Под нервным истощением подразумевается специфическое психическое и эмоциональное состояние, которое возникает в результате стрессов и чрезмерных нагрузок. Что характерно, такое состояние может быть как признаком депрессии, так и ее предвестником. По сути, это ослабление организма, усугубляющееся при интоксикации, недостатке отдыхе, плохом питании или каких-то заболеваниях.

Основным симптомом состояния считается бесконечная усталость. Истощенному человеку все время хочется спать, а любая мелочь выводит его из равновесия и провоцирует нервный срыв. И если при этом не устроить себе должный отдых, истощение может привести к самым серьезным последствиям, вплоть до разрушенной жизни.

Нервное истощение — проявления

Описываемое явление может развиваться в результате сильных и продолжительных нагрузок как психологического, так и психического характера. Человек попросту неспособен их выдержать, из-за чего и возникают такие симптомы, как хроническая усталость, утрата работоспособности, психические расстройства, соматические и вегетативные нарушения.

Все симптомы условно делятся на два типа:

• психические;
• внешние.

Рассмотрим их более детально.

К таковым относят переутомление, при котором в организме наблюдаются различные функциональные расстройства. Прежде всего, это негативно влияет на нервную систему.

Внешние проявления

Они более разнообразны, хотя в большинстве случаев не выходят за рамки характерных категорий.

Таблица. Основные категории

Наименование	Краткое описание
Первая категория	Сюда относится слабость, сонливость, раздражительность, хотя все это может успешно подавляться при условии большой силы воли. Но даже в таких случаях главная проблема никуда не девается, пусть человек и выглядит уравновешенным и спокойным, поэтому эмоциональные взрывы будут проявляться еще сильнее.
Вторая категория	Включает в себя следующие симптомы: безразличие, вялость, перманентное чувство вины, депрессия (о последней мы поговорим отдельно, но несколько позже). Мыслительные процессы и движения человека заторможены. Такой вид истощения зачастую привлекает внимание ярко выраженным равнодушием ко всему.
Третья категория	Реже такое состояние проявляется в виде сильного возбуждения. Человек чувствует эйфорию, он разнуздан и разговорчив, его деятельность активная, но зачастую бессмысленная. Он чувствует себя вполне нормально, выглядит так же, зато не может объективно оценить свои возможности и действительность в целом. Именно поэтому при выполнении тех или иных действий человек совершает ошибки, которых ранее он бы себе никогда не позволил.

Обратите внимание! В целом все признаки носят исключительно собирательный характер, который заключается в совокупности проявлений.

Но, повторимся, главные симптомы – это проблемы со сном и общая усталость.

Видео – Нервное истощение

Симптоматика депрессивного состояния

Депрессия – это продолжительное нарушение эмоционального равновесия, значительно ухудшающее качество жизни человека. Может развиваться в качестве реакции на плохие события (такие, как чья-то смерть, потеря работы и проч.), но довольно часто возникает и без явных причин.

Необходимо знать о двух важных моментах.

1. Осознать свою проблему и говорить о ней – значит сделать первый шаг к выздоровлению.
2. Лечение депрессии – относительно простая процедура.

Что же касается типичных признаков подобного состояния, то к ним относятся:

• мысли о суициде;
• печаль, тоска и тревога;
• чрезмерная озабоченность своим здоровьем;
• проблемы со сном (человек может просыпаться очень рано);
• мигрени, боли в спине или сердце;
• утеря интереса к пище, работе и сексу;
• снижение/увеличение веса;
• чувство несостоятельности, безнадежности и вины;
• проблемы с сосредоточением;
• перманентная усталость.

Распознать депрессию у представителей сильного пола достаточно трудно. Объясняется это тем, что, во-первых, многие ошибочно считают, будто делить свои проблемы с кем-либо – это проявление слабости, а во-вторых, мужчины склонны прятать депрессивное состояние за злоупотреблением спиртным и агрессивностью. Кроме того, человек может активно заняться спортом, с головой уйти в работу или увлечься азартными играми. И все это – явные признаки мужской депрессии.

