Виагра – таблетки, действие которых направлено на естественное сексуальное возбуждение у мужчин. Препарат принято использовать для устранения эректильной дисфункции. Действующее вещество таблеток силденафил вызывает усиление кровообращения в области половых органов, в результате чего усиливается и продляется эрекция, а также оргазмические переживания. Сегодня в аптеках под таким названием встречаются БАДы с натуральными компонентами, препараты для усиления либидо и другие средства.

В продаже «Виагра» для мужчин появилась в 1998 году и предназначалась для лечения проблем, связанных с потенцией. Однако разрабатывался препарат совершенно для других целей. Изначально, его предлагалось использовать для больных гипертонией. Но как выяснилось в ходе исследования, давление он не снижает, зато мужчины отметили то, что после приема таблеток у них возникала длительная эрекция.

Подробнее о таблетках для мужской силы врач-уролог Искандер Абдуллин:

Позже, тот же самый эффект подтвердили другие мужчины. Поэтому решено было использовать препарат, в качестве средства от полового бессилия.

Со временем другие производители стали выпускать аналоги (дженерики), которые все же не всегда способны дать такого эффекта, какой возникает после использования «Виагры».

Действие «Виагры»

Как работает «Виагра»? Применение этих таблеток для мужчин усиливает кровообращение в области пениса. Именно в этом и заключается главный секрет эффективности препарата, так как именно нарушение притока крови к органу способно вызвать отсутствие эрекции.

Существует мнение, что после принятия таблетки, эрекция будет длиться очень долго. Однако, это не совсем так. Дело в том, что действие «Виагры» начинается только при наличии сексуального возбуждения у мужчины. Если раньше у него возникало возбуждение, но эрекция отсутствовала либо была незначительной, то после использования препарата, половой член достигает своего естественного размера и необходимой для полового акта твердости. Благодаря таблеткам половой акт удлиняется (), но после эякуляции эрекция исчезает и может возникнуть только при повторном возбуждении мужчины. Время действия «Виагры» — около 4 часов, чего будет достаточно для нескольких полноценных половых актов.

Некоторой «страховкой» для мужчины является то, что действовать таблетка начинает только при условии естественного возбуждения, то есть не может начать работать в неудобный для этого момент. К тому же женщина не сможет заподозрить мужчину в использовании препарата.

Важно отметить, что эффект от использования препарата может уменьшаться в случае употребления большого количества алкоголя. В то же время эффект от «Виагры» будет сильнее при умеренном употреблении пищи.

Время действия

Решивших воспользоваться данным препаратом, интересует вопрос: «Через сколько действует таблетка»? Эффект от использования «Виагры» можно заметить в среднем спустя 15-60 минут после приема. Хотя у некоторых мужчин этот показатель может варьироваться. Зная, когда начинает работать и сколько действует «Виагра», мужчина может спланировать ее прием по времени.

Показания к использованию

Максимальная суточная доза препарата для здорового мужчины составляет 100 мг. Начинать использование таблеток нужно с 50 мг. Для отдельных групп пациентов (мужчины старше 65 лет, больные с патологией почек, печени или сердечно-сосудистой системы) эта дозировка снижается до 25 мг. Как правильно принимать «Виагру» может рассказать врач после детального обследования мужчины. Превышать рекомендованную доктором дозу не следует.

Как правильно принимать лекарства для лечения эректильных расстройств? На этот вопрос ответят ведущая программы «Жить здорово!» Елена Малышева и профессор, доктор медицинских наук, директор университетской клиники МГУ имени Ломоносова Камалов Армаис Альбертович:

Как принимать «Виагру»? Учитывая принцип действия «Виагры», таблетку рекомендуется запивать достаточным количеством воды, что снизит время ее проникновения в кровь. Если принять препарат во время обильного застолья, то эффект от него может быть снижен, так как пища, особенно жирная, препятствует его всасыванию.

Противопоказания

Аналогично всем лекарствам, у «Виагры» есть свои противопоказания к использованию. Все они обусловлены возможностью появления побочных действий препарата при наличии некоторых заболеваний. Противопоказаниями «Виагры» являются:

1. Повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав «Виагры».
2. Прием любых средств, в составе которых присутствуют нитраты. Согласно исследованиям, их одновременное использование способно привести к резкому снижению давления у мужчины.
3. Тяжелые нарушения в работе печени.

1. Лекарства с ингибиторами ФДЭ-5. Запрет на их одновременное использование связан с отсутствием клинических испытаний и невозможности спрогнозировать действие таблеток в таком случае.
2. Возраст до 18 лет.

