исследовать физическое состояние.

Как проверить своё здоровье, когда ничего не болит, но в целом что-то не так:

1. Обратиться к терапевту и сдать основные анализы.
2. Пройти обязательные обследования. Лайфхакер , что это и когда их проходить.
3. Если есть хроническое заболевание, сходить на приём к профильному специалисту и проверить, нет ли обострения.
4. Посетить эндокринолога. Многие симптомы психических заболеваний связаны с нарушениями эндокринной системы.

Но не увлекайтесь. Многие больные годами ищут причину внезапных приступов бешеного сердцебиения или страдают от бессонницы, прежде чем признают, что в этом виновата психика.

Не секрет, что среди многих людей до сих пор распространённо мнение, что к психологам ходят психи, ну в лучшем случае слабаки или нытики. И если вдруг судьба завела вас к этим странным специалистам, то это надо тщательно скрывать от других или стыдиться. Все эти тревоги часто идут от незнания того, кто такой психолог, как он работает, в каких случаях стоит к нему обращаться и что можно получить в результате.

Кто такой психолог?

Психолог — это человек, который получил профессиональное образование в сфере психологии, имеет диплом и опыт практической работы. Психологи работают в основном со здоровыми людьми, имеющими разные сложности: в отношениях, собственных переживаниях, нуждающихся в поддержке и понимании ситуации (если у человека наблюдаются серьёзные нарушения психики, психологи его направляют к психиатру). Каждый психолог имеет своих клиентов, с которыми он работает и сферу, в которой он специализируется, например, детский психолог, семейный, бизнес-консультант, клинический психолог. Есть психологи, которые охватывают достаточно широкую аудиторию и список решаемых проблем, а есть те, кто работает узконаправленно.

Кроме того, существует несколько направлений психологии, к которой относится тот или иной психолог. Разность подходов указывает на многообразие вариантов решения одной и той же ситуации:

• Психолог-консультант будет разговаривать и в процессе обсуждения консультировать вас по вашему вопросу. Объяснять, прояснять ситуацию и помогать найти решение в ней;
• Гештальт-терапевт тоже будет разговаривать и в процессе беседы обращаться к вашим чувствам, замечать то, как вы строите с ним контакт и общаетесь, спрашивать о ваших желаниях и потребностях;
• Арт-терапевт может предложить вам нарисовать вашу проблему и обсудить её. Часто используется творчество в сессиях;
• НЛП-мастер , выслушав вас, предложит провести определённую технику, в которой, продвигаясь по шагам, вы будете видоизменять ситуацию;
• Телесный терапевт поможет вам почувствовать своё тело и как та или иная проблема в нём отражается. Много будет телесных практик на осознавание процессов происходящих в теле.

Зачастую многие практикующие психологи синтезируют разные подходы в своей работе. Например, с детьми очень хороша арт-терапия, сказкотерапия, в проблемах психосоматики (телесные недуги которые проявляются вследствие удержания эмоций) телесная терапия, в проблемах общения гештальт-терапия и.т.д.

Психолог это не волшебник, а такой же живой человек со своими переживаниями и трудностями. Чаще в психологию приходят и остаются люди, которые хотят преодолеть свои личные сложности. У психолога за плечами всегда есть большой опыт не только теоретической базы как справляться с теми или иными проблемами, но и свой практический опыт прохождения этого пути. Чтобы получить, например, сертификат гештальт-терапевта необходимо пройти помимо групповой работы 240 часов личной терапии.

Как выбирать?

Кроме того, выбирая специалиста, важно поинтересоваться образованием и практическим опытом работы. Так же хорошо бы узнать работает ли он с данным вопросом и в каком направлении психологии специализируется. А дальше уже при встрече ориентироваться на личную симпатию и интуицию. Так как у каждого психолога есть свои слабые и сильные зоны, индивидуальность и свои способы работы.

В каких случаях обращаться?