Итак, описываемое состояние можно распознать по:

Депрессия у женщин

По статистике женская депрессия встречается намного чаще, чем мужская. Трудно определить, почему это происходит, хотя большая часть психиатров (в частности, об этом говорится в «Депрессии», написанной В. Л. Минутко) считает, что гендерная принадлежность – это не биологическая предпосылка описываемого расстройства.

Минутко, В.Л. «Депрессия»

А причиной большого процента женской депрессии принято считать общественные предпосылки, присутствующие в любом социуме. Женщины чаще подвергаются стрессам, чаще обращаются к врачам, чем, собственно, и объясняется такая статистика.

Обратите внимание! Детская депрессия возникает одинаково часто, но уже в подростковом возрасте в «лидеры» вырываются девочки.

Признаки депрессии и нервного истощения — тест

Рассмотрим два самых популярных теста для оценки своего психического состояния.

Шкала для распознания депрессии

Были ли изменения в вашем поведении за последние 30 дней? А если были, то какие именно? Попытайтесь ответить на все вопросы максимально честно.

Таблица. Как распознать депрессию – оценочная шкала

Ответив на все вопросы, посчитайте количество набранных вами баллов:

• 0-13 – депрессии, по всей видимости, у вас нет;
• 14-26 – наблюдаются первичные симптомы этого состояния;
• 27-39 – ярко выражена депрессия, вы должны немедленно обратиться к врачу.

Эта шкала поможет выявить депрессию за рекордно короткое время. Вы должны сами заполнить шкалу, обводя нужные цифры в каждом из пунктов, после чего суммировать баллы.

Тест-опросник Бека для распознания депрессивного состояния

Представленный ниже тест создал А. Т. Бек еще в далеком 1961-м году. Этот тест включает несколько десятков утверждений, а вы должны выбрать среди вариантов тот, что больше характеризует ваше нынешнее состояние. Можно выбирать по два варианта сразу.

0 – Я не чувствую никакого расстройства и печали.

1 – Я немного расстроен.

2 – Постоянно расстроен, нет сил побороть это состояние.

3 – Я так несчастен, что неспособен это выносить.

0 – Я не переживаю по поводу своего будущего.

1 – Я несколько озадачен своим будущим.

2 – Полагаю, от будущего уже ничего ждать не стоит.

3 – От будущего ничего не жду, никакие изменения не произойдут.

0 – Вряд ли меня можно назвать неудачником.

1 – Я пережил больше неудач, чем мои друзья.

2 – В моей жизни было очень много неудач.

3 – Я – исключительный и полный неудачник.

0 – Я настолько же удовлетворен своей жизнью, как и прежде.

1 – В моей жизни меньше удовольствия, чем прежде.

2 – Меня больше ничто не удовлетворяет.

3 – Неудовлетворен жизнью, все уже достало.

0 – Не считаю, что виноват в чем-либо.

1 – Нередко я чувствуют вину.

2 – Очень часто страдаю от чувства собственной вины.

3 – Ощущаю себя виноватым всегда.

0 – Вряд ли меня нужно наказывать за что-либо.

1 – Вероятно, меня могут наказать.

2 – В ожидании того, что буду наказан.

3 – Полагаю, я уже был наказан.

0 – Я не разочаровался в себе.

1 – Разочаровался в себе.

2 – Я себе противен.

3 – Ненавижу себя.

0 – Я точно не хуже остальных.

1 – Часто занимаюсь самобичеванием за слабость и совершенные ошибки.

2 – Постоянно виню себя за собственные поступки.

3 – Во всем негативе, происходящем со мной, виноват только я.

0 – У меня не возникали мысли о суициде.

1 – Иногда хочется покончить с собой, но делать этого не стану.

2 – Я хотел совершить самоубийство.

3 – Совершил бы самоубийство, будь у меня возможность.

0 – Плачу так же часто, как и до этого.

1 – Плачу чаще.

2 – Постоянно плачу.

3 – До этого плакал, но теперь не могу даже при большом желании.

0 – Я настолько же раздражительный, как и раньше.

1 – Почему-то раздражаюсь чаще.

2 – Раздраженность – мое обычное состояние.

3 – Все, что вызывало раздражение, теперь безразлично.

0 – Порой я затягиваю с принятием решения.

1 – Откладываю принятие чаще, чем ранее.