Согласно инструкции, существует ряд состояний, при которых принимать таблетки допускается только под контролем медиков и с особой осторожностью:

• Особенности анатомии полового органа, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными, при которых кровообращение в области члена может быть нарушенным. В такой ситуации действие препарата спрогнозировать невозможно.
• Патологии, связанные с приапизмом (непроизвольная эрекция в течение нескольких часов без предварительной сексуальной стимуляции).

• Лейкоз.
• Тромбоцетемия.

Лейкоз крови — опухоль кроветворной системы, первично поражающая кроветворные клетки костного мозга

• Миелома.
• Генетическое детерминирование ретинола.
• Обострение язвенной болезни.
• Патология сердца и другие нарушения в работе органа, которые наблюдались у мужчины в прошлом. Мужская «Виагра» и другие стимуляторы возбуждения, не рекомендуются тем, у кого был инфаркт, инсульт или стенокардия.

Даже однократный прием препарата возможен только после консультации с врачом. Приведенный выше перечень противопоказаний далеко не полный. Побочные эффекты «Виагры» могут возникать при одновременном использовании с другими медикаментами.

Показания к применению, противопоказания и способы применения «Виагры» и ее аналогов очень похожи. Не нужно полагаться на отзывы других людей, которые их принимали, так как это может привести к возникновению негативных последствий. Прежде чем начать использовать тот или иной препарат, необходимо проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

На возможность появления побочных эффектов влияет дозировка лекарства. Исследуя возможный вред «Виагры», медики выявили ряд побочных действий:

1. Покраснение кожи, связанное с повышением кровообращения.
2. Головная боль.
3. Нарушение зрения (повышенная чувствительность на яркий свет, затуманенность и т. д.).

Кандидат медицинских наук Елена Ивановна Адаменко расскажет о том, что такое диспепсия:

1. Головокружение.
2. Учащение сердечного ритма.
3. Диспепсия.

1. Заложенность носа.
2. Судороги.
3. Аритмия.

Аритмия – любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца

1. Носовое кровотечение.
2. Обморок.
3. Резкое снижение кровяного давления.

Передозировка

Если использовать «Виагру» для потенции в высоких дозах, то возможно возникновение неприятных симптомов:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение кожных покровов, головная боль, головокружение, кровотечение из носа, тахикардия.
• Со стороны пищеварительной системы: нарушение пищеварения.
• Судороги.

Арсен Тонян - уролог-андролог, кандидат медицинских наук расскажет о действии «Виагры»:

Чтобы не допустить их появления, мужчине важно знать, как часто можно принимать «Виагру» и в какой дозе.

Виагра гель

Для восстановления эректильной функции у мужчин можно использовать не только таблетки, но и препарат в виде геля. «Виагра гель» имеет тот же состав и свойства, но благодаря гелеобразной форме, начинает действовать быстрее. Поэтому его можно считать эффективной альтернативой известного средства.

Стоимость

Любые препараты, предназначенные для повышения потенции у мужчины можно покупать исключительно в аптеке. Рецепт на «Виагру» не нужен.

Стоимость «Виагры» в аптеке может отличаться. В основном ее цена зависит от производителя.

Таблица 1. Стоимость «Виагры»

Средство в домашних условиях

Так как «Виагра» стоит достаточно дорого и имеет много противопоказаний, то возникает вопрос: «Можно ли ее чем-нибудь заменить»? Оказывается, что в домашних условиях можно приготовить средство, которое будет не менее эффективным. Так как такая альтернатива «Виагры» сделана на основе натуральных компонентов, она подходит практически для всех мужчин и не вызывает неприятных последствий.

Для приготовления таких средств можно использовать продукты – афродизиаки, которые способны естественным путем повышать мужскую потенцию. Среди них:

1. Черный шоколад.
2. Натуральный кофе.
3. Продукты пчеловодства.
4. Бананы.
5. Орехи.
6. Клубника.
7. Морепродукты, особенно мидии, устрицы, икра и креветки.

Уважаемые читатели, в данном видеоролике мы расскажем о продуктах для улучшения эрекции у мужчин:

1. Женьшень.
2. Оливковое масло.
3. Чеснок.
4. Сельдерей.
5. Хрен.
6. Спаржа.
7. Укроп.

Конечно же, к мгновенной реакции они не приведут, но если включить большинство из этих продуктов в свой рацион, то уже скоро никакие стимуляторы потенции мужчине не понадобятся.

Средство на основе арбуза

«Виагру» дома можно сделать из обычного арбуза. Для этого нужно:

• Помыть спелый арбуз и аккуратно обрезать его корку, оставив белую часть на мякоти.
• Разрезать ягоду на части и отжать сок при помощи соковыжималки или блендера.
• 1 литр отжатого сока поместить в кастрюлю и закипятить.