Это вопрос очень личный и здесь не существует каких-то обязательных норм и правил когда надо, а когда нет. Каждый решает для себя пришло время обращаться за помощью к специалисту или справляться самостоятельно. Конечно, специалист быстрее сориентируется в ситуации, ведь мы же не чиним сами себе обувь, не строим мебель, не лечим зубы, а идём к тому, кто на этом специализируется.

Помощь психолога необходима:

• Если вы пережили сильнейший стресс (смерть близкого, насилие, развод и.т.д.)
• Если есть ощущение " что ходите по кругу", ситуации повторяются, вы не знаете что делать, сложно найти выход.
• Если долгое время чувствуете себя угнетённо, плохо спите, нет аппетита.
• Если отношения с кем-то из близких с каждым днём ухудшаются, и вы не знаете, как быть.

Если вы что-то хотите, но не получаете, если сложные чувства переполняют вас и мешают жить, если по старому жить не хотите, а по новому как непонятно, если вообще не знаете чего хотите — это всё вопросы, которые можно решать вместе с психологом.

Зачем к психологу ходить не стоит?

• Не стоит тратить своё время и ресурсы, если вы пришли к психологу в надежде изменить другого, будь то супруг, ребёнок, родитель, начальник. С другим сделать вряд ли что удастся. Скорее всего, психолог в этом случае переведёт внимание на вас согласно философской мысли "Начни изменения с себя и изменится мир" .
• Если вы идёте на 1-2 сеанса и хотите очень многое решить. Это просто нереально. Многие проблемы и трудности создаются годами и на их решение тоже нужно время. Иногда можно получить поддержку или решить что-то небольшое на один сеанс. Определение, прояснение того чтобы вам хотелось и за какое время это можно сделать определяется на первой встрече вместе с психологом.
• Если есть идея передать психологу ответственность за свою жизнь или выбор "скажите, что делать?" или "сделайте со мной что-нибудь".
• Если вы хотите получить от психолога волшебный совет или таблетку, чтобы ваша жизнь сразу преобразилась и состояние облегчилось. Есть, конечно, в психологии некое волшебство, которое заключается в изменениях, инсайтах, преображениях и это случается при совместной работе двух людей психолога и клиента.

На что можно рассчитывать в результате?

Результат зависит от общих усилий и складывается из мелочей. Например, раньше это было сложно сейчас легко, раньше было непонятно теперь понятно, в сфере чувств нет тяжести и невыносимости, а иногда уже появляется спокойствие и радость. В мыслях больше ясности, становится понятно, что не хочу и что хочу, как это можно достичь, а что-то просто принимаю, потому что изменить это не в силах. Если большинство сфер жизни вас устраивает и вы довольны собой, а возникающие вопросы и сложности решаемы, то вам психолог уже не нужен.

Что делает психолог, как работает, почему это может помочь или не помочь? Как пользоваться помощью психолога? На эти вопросы я попытаюсь ответить в этой статье.
Ну и для контраста, а также, чтобы сэкономить время некоторых потенциальных клиентов, сразу расскажу, чего психолог не делает.

Задача психолога помочь человеку сделать выбор и двигаться в выбранном направлении.
Психолог в отличие от друга непредвзято относится к своим клиентам, он не заинтересован ни в одном жизненном сценарии клиента, а только в том, чтобы тот самостоятельно и осознанно выбрал «куда ему жить». То есть, понимая альтернативы и последствия выбрал то, что ему сейчас подходит. Психолога можно сравнить с человеком с картой. Он хорошо знает местность, но не знает, куда вам надо придти. Поэтому его задача показать маршруты, рассказать о местности и дать клиенту самому выбрать дорогу. Ну и конечно поддерживать в пути.