2 – Мне стало трудно принимать какие-то решения.

3 – Я не могу принять ни одно решение.

0 – Все так же интересуюсь окружающими.

1 – Интересуюсь ими немного меньше.

2 – Практически никем кроме себя не интересуюсь.

3 – Не испытываю никакого интереса к окружающим.

0 – Выгляжу, как раньше.

1 – Я становлюсь старым и малопривлекательным.

2 – Моя внешность существенно изменилась, я уже непривлекателен.

3 – Моя внешность просто отвратительна.

0 – Я работаю ничуть не хуже, чем до этого.

1 – Я вынужден прилагать дополнительные усилия.

2 – С великим трудом вынуждаю себя выполнить то или иное действие.

3 – Не могу ничего делать.

0 – Со сном у меня все по-прежнему в порядке.

1 – В последнее время сплю немного хуже.

2 – Начал раньше просыпаться, после чего с трудом засыпаю.

3 – Начал раньше просыпаться, после чего уже не могу уснуть.

0 – Так же устаю, как и прежде.

1 – Заметил, что усталость наступает быстрее.

2 – Меня утомляет все, чтобы я ни делал.

3 – Неспособен ничего сделать, а всему виной усталость.

0 – Мой аппетит ничуть не ухудшился.

1 – Он немного ухудшился.

2 – Он очень сильно ухудшился.

3 – Аппетит вообще отсутствует.

0 – За последние недели не похудел или скинул немного.

1 – Похудел максимум на два килограмма.

2 – Скинул не больше пяти килограммов.

3 – Потерял больше семи килограммов.

Я пытаюсь похудеть и меньше есть (нужное отметить).

Да______ Нет_____

0 – Мое беспокойство о собственном здоровье нисколько не изменилось.

1 – Я беспокоюсь, меня тревожат боли, запоры, желудочные расстройства и проч.

2 – Беспокоюсь больше, трудно сконцентрироваться на чем-то другом.

3 – Я очень беспокоюсь об этом, неспособен сконцентрироваться на чем-то другом.

0 – Секс для меня все так же интересен.

1 – Меньше интересуюсь межполовой близостью.

2 – Эта близость интересует меня гораздо меньше.

3 – Мой интерес к противоположному полу исчез.

Как обработать результаты?

Каждый пункт необходимо оценить от 0 до 3. Общий балл может составлять от 0 до 63, чем он ниже, тем лучше состояние человека.

Интерпретируются результаты следующим образом:

• от 0 до 9 – депрессии нет;
• от 10 до 15 – слабое депрессивное состояние;
• от 16 до 19 – умеренное;
• от 20 до 29 – средняя депрессия;
• от 30 до 63 – тяжелая форма депрессии.

Если вы заметили у себя симптомы депрессии, то обязаны немедленно обратиться к врачу. Что касается лечения, то оно может производиться как с помощью психотерапевтических методов, так и с применением медикаментозных препаратов.

Видео – Последствия депрессии

Порой у человека долгое время плохое настроение, он не интересуется жизнью, не общается с друзьями. Как понять, что у тебя депрессия, а не просто плохое настроение? Необходимо внимательно проанализировать поведение и сравнить его черты с симптомами депрессивного состояния. Если ситуация серьёзная, следует обращаться за помощью к врачу.

Депрессия – это психическое расстройство, патология эмоций. У людей, страдающих этим недугом, неадекватно пессимистический взгляд на происходящее вокруг. Заболевание также характеризуется нарушением мышления и двигательной заторможенностью. У людей, впадающих в депрессию, понижается самооценка, теряется вкус к жизни и интерес к своей работе. Человек начинает злоупотреблять спиртными напитками, принимать наркотики.

Депрессию часто воспринимают как проявление лени, злобного характера, длительного пессимизма или даже эгоизма. На самом деле, это серьёзное психосоматическое заболевание, требующее лечения. Проявляется болезнь по-разному, всё зависит от тяжести недуга.

Эмоциональные признаки депрессии:

• подавленное настроение, горесть;
• беспричинное страдание, печаль и тоска;
• недовольство своим внешним видом, жизнью, работой;
• апатия;
• раздражительность;
• самобичевание по поводу болезни или смерти близкого человека;
• постоянный гнетущий страх.