Приготовление «Домашней» виагры из арбуза и сока лимона

• В закипевшую жидкость добавить отжатый сок из 1 лимона.
• Выпарить половину жидкости на очень медленном огне.
• После остывания жидкость отправить в холодильник.

Ежедневно утром следует выпивать по несколько столовых ложек полученного лекарства.

Рецепт из крапивы

Хороший эффект имеет средство на основе сухофруктов и свежей крапивы. Для его приготовления необходимо взять:

1. 50 г крапивы.
2. 1 стакан кипятка.
3. Мед по вкусу.

Измельченную крапиву залить в термосе кипятком. Через 30 минут жидкость процедить и смешать с натуральным медом. Чтобы эффект быль еще лучше, перед тем как выпить лекарство, нужно сделать несколько глотков красного вина или натурального сока из граната.

Использование сухофруктов

Полезное и эффективное средство можно сделать на основе сухофруктов. Для этого потребуется:

• Курага.
• Чернослив.
• Орехи.
• Изюм.
• Инжир.

Все компоненты берутся в одинаковом количестве (по 250 г). Их необходимо измельчить, использовав ступку. Ежедневно мужчине нужно съедать по 2 столовые ложки такой смеси, запивая ее кефиром.

Не менее действенны натуральные соки: морковный, огуречный и свекольный. Рекомендуется смешивать их в равных пропорциях и пить до еды.

На фото представлена измельченная смесь из сухофруктов

«Виагра» признана достаточно эффективным препаратом, который помогает улучшить эрекцию. Но, что будет, если ее выпьет абсолютно здоровый мужчина? Оказывается, что ничего не произойдет. Если эрекция у мужчины хорошая, то улучшить ее вряд ли получится. А вот, если она немного снижена в результате усталости, стресса или другой причины, то эффект от таблетки однозначно будет.

Мужская сила всегда была предметом гордости любого представителя сильного пола. Но, по разным причинам она может ухудшаться. В таком случае, на помощь могут прийти различные медицинские препараты, один из которых «Виагра». Покупать ее рекомендуют исключительно в аптеке, где на таблетки есть все необходимые документы. Но, прежде чем это сделать, важно проконсультироваться с врачом. Доктор поможет не только подобрать необходимую дозу лекарства, но и проверит, нет ли у пациента противопоказаний к ее использованию.

П N015875/01 от 12.08.2009
Торговое название лекарственного средства: Виагра®
Международное непатентованное название : силденафил
Лекарственная форма : таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активное вещество:
силденафила цитрат (эквивалентно 25 мг, 50 мг или 100 мг силденафила)
Вспомогательные вещества:
целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, .магния стеарат; пленочная оболочка: опадрай голубой OY-LS-20921 (содержит гипромеллозу, лактозу, триацетин, титана диоксид (Е171) и алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132)) и опадрай прозрачный YS-2-19114-A (содержит гипромеллозу и триацетин)

К голубому пленочному покрытию может быть добавлено до 30 мкг/г ванилина и/или биотина; при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 0,75 мкг, 1,5 мкг и 3,0 мкг для дозировок 25 мг, 50 мг и 100 мг, соответственно.

Описание

Голубые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с гравировкой «Pfizer» на одной стороне и «VGR 25», «VGR 50» или «VGR 100» на другой стороне, соответственно.

Фармакотерапевтическая группа:

средство лечения эректильной дисфункции – ФДЭ5-ингибитор

Код ATХ: G04BE03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Силденафил – мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).

Механизм действия

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. ст., а диастолического давления – 5,3 мм рт. ст. Более выраженный, но также преходящий эффект на артериальное давление (АД) отмечался у пациентов, принимавших нитраты (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС) (более чем у 70 % пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 % и 6 %, соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9 %. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13 %) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов) выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19,9 секунд; 0.9 - 38.9 секунд) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71 % мужчин по сравнению с 18 % в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений
У некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.
В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность
Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87, с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальный функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62 % (доза силденафила 25 мг), 74 % (доза силденафила 50 мг) и 82 % (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25 % в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 % больных диабетом, 43 % пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83 % пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16 %, 15 % и 12 % в группе плацебо, соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40 % (от 25 % до 63 %). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50 %. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови (Cmax) мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ). Cmax при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 мин (от 30 мин до 120 мин). При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Cmax уменьшается в среднем на 29 %, а время достижения максимальной концентрации (Тmax) увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC) снижается на 11 %).

Распределение

Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.
Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96 % и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002 % дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм
Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4 (основной путь) и изофермента цитохрома CYP2C9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате.N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 50 % активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 40 % от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; период его полувыведения (Т1/2) составляет около 4 час.