Психолог может:

1. Помочь вам взглянуть на ситуацию под другим углом, расширить ваши горизонты, показать то, что лежало прямо перед вами, но осталось незамеченным
2. Помочь найти ресурсы для выхода из кризиса.
3. Помочь узнать себя лучше, начать понимать скрытые мотивы своего поведения и принимать более осознанные решение (на основе всей этой информации)
4. Помочь пережить горе. Любое проживание горя идет своим чередом, в нем есть определенные стадии и никому еще не удавалось пережить его, минуя какую-то из них. Так вот психолог это тот человек, который останется рядом с вами в моменты самого отчаянного горя. А это зачастую очень и очень важно - иметь возможность побыть с кем-то в своем горе. Друзья и родные слишком переживают за вас, чтобы позволить просто так горевать, скорее всего они будут пытаться быстрее решить вашу проблему или утешить вас, ведь и им тяжело видеть ваши мучения. Психолог же просто будет рядом, оказывая необходимую поддержку, не торопя и не «затыкая». Нет, он не будет нарочно удерживать вас в этом горе, но даст возможность справиться с ним, чувствую его присутствие. Это как нырять на очень большую глубине, страшно и очень нужна страховка. Вот психолог и есть та страховка, а еще проводник по страшной незнакомой территории горя.
5. Еще мне очень нравится метафора вышивки, как пример жизни и работы психолога. Если взять наше повседневное общение - это лицевая сторона вышивки. Где мы видим только общую, уже сложившуюся картину, ну и иногда торчащие с изнанки нитки. Мы не знаем (если не спросим) каковы мотивы нашего партнера по коммуникации, мы не знаем (опять же если не спросим) как он воспринял то или иное наше высказывание, зачастую мы даже не знаем, как он к нам относится и как воспринимает нас. Мы можем случайно попасть в его больное место и получить совершенно неадекватную реакцию и никогда не узнать, что же на самом деле произошло. Так вот в общении с психологом, можно перевернуть нашу вышивку и посмотреть н аде изнанку. Можно спросить обо всех мотивах, мыслях, отношении и так далее психолога, что поможет взглянуть на себя глазами другого человека. Причем человек этот специально обучен отделять свои интерпретации от того, что он реально наблюдает. При этом этот человек знает свои больные места и не станет реагировать неадекватно, а честно вам расскажет, что вот тут у него больное пятно. Таким образом опыт общения с психологом в своем роде уникален. И все эти навыки вы сможете перенести в реальную жизнь

Итак, чего же психолог не может?
Психолог не может:

1. Прописывать лекарства. Психолог не врач, у него нет соответствующего образования, но если он заподозрит, что лекарства вам все же нужны, он может направить вас на консультацию к психиатру (врач, имеющий право прописывать эти самы лекарства) или к неврологу.
2. Работать с кем-то помимо того, кто пришел на консультацию, например, психолог не может помочь вам изменить вашего мужа/жену/дочь/свекровь и так далее. Это значит, что запрос «Позовите сюда моего мужа и научите его» - точно не к психологу. Психолог может помочь клиентке разобраться в своих переживаниях, найти новые способы общения с мужем, принять решение о том, оставаться ли дальше в браке и т.п., но все это работа с ней, а не с ним. Если же муж придет на консультацию сам, потому что решит, что ему тоже нужна помощь, тогда другой разговор. Хотя скорее всего психолог перенаправит его к своему коллеге, так как работать индивидуально с мужем и женой не правильно по многим критериям.
3. Изменить что-то в вас. Меняться может только сам человек. И психолог может помочь, направить его в этих изменениях.
4. Сделать вас счастливым, только более осознанным, знающим больше про себя и умеющим собой «пользоваться»
5. Без сотрудничества с психиатром работать с клиентами с психиатрическим диагнозом. То есть, работать он с ними конечно может, но эффект от такой работы будет очень незначительный, если будет вообще.
6. Ну и наконец, может, но все равно не будет, давать вам конкретные советы.

Добавлю, что к психологу можно ходить годами, можно походить пару месяцев и перестать, можно придти на несколько консультаций. Все зависит от вас, вашей задачи и вашего решения.