Физиологические симптомы болезни:

• проблемы со сном;
• сексуальная дисфункция;
• потеря аппетита или, наоборот, чувство постоянного голода;
• проблемы с ЖКТ;
• слабость, быстрая утомляемость.

Поведенческие признаки:

• отказ от любых развлечений;
• склонность к уединению;
• недостаток мотивации;
• социальная пассивность;
• алкоголизм, приём наркотиков.

Признаки депрессии, связанные с мыслительным процессом:

• преобладание мрачных, негативных мыслей;
• трудности с концентрацией внимания;
• потеря внимания;
• мысли о самоубийстве;
• трудности при принятии важных решений.

Важно! Если на протяжении длительного периода времени сохраняются многие признаки, значит у человека депрессия. Болезнь можно выявить самостоятельно, если внимательно проанализировать своё состояние. Важно понять, что у тебя депрессия и выйти из неё как можно скорее.

Мысли и чувства

Чтобы понять, что у тебя депрессия, следует немного покопаться в себе. Люди очень часто чувствуют себя подавленными. Они постоянно грустят, любые жизненные неурядицы выводят их из равновесия, не хватает сил выйти из оцепенения, заняться чем-то новым. В эмоциональном плане – полный застой. Не испытывают радости ни от какого занятия, им не интересно общаться с друзьями, их ничего не веселит, у них на уме только негативные мысли, всё происходящее они воспринимают в чёрном цвете. Человека может долго преследовать чувство вины за смерть или болезнь близкого родственника.

В депрессивном состоянии часто срываются по пустякам, кричат на окружающих, постоянно с кем-то конфликтуют и спорят. Резкий всплеск эмоций сменяет чувство апатии и бессилие. Больной не занимается спортом, устаёт от любых физических нагрузок. Если нужно принять какое-то важное для себя решение, он медлит. Человек долго не может собраться с мыслями и понять, что ему делать, как лучше поступить.

Страдающие депрессией перестают общаться с друзьями. Они стараются от всех изолироваться, не посещают массовые мероприятия и общественные заведения, не ходят на концерты, в театры, не любят бывать в ресторанах и кафе. Кроме добровольной изоляции, больным часто приходят на ум суицидальные мысли. Им кажется, что они в тупике и нет возможности изменить свою жизнь.

Важно! Если все эти мысли и поступки кажутся знакомыми, значит это депрессия. Необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Признаком депрессии может быть нарушение сна и аппетита, при этом человек быстро худеет. Иногда затяжная болезнь приводит к постоянному чувству голода, в этом случае больной ест много и набирает лишний вес. Верный признак болезни – изменение внешнего вида.

Больной может резко заняться экстремальным видом спорта. Он перестаёт опасаться за свою жизнь, его влечёт опасность и только в ней он видит цель своего существования. В это время человек может лихачить на дороге, злоупотреблять спиртными напитками, заводить сомнительные знакомства, иметь беспорядочные половые связи.

Человеку хочется постоянно плакать, даже если нет никакого повода. Он льёт слёзы по разбитой чашке, если смотрит грустный фильм, а иногда просто лежит на кровати о чём-то думает и плачет. Плаксивость нередко сопровождается желанием выпить спиртного, лечь на диван и укрыться с головой одеялом. Особенно ранимы женщины, они могут рыдать, если муж не понимает.

Во время депрессии люди ощущают боли в сердце (описывают свое состояние выражениями «камень на сердце», «сердце защемило»), печени или желудке. Эти чувства могут быть симптомами различных хронических заболеваний и только усиливать болезненное состояние человека. Следует не только выявить сходные с жизненной ситуацией симптомы, но и узнать, в чём причина депрессии. Факторы, которые привели к болезни, необходимо учесть и постараться их преодолеть.

Причины появления депрессии

Многие люди воспринимают депрессию, как синоним плохого настроения. На самом деле, это серьёзная болезнь. Она может иметь реактивное или эндогенное происхождение. Причиной появления реактивной формы является какая-то сложная ситуация, в которой находится человек, или травмирующее психику печальное событие. Тяжёлые удары судьбы выводят из строя совершенно здорового человека.