Выведение

Общий клиренс силденафила составляет 41 л/час, а конечный Т1/2 - 3-5 час. После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, кишечником (около 80 % пероральной дозы) и, в меньшей степени, почками (около 13 % пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пожилые пациенты
У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40 % выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек
При легкой (клиренс креатинина (КК) 50-80 мл/мин) и умеренной (КК 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (КК (30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100 %) и Cmax (88 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Нарушения функции печени
У пациентов с циррозом печени (стадии А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению значения AUC (84 %) и Cmax (47 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (стадия С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.

Показания к применению

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата.
Применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)
Безопасность и эффективность препарата Виагра® при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»)
По зарегистрированному показанию препарат Виагра® не предназначен для применения у детей до 18 лет
По зарегистрированному показанию препарат Виагра® не предназначен для применения у женщин

С осторожностью

Анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) (см. раздел «Особые указания»)
- Заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия) (см. раздел «Особые указания»)
- Заболевания, сопровождающиеся кровотечением
- Обострение язвенной болезни
- Наследственный пигментный ретинит (см. раздел «Особые указания»)
- Сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в последние 6 месяцев инфаркт миокарда, инсульт или жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотония (АД < 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «Особые указания»)

Беременность и период лактации

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин

Способ применения и дозы
Внутрь.

Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - один раз в сутки.

Нарушения функции почек
При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) – дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Нарушения функции печени
Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу препарата Виагра® следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими лекарственными средствами
При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра® не должна превышать 25 мг, а кратность применения – 1 раз в 48 час (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра® должна составлять 25 мг (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих?-адреноблокаторы, прием препарата Виагра® следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Пожилые пациенты
Корректировка дозы препарата Виагра® не требуется.

Побочное действие

Обычно побочные эффекты препарата Виагра® слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.
В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Органы и системы органов	Побочные явления	Силденафил, %	Плацебо, %
Наиболее частые побочные явления (> 1/10)
Нервная система	Головная боль	10,8	2,8
Сердечно-сосудистая система	Вазодилатация («приливы» крови к коже лица)	10,9	1,4
Частые побочные явления (> 1/100 и < 1/10)
Нервная система	Головокружение	2,9	1,0
Орган зрения	Изменение зрения (затуманенное зрение, изменение чувствительности к свету)	2,5	0,4
	Хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета)	1,1	0,03
Сердечно-сосудистая система	Учащенное сердцебиение	1,0	0,2
Дыхательная система	Ринит (заложенность носа)	2,1	0,3
Пищеварительная система	Диспепсия	3,0	0,4

При использовании препарата Виагра® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.
Нарушения общего состояния: реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь).
Изменения со стороны центральной и периферической нервной системы: судороги.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы : тахикардия, снижение АД, обмороки, носовое кровотечение.
Желудочно-кишечные нарушения : рвота.
Изменения со стороны органа зрения: боль в глазах, покраснение глаз/инъекции склер.

Нарушения со стороны репродуктивной системы: длительная эрекция и/или приапизм.

Передозировка

При однократном приеме препарата Виагра® в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще. Лечение симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP3А4 (основной путь) и CYP2С9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин). Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56 %. Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (по 500 мг/сутки 2 раза в день в течение 5 дней), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%. При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг/день 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови Cmax силденафила повышалась на 140 %, а AUC увеличивалась на 210 %. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.
Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Сmах силденафила на 300 % (в 4 раза), а AUC на 1000 % (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила - 5 нг/мл).
Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Сmах свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.
Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.
Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.
Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Cmax, Tmax, константу скорости выведения и Т1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства
Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК50>150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.
При одновременном приеме?-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст., соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст., соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих.?-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.
Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.
Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3А4, при их постоянном уровне в крови.
Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).
Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08 % (80 мг/дл).
У больных с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).
Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД < 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «С осторожностью»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Препарат Виагра® оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Были отмечены редкие случаи развития передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска, такие как экскавация (углубление) головки зрительного нерва, возраст свыше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), гиперлипидемия и курение. Причинно-следственной связи между приемом ингибиторов ФДЭ5 и развитием передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза не выявлено. Врач должен информировать пациента о повышении риска развития передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза, если ранее это состояние у него уже отмечалось. Поскольку совместное применение силденафила и.?-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра® следует с осторожностью назначать больным, принимающим?-адреноблокаторы (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, прием препарата Виагра® следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра® (см. раздел «Способ применения и дозы»). Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра® у больных с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторож.ностью»).

Силденафил усиливает антиагрегационный эффект нитропруссида натрия (донатора оксида азота) на тромбоциты человека in vitro. Сведения о безопасности применения препарата Виагра® у больных с внутренними кровотечениями или активной пептической язвой желудка отсутствуют, поэтому его следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторож.ностью»).

Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия) (см. раздел «С осторож.ностью»).

Безопасность и эффективность препарата Виагра® совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Противопоказания»).