«Пациент не понимает, и моя задача – объяснить ему...» – слышу иногда от коллег. Да и сами пациенты частенько ищут в кабинете психолога объяснений, а иногда и называют работу с психологом уроками. Да и как же иначе? Психолог учился психологии, знает ее законы и может научить пациента, объяснить ему. При этом он оказывается кем-то вроде мамы, папы и учителя в одном флаконе, а пациент – не слишком способным, коли сам не понял, учеником. Психологу, может быть, и приятно выступать в роли большого, умного и сильного, но, освободившись от чувства собственной важности, не так трудно убедиться в том, что такой подход к психотерапии не работает. И лучше всего это выражают сами пациенты: «Головой все понимаю, а душа мучается».

Представляю себе делание своей жизни как вышивание по канве. Хорошая, правильная канва, и рисунок я придумал замечательный, и прекрасно понимаю, что и как делать... Но ничего не получается – хочу как лучше, а получается как всегда… Почему? Вышиваю я нитью, которую пряду из переживаний своего жизненного опыта, в которых при всей понятности самого опыта (здесь я делал правильно, здесь ошибся, там надо было так, а там этак, и т.д. и т.п.) множество узелков, узлов и петель. И вот сейчас мне важный стежок жизни положить надо. Понимаю, что он необходим и для чего он, а нитка то и дело застревает или рвется. Вот с этим и иду к психологу, чтобы он помог развязать, распустить эти невидные, неизвестные мне, но так мешающие душевные петли и узелки.

Домашние и друзья не могут помочь, потому что в силу многих причин они будут обсуждать сам опыт, а не то, как он переживается. Это связано с границами, за которые мы не можем заступить в рамках наших реальных отношений с их историей, характером и интересами участников. Поэтому психологу возбраняется психотерапия членов семьи, друзей и тех, с кем он связан личными или деловыми отношениями.

Внешне психотерапия – разговор двух людей. Что же отличает ее от просто разговора?

– Так же, как адвокат и врач, психолог служит интересам этого одного человека. Так, работая с трудным ребенком, он делает это для ребенка, а не для семьи или школы.

– Зная обстоятельства жизни пациента, психолог концентрируется не на них, а на их переживании. Один и тот же развод может переживаться как счастье освобождения, как крушение жизни, как нечто неважное...

– Из этого вытекает то, что Александр Бадхен называет психотерапевтическим превращением этического: добро конкретного пациента важнее добра мира с его моралью, правилами и т.д. Не будь, например, раскрыто преступление Родиона Раскольникова и приди он к психологу лет этак через 10–15 со словами – мол, укокошил двух теток ни за что ни про что и теперь не могу с этим жить, – психолог примет его слова как выражение душевной муки, с которой и будет помогать разбираться, а не как явку с повинной или исповедь ради отпущения греха.

– Психолог принимает пациента таким, какой он есть, без оценочных суждений. Оценка поступков пациента как хороших или плохих, правильных или неправильных и т.д. лежит за пределами психотерапии.

– Психолог не выносит происходящее между ним и пациентом за пределы их общения. Даже правоохранительным органам он имеет право давать необходимую информацию только по специальному юридическому постановлению.

– Психолог не поучает, не назидает, не предписывает пациенту мнения и поведение, а помогает ему исследовать те неосознаваемые переживания прошлого и настоящего опыта, которые порождают мешающие пациенту проблемы. Пациент, например, хорошо понимает, что трудности в финансовых отношениях связаны с тем, что он устанавливает слишком близкие отношения с людьми. Задача психолога в этом случае – помочь пациенту исследовать истоки стремления искать близких отношений и проработать с ним связанные с этими истоками переживания.

Все сказанное делает психотерапевтические отношения действительно уникальными, а потому помогающими человеку развязать мучающие его душевные узлы и подготовить себя к жизни уже без этой боли.