Причины реактивного состояния:

• смерть ребёнка или близкого человека;
• потеря заработка;
• судебный процесс;
• развод;
• ухудшение состояния здоровья.

При эндогенном происхождении болезни у человека отмечают мрачное настроение, замедленность движений, мыслительную заторможенность. Эмоциональное расстройство может быть обусловлено генетически. Пуском к развитию эндогенного состояния может стать психологическая травма, болезнь внутренних органов, приём препаратов или неврологические болезни.

Многим людям интересно, как понять причину болезни, ведь не только грустные жизненные ситуации могут ввести человека в состояние уныния и полного безразличия ко всему происходящему. Порой причиной заболевания становится такое радостное событие, как рождение ребёнка. У матери после родов могут возникнуть перепады настроения, иногда ей хочется убить себя и своего малыша, появляются галлюцинации. Такое состояние связано с гормональными нарушениями после родов. Что делать, если послеродовая депрессия началась? В этом случае следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Важно! У больного могут возникать суицидальные мысли. В этом случае человеку нужно не только лечение, но и помощь близких и друзей.

Признаки глубокой и хронической депрессии

Глубокая депрессия является тяжёлым расстройством психики человека, когда обычная симптоматика приобретает хроническую форму. Причины могут иметь психологический, эндогенный или соматический характер.

К психологическим причинам относятся тяжёлые ситуации, например, смерть родного человека, тюрьма, пожар. При эндогенном заболевании у больного не вырабатываются в полной мере необходимые гормоны. Соматическая форма болезни характерна для людей, страдающих тяжелым, часто неизлечимым заболеванием: СПИДом, раком, сахарным диабетом, циррозом печени.

Признаки глубокого депрессивного состояния:

• печальное настроение на протяжении длительного периода времени;
• отсутствие интереса к жизни;
• слабость и повышенная утомляемость.

Человек страдает от низкой самооценки, он становится нерешительным, его посещают мысли о самоубийстве. Плохо спит, слишком рано просыпается. Некоторые люди, находящиеся в хроническом депрессивном состоянии, не справляются со своими профессиональными задачами, они не могут логически мыслить и правильно высказываться.

Признаки подростковой депрессии

В период полового созревания дети ведут себя агрессивно, конфликтуют с окружающими, часто замыкаются в себе и находятся в подавленном настроении. У них может наблюдаться подростковая депрессия. Такое состояние связано с гормональными изменениями.

Как понять, что у подростка депрессия? Необходимо внимательно присмотреться к его поведению. Если подросток замкнулся в себе, не общается с друзьями, слишком агрессивен, быстро раздражается по любым пустякам, постоянно устаёт – это повод обратиться за помощью к специалисту.

Как лечить депрессию

Необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и узнать свой диагноз. Занимаются лечением депрессивных состояний психотерапевты или психиатры. В зависимости от причины болезни и тяжести состояния, врач назначает препараты.

Важно обязательно побеседовать с психотерапевтом и рассказать ему о своих проблемах. Самостоятельно справиться с болезнью бывает трудно. Положительные изменения не всегда наступают мгновенно, необходимо не только время, но и желание самого больного вылечиться. Понять, что депрессия отступает, можно, если появились такие симптомы: человека больше не терзают печальные мысли, у него нет желания уединиться, ему хочется работать, веселиться и общаться с друзьями.

По данным исследований, депрессивным состояниям той или иной степени тяжести подвержены больше половины жителей больших городов. Информационный шум, бешеный темп жизни и работы, желание получить «все и сразу» в каждой сфере деятельности приводит нас к усталости, вялости, апатии или, напротив, повышенной чувствительности и раздражительности.

Вы наверняка ближе к депрессии, чем думаете. «Люди ожидают, что депрессия будет проявляться чем-то очевидным. Например, если близкий человек начнет регулярно плакать или злиться без повода», - говорит Prevention.com семейный психотерапевт Ребекка Пэрриш. В этом материале - более тонкие симптомы депрессии, которые легко могут остаться незамеченными.