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях с использованием всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, сообщалось о внезапном снижении или потере слуха у пациентов. Однако большинство этих больных имели факторы риска развития данной патологии, и не было выявлено никакой корреляции между использованием ингибиторов ФДЭ5 и внезапным снижением или потерей слуха. В случае внезапного снижения или потери слуха следует прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом.

Влияние на способность управлять автомобилем и управлению механизмами

На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и т.п. побочных явлений, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 50 мг или 100 мг

1, 2, 4, 8 или 12 таблеток в блистер из ПВХ/полиэтилен/аклар/алюминиевой фольги

1, 2 или 3 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению

На обратную сторону блистера наносится дополнительный защитный логотип (латинскими буквами «Pfizer» белым на темно-синем фоне), меняющий цвет при изменении угла зрения. По углам блистера расположены пустые круглые контурные ячейки для фиксации в производственной машине.

На лицевую сторону картонной пачки с обоих краев справа и слева наносятся перфорированные строчки контроля первого вскрытия в виде полуокружностей красного цвета. Защитный голографический стикер, меняющий цвет при изменении угла зрения, располагается в правом нижнем углу передней поверхности пачки.

Боковые поверхности пачки плотно склеиваются при упаковке препарата.

Условия хранения

Список Б. Хранить в сухом месте при температуре не выше 30 .C
Хранить в недоступном для детей месте

Срок годности

5 лет
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Фирма-производитель:

«Пфайзер ПГМ», Франция
Зон Эндюстриэль, 29 рут дез Эндюстри, 37530 Посэ-Сюр-Сис, Франция
Претензии потребителей направлять
по адресу представительства компании в Российской Федерации:
109147 Москва, Таганская улица, 21

Виагра — тот медицинский препарат, который оптимально воздействует на восстановление эректильной дисфункции мужчин, развившейся на фоне расстройств сосудистой или нервной системы, переутомления, стрессов, возрастных изменений. Мужчина, даже в возрасте, применяя медикамент, способен ощутить эрекцию, имея в этом острую необходимость.

Правильность использования препарата — залог успешного полового акта. Как принимать Виагру должен разъяснить врач. Воздействует лекарство на кровоток в органах малого таза, повышает либидо, восстанавливает эрекцию, а также продлевает половой акт.

Общая информация

Активным веществом средства выступает силденафил. После его приема приток крови к пещеристым телам полового органа увеличивается только в стадии сексуального возбуждения. Как следствие, возникает естественная эрекция. Плюсы препарата в том, что, зная, как правильно принимать Виагру, можно пробудить только природные физиологические процессы, которые проявляются в мужском организме при половом влечении.

Лекарство является синтетическим, его свойства видны только, если есть стимул, то есть возбудитель желания, об этом говорит не один отзыв мужчин. Таблетки способны исправить эректильную дисфункцию, которую спровоцировали разные факторы: психологические, органические, физиологические.

Как правильно принимать

Прежде чем испытать средство, важно подробно ознакомится с инструкцией, чтобы точно знать, как правильно принимать Виагру. Она должна использоваться за 60 минут до близости. Хотя случается так, что действие ее проявляется раньше. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Продает медикамент каждая аптека без рецепта.

Около 4-х часов после приема Виагры оказывает должный эффект на мужскую силу, но только если имеется сексуальная возбудимость, а также правильный настрой на половой акт. Не стоит ждать эрекцию, если просто принять таблетку, не имея соответствующих факторов для дальнейшего продолжения. После секса эрекция проходит, но через некоторое время снова возвращается.

Возбуждение за 4 часа будет повторяться столько раз, сколько захочет мужчина. Максимальная доза на сутки составляет 100 мг. При увеличении ее проявляется побочный эффект. Есть возможность использовать ежедневно. При недостигнутом эффекте стоит обратиться к врачу, который пересмотрит выбор дозы.

Дозировка и возраст

100 мг препарата в сутки будут безопасны для представителей сильного пола среднего возраста, которые не имеют патологических проявлений почек, печени. Но врачи советуют для тех, кто использует Виагру впервые принимать не более 50 мг. Если эффекта будет недостаточно, тогда дозировка может быть увеличена. Не стоит приобретать далеко не дешевый иной вариант, заменяющий медикамент, просто нужно проконсультироваться с врачом.

Для мужчин старшего возраста стоит знать, как принимать Виагру. В таком случае суточная доза должна колебаться от 25 до 50 мг, не более. Когда препарат применяется часто, более, чем 4 раза в неделю, тогда дневная доза должна быть уменьшена для мужчин любого возраста до 25 мг. Также проконсультироваться с доктором стоит в том случае, когда пациент принимает сосудорасширяющие медикаменты.

Особенности применения

Правильный прием лекарства поможет ощутить прилив мужской силы.

Поэтому важно ознакомиться с особенностями использования Виагры:

1. Прием осуществляется за час до начала акта.
2. Запивается теплой водой или иной жидкостью, не имеющей в составе алкоголь.
3. Выпивается таблетка независимо от еды.
4. В процессе лечения не рекомендуется употреблять в пищу те продукты, которые имеют повышенную жирность (более 30%).
5. Запрещен прием медикамента наряду с лекарствами, имеющими в составе ингибиторы, нитраты, донаторы окиси азота, альфа-блокаторы. Перерыв между приемом указанных препаратов и Виагры должен быть не менее 3-х недель.

Виагра: дозировка, совместимость с алкоголем и иными препаратами, отзывы

Перед тем, как пациент получит предписание на возможность перорального использования препарата, он должен пройти тщательное обследование, которое установит причины нарушения эректильной функции. Особое место уделяется патологиям сердечно-сосудистой системе, так как с проблемами в данной области запрещена чрезмерная сексуальная активность, а также прием средства. Если же нет никаких противопоказаний для применения препарата Виагра, дозировка назначается согласно инструкции.

На сегодняшний день лекарство у всех на слуху, ему доверяют мужчины, оно является наиболее популярным способом, спасающим сильный пол от мужского бессилия. Но чтобы действие препарата не было нарушено, Виагра должна приниматься исключительно согласно дозировки и в соответствии со всеми требованиями, о которых следует помнить!

Можно ли Виагру принимать с алкоголем и едой

На самом деле тандем таблетка и алкоголь могут привести к серьезным негативным последствиям. Провоцирует данное явление влияние алкоголя на сердечную мышцу. Пульс увеличивается в несколько раз, удваивая нагрузку на организм. Причем даже здоровый человек может внезапно ощутить слабость, подавленность, тревожность, боль в сердце.

Могут возникнуть следующие проявления:

• повышение АД;
• головная боль, напоминающая похмелье;
• размытость сознания;
• аллергия на кожных покровах лица.

Что касается жирной пищи, то она влияет только на время до наступления эрекции. Так, оно может увеличиться с часу до полутора и более.

Что делать, если Виагра не подействовала

Препарат является спасением для многих мужчин, но только если будет выбрана верная дозировка если же Виагра не оказывает должного воздействия, необходимо искать причину подобной проблемы.

Такой причиной может быть:

• Нет объекта желания. Силденафил — это не волшебная пилюля, которая уже через 10 минут сделает невероятное. Когда нет возбудителя полового члена, то сосуды его, расширенные от воздействия препарата, не будут должным образом наполняться кровью. В итоге эрекции не произойдет.
• Таблетки имеют определенный временной промежуток от начала воздействия до конца. Каждый мужчина наделен своим интервалом, но стандартно это 4-6 часов. Начало же влияния проявляется через 50-60 минут после приема.
• Невнимательно изучив инструкцию, мужчины совмещают спиртное с применением Виагры, что категорически запрещено. Важно также понимать, что предварительно съеденная жирная пища может увеличить время до наступления эффекта.
• Часто случается так, что препарат начинает оказывать влияние только через 3-4 использования, естественно в разные периоды. Не стоит отчаиваться, если не вышло с первого раза, возможно, была неправильно подобрана дозировка Виагры, точнее ее подкорректировать может лечащий врач.

Как часто можно принимать Виагру

Не следует забывать прибегая к помощи Виагры, что прием более 1 таблетки в сутки (100 мг) категорически запрещен. Частота использования препарата без вреда здоровью — от 2-х до 4-х раз в неделю. В противном случае могут развиться нежелательные последствия.

Противопоказания и побочные действия

Таблетки наделены отличной переносимостью, но есть ряд недугов, при которых лучше отказаться от приема препарата:

• перенесенные инфаркты, инсульты;
• стенокардия;
• ишемия;
• нарушения кровообращения в мозге;
• гипотония;
• лейкоз;
• артериальный тромбоз;
• клеточная анемия;
• деформация члена анатомического характера.

Чаще всего при несоблюдении правил приема развиваются такие побочные проявления:

• головная боль;
• головокружения;
• заложенность носа;
• покраснение дермы;
• расстройство желудка;
• нарушение четкости зрения;
• увеличенная чувствительность к свету.

Такое средство, как Виагра знакомо многим. Даже те мужчины, которые не принимали его, знают, для чего таблетки предназначаются, способ их применения, а иногда и состав. Действие направлено на восстановление сексуального возбуждения и поддержание эрекции. Обеспечивается возбуждение благодаря выделению в кавернозном теле окиси азота. Фото препарата можно посмотреть в статье.

Таблетки выпускают количестве 100, 50 и 25 мг. Блистер в упаковке может иметь от 12 до 1 таблетки.