Изоляция

Подавленные люди склонны искать одиночество, потому что им хочется разобраться в себе и в своих чувствах, а сделать это в обществе довольно сложно. «Если ваш знакомый всегда был общительным, но вдруг стал замкнутым и нерешительным, это вполне может быть признаком депрессии», - комментирует Prevention психотерапевт Ирина Фирштейн. Другие признаки: постоянное желание спать и смотреть телевизор вместо активного отдыха, который всегда был доброй традицией.

Усталость

Депрессия - довольно изнурительная вещь. Именно поэтому люди, которые постоянно анализируют себя и свои поступки, пытаясь понять, что же происходит с их жизнью, все время чувствуют себя уставшими. «Депрессия отнимает огромное количество энергии, так что ее не остается для решения важных будничных задач, - продолжает Фирштейн. - Я всегда говорю своим пациентам, что переживать депрессию не менее тяжело, чем толкать камень в гору».

Усталость также могут вызвать нарушения сна (или изменения его структуры и глубины). Исследования показывают, что люди, страдающие бессонницей, в 10 раз более склонны к развитию глубокой депрессии.

Недостаток мотивации

Всегда пунктуальный коллега вдруг стал опаздывать на совещания и делать это с завидной регулярностью? Возможно, это не просто изменение привычек. «Многие люди, страдающие депрессией, теряют моотивацию. Это касается не только работы, но желания ставать по утрам и вообще что-то делать», - предупреждает семейный психотерапевт Кэт Ван Кирк в интервью Prevention.

Полярный темперамент

Когда всегда спокойный и позитивно настроенный человек вдруг начинает вести себя противоположным образом (нервничать, злиться и спорить с каждым, кто не согласен с его точкой зрения), это тоже может быть признаком депрессии. Почему так происходит? Депрессия - это стресс, который перегружает эмоциональный фон, так что он может сдвигаться, усилия или, реже, ослабляя проявление эмоций. В последнем случае депрессия, очевидно, отнимает слишком много энергии, в результате чего человек перестает реагировать на любые события, воспринимая их как должное.

Изменение внешнего вида

Если ваш близкий человек неожиданно теряет или набирает вес без рациональных причин, вам стоит задуматься. В обоих случаях речь может идти о расстройствах пищевого поведения, однако анорексия, булимия и орторексия неизменно сопровождаются депрессивными настроениями. Колебания веса - удивительно общий признак людей, которые страдают депрессией. Сюда же следует отнести невнимание к внешнему виду: особенно, в тех случаях, когда обычно человек всегда следил за собой и стремился произвести приятное впечатление.

Сексуальная дисфункция

«Отсутствие интереса к сексу может быть признаком депрессии», - говорит Кэт Ван Кирк. Этот признак сложно выявить, так как партнер может отказывать вам в половой близости по другим причинам. Однако в случае сексуальной дисфункции вполне очевидно, что проблему следует искать в настроении.

Дело в том, что мозг напрямую связан с нашей половой системой. Так, влечение к партнеру зарождается в мозге, и только потом этот сигнал через нейротрансмиттеры передается к половым органам путем стимуляции притока к ним крови. Когда человек находится в депрессии, нейромедиаторы теряют способность эффективно передавать «информацию». В дополнение к этому, депрессия может заставить партнеров отдалиться друг от друга, что сделает близость еще более сложной задачей.

,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Наша психика имеет определенный лимит устойчивости к жизненным невзгодам. Кто-то спит каждую ночь как младенец, а днем бодр, весел и готов к новым свершениям несмотря на то, что потерял в теракте всю семью. Кому-то достаточно увидеть трупик замерзшей синички, чтобы случилась психическая травма. Депрессия случается тогда, когда мозговые бастионы пали перед жизненными невзгодами и нейромедиаторный обмен обратился в тыкву. Мозг перестает обеспечивать достаточный уровень энергии и хорошего настроения, и человек больше не может проживать каждый день с позитивными чувствами.

Разумеется, все мы ежедневно испытываем грусть, тревогу, разочарование, гнев и прочие эмоции со знаком «минус», но в норме это не длится слишком долго. Нервная система не заточена на долгую работу в «аварийном режиме». Хронический стресс повышает уровень кортизола (гормона стресса) в крови, а в результате поднимается давление, начинаются перебои в работе сердца и другие малоприятные штуки, которые рискуют обратиться в инсульт или инфаркт. Поэтому на смену негативу в норме приходят успокоение, расслабление или просто мысли о чем-то приятном.