Состав Виагры:

• цитрат силденафила,
• натрия кроскармеллоза,
• целлюлоза микрокристаллическая,
• стеарат магния,
• гидрофосфат кальция.

Состав оболочки медикамента включает диоксид титана, гипромеллозу, индигокармин, триацетин, лактозу. Иногда состав включает еще и биотин, ванилин в разном количестве, которое зависит от размера таблеток. Фото медикамента широко представлены в интернете.

Хранение медикамента осуществляется в затемненном месте с низкой влажностью. Температура не должна быть выше 30 градусов.

Растительный аналог Виагры

Уже 2 года на европейском рынке присутствует чудо-препарат для восстановления потенции Predstanol . По эффективности он в несколько раз превосходит виагру – дает не только мгновенную эрекцию сразу после приема, но и восстанавливает естественную потенцию. При этом не имеет побочных эффектов (совсем) и стоит в разы дешевле.

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ!
У посетителей нашего сайта есть уникальная возможность попробовать Predstanol бесплатно .

Сравнение Predstanol и Виагры

Минусом препарата является то, что из-за высокого ажиотажа в России его невозможно купить в аптеках, только заказать через интернет. Делать заказ стоит именно на официальном сайте , так как в последнее время подделки встречаются все чаще.

Фармакодинамика

Состав препарата ясен, но как же он действует? Главный компонент Виагры является мощнейшим ингибитором селективной природы.

Способ и механизм воздействия связан с высвобождением азота (его окиси) и раздражением кавернозного тела. Их гладкие мышцы расслабляются, приток крови увеличивается, как повышается и уровень ЦГМФ. Это расслабляющее воздействие таблетки связано не с прямым действием Виагры, а с усилением влияния оксида азота на выработку фосфодиэстеразы. Для того чтобы состав медикамента начал действовать, требуется сексуальная стимуляция.

На показатели ЭКГ у мужчин состав медикамента не оказывает какого-либо эффекта. При тяжелой форме ИБС на коронарные артерии и сердечный выброс влияния так же не оказывается, однако коронарный проток увеличивается. Если дополнительно принимают антигипертензивные средства, то в некоторых случаях отмечают стойкое улучшение эрекции (71% случаев).

Таблетки оценивались по критериям безопасности и эффективности в 21 исследовании. Во всех случаях на протяжении года отмечалось положительное действие медикамента. Эректильная функция была достаточной для удовлетворительного полового акта. Вместе с этим у мужчин улучшается само качество достигаемого оргазма, что важно для общего удовлетворения (в т. ч. психического).

Препарат обладает отличной переносимостью, но лучше всего, если он будет назначен индивидуально.

Фармакокинетика

Способ всасывания таблеток - линейный. Биодоступность может составить до 63%, а в крови максимальная концентрация повышается уже спустя час. Это действие отмечается при условии приема средства натощак, чего нельзя достичь при одновременном приеме с едой. Хуже всего усвоение лекарства с жирной пищей - эффект наступает лишь спустя 2 часа.

Главный метаболит быстро связывается с плазменным белком. Вне зависимости от дозы 96% средства усваивается в течение часа, а уже спустя 90 минут его компоненты обнаруживаются в сперме.

Метаболизация происходит главным образом в печени, немалое влияние оказывает на нее изофермент цитохрома. Концентрации метаболитов в крови составляют порядка 40% от дозировки действующего вещества таблетки. Их следы сохраняются в ней на протяжении еще 4 часов.

Особые группы пациентов

Самый сниженный клиренс наблюдается в пожилом возрасте, но активный силденафил в крови присутствует на 40% больше, чем у более молодых пациентов. Побочные действия у мужчин в таком возрасте развиваются так же, как и в любом другом периоде, частых негативных эффектов не выявлено.

На 47% увеличиваются максимальные значения в крови при нарушении почечной и печеночной функций. Детально фармакокинетика у этих групп пациентов изучена не была.

Инструкция по применению

Применение Виагры должно происходить за час до полового акта. Дозировка стандартная для мужчин - 50 мг, однако доктор способен индивидуально откорректировать количество препарата, основываясь на особенностях организма. Так, для некоторых пациентов достаточно бывает 25 мг, другим же требуются дозы в размере 100 мг. Дозировка более 100 мг не назначается. Официальная инструкция утверждает, что принимают таблетки только 1 раз в день. Способ приема - внутрь с любой подходящей жидкостью (кроме алкоголя).

При нарушенной почечной функции инструкция применения должна быть несколько иной, но только если она тяжелой формы. В таких случаях дозы медикамента - 25 мг, не более. При средней и легкой тяжести заболевания корректировки способ приема не требует. Снизить долю таблеток нужно и при печеночной недостаточности.

Применение с другими лекарственными средствами следующее:

1. При использовании бета-адреноблокаторов Виагра подбирается только после стабилизации общего состояния пациента. Для того чтобы не спровоцировать ухудшение динамики лечения, начальные дозы препарата назначают пониженные.
2. Если назначен Ритонавир, нужно увеличить период между приемом таблеток. Стандартная инструкция - 25 мг спустя не менее 48 часов.
3. Совместное применение с Эритромицином, Итраконазолом и другими изоферментами цитохрома P450 изначальные дозы тоже должны быть снижены до 25 мг.

Показания к применению

Основное показание для использования медикамента у мужчин - слабость эрекции и полная дисфункция в половой сфере.

Противопоказания

Препарат не применяют при наличии следующих нарушений:

• если уже используется лекарство для восстановления потенции;
• возраст до 18 лет;
• избыточная чувствительность к компонентам;
• при использовании донаторов оксида азота, иначе существует риск сильного снижения АД.

После инфаркта лучше на некоторый период отказаться от использования медикамента.

Осторожно применяют таблетки Виагра в следующих случаях:

• язвенная болезнь в острой стадии;
• деформация пениса;
• кровотечения;
• лейкоз;
• пигментный ретинит наследственной формы;
• тромбоцитемия;
• анемия серповидно-клеточной формы;
• сердечные заболевания;
• риск приапизма.

Женщинам применение Виагры запрещено, поскольку опыты выявили, что препарат не дает такого же воздействия, как и на мужчин. Если таблетки по ошибке были приняты во время беременности, то даже большие дозы не окажут никакого отрицательного действия на плод.

Даже при длительном использовании Виагра не действует на активность сперматозоидов.

Побочные эффекты

Состав препарата Виагра способен провоцировать целый ряд побочных эффектов, которые имеют разную степень проявлений. Риск их появления становится выше при условии, если рекомендованная дозировка увеличивается. Подобное часто случается, если у мужчин есть желание, чтобы таблетки дали более стойкий и длительный эффект.

Органы зрения: инъекции склер, краснота, боль в глазных яблоках, ощущение тумана в глазах, хроматопсия, конъюнктивит.

Репродуктивная система: приапизм, долгая эрекция.

Сосуды и сердце: обморок, тахикардия, кровотечения из носа, снижение АД.

ЖКТ: рвота, диспепсия.

ЦНС: судороги, головокружение, высокий мышечный тонус, бессонница.

Респираторные болезни: инфекции дыхательных органов, ринит, дыхательные расстройства, фарингит.

У некоторых мужчин отмечается повышение чувствительности кожи. Из-за этого часто случаются высыпания, зуд, к коже лица приливает кровь. Может возникнуть у мужчин и заложенность носа, мышечная или суставная боль. Иногда возникают симптомы, характерные для гриппа, отмечалась боль в животе или спине.

Передозировка

Признаки передозировки обычно возникают при условии, что инструкция не была соблюдена и однократный размер дозы составил не меньше 800 мг. У мужчин, чувствительных к компонентам Виагры подобная реакция может проявляться и при меньшем количестве препарата.

При передозировке лекарство способно вызывать различные негативные симптомы, поэтому и терапия проводится симптоматическая, направленная на ликвидацию подобных признаков. Диализ препарата неэффективен, так как состав Виагры быстро проникает в плазму белков крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Фото препарата уже было продемонстрировано в статье, но важно принимать во внимание, как он сочетается с другими медикаментами:

1. С варфарином и толбутамидом длительно не взаимодействует.
2. При сочетании с аспирином не склонен провоцировать стойкое кровотечение.
3. Гипотензивное влияние алкоголя не усугубляется.
4. При постоянном использовании Ритонавира, Саквинавира фармакокинетика происходит на хорошем уровне.
5. Дополнительных побочных эффектов при одновременной терапии с антигипертензивными медикаментами не выявляется.

Аналоги

Аналогичным действием обладают такие медикаменты:

• Левитра,
• Сиалис.

Заменить Виагру можно и такими таблетками, как:

• Трибестан,
• Импаза,
• Вука Вука,
• Сеалекс.

Фото полных аналогов и заменителей можно отыскать в интернете.

Полностью излечивать половую дисфункцию препарат не призван . Нужно так же принять во внимание, что, как и при другом половом акте, требуется использовать стандартную защиту от болезней, которые передаются посредством секса, поскольку Виагра не выполняет защитной функции.

Делаем выводы

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа не на вашей стороне.

И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

• Низкая самооценка
• Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
• Заболевание простаты
• Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит - пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны?

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий - это Predstanol . Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ! Попробовать препарат можно бесплатно , сделайте заказ по ссылке или заполнив форму ниже.