Жизненные невзгоды не единственная причина, по которой может возникнуть депрессия. Иногда эта напасть возникает у абсолютно здоровых с виду людей, которые живут в полнейшем благополучии, родились с золотой ложкой во рту, окружены любящими родственниками и друзьями, имеют надежного партнера, и вообще, весь мир вроде бы у их ног. Такая депрессия называется эндогенной.

Проблема депрессии в том, что она не имеет очевидных обывателю симптомов, как простуда или радикулит. Депрессия – дама, у которой есть тысячи масок, и она использует их с невероятной изобретательностью. А иногда она совсем не прячется, являя человеку истинное лицо, то он все равно не узнает ее, потому что давно привык жить лишенной красок жизнью и не подозревает, что можно жить лучше.

Миллионы людей просыпаются раньше будильника, около 4–5 утра, таращатся в потолок, ежась от неотвратимости приближающегося безрадостного дня, встают, заваривают первую чашку кофе и едут на работу. После работы они с недоумением смотрят на свою семью, испытывая смесь недоумения и отвращения. Сил ни на что нет, диван манит своей мягкой поверхностью, экран телевизора призывно мерцает. Они стремительно погружаются в полудрему под плохой сериал, каждый раз удивляясь, что вот вроде ничего за день не произошло, а сил совсем нет и снова ничего не успел. И когда остальные люди успевают читать книги, готовить изысканную еду, ходить в гости и получать второе образование?

А самое главное, с чем тут идти к врачу? «Доктор, я неудачник, я не люблю свою жену и у меня ужасно скучные дети. На свете нет такой профессии, которая заинтересовала бы меня. Я хотел бы лежать под пальмой и ничего не делать, но, увы, я не наследник миллиардера. Может, выпишете мне каких-нибудь таблеток от этой ужасной реальности?» Так думает человек, у которого депрессия. Ему не кажется, что проблема в нем. Он уверен, что беда в окружающей действительности, а ее, увы, не поменять (хотя некоторые быстро соображают, что отхватить себе ненадолго альтернативной реальности с единорогами и радугой можно другими способами вроде алкоголя).

Очень мало пациентов с депрессией идут к врачу – они и не подозревают, что у них есть проблема медицинского характера. Их уверенность активно поддерживают близкие, используя полные оптимизма подбадривания: универсальное «Соберись, тряпка!», практичное «Ну, попей витаминов», проницательное «Это все потому, что тебе бабы не дают!» и безапелляционное «Просто перестань ныть»

Психиатры часто видят пациентов с депрессией после попыток самоубийства, когда госпитализация является уже принудительной. Иногда несчастных приводят родственники, потому что страшно смотреть, как здоровый с виду человек вторую неделю тихо лежит, глядя в потолок. В общем, психиатрам доводится видеть наиболее яркие и драматичные сюжеты с депрессией в главной роли.

Неврологам достаются менее трагичные, зато куда более запутанные истории. К этим врачам пациенты с депрессией попадают от терапевтов, кардиологов, эндокринологов и гастроэнтерологов, которые разводят руками, просят поискать «психосоматику» и самоустраняются, потому что анализы идеальные, пациента лечили так и сяк, а ему все не легче.

Иногда больные осторожно заглядывают на прием врача сами, робко просят выписать им «успокоительных травок, а то что-то нервы ни к черту». Когда начинаешь говорить с ними, очень быстро открывается бездна тоски, приправленная изрядной долей тревоги, сдобренная паническими атаками и украшенная многомесячной бессонницей.

Вряд ли депрессия – это проблема современности. Лица этой болезни безупречно описаны классиками. Иногда она скрывается за фасадом искрометного юмора и неподражаемой иронии, как у писательницы Тэффи, которая создавала уморительные рассказы, а вне своего образа, в обычной жизни, страдала от невыносимой тоски и не могла выходить на улицу, потому что ей нужно было пересчитать окна в каждом доме. Иногда депрессия, как Черный Человек Есенина, приходит в ночное время и нарушает сон тревожными мыслями, и невозможно остановить этот мрачный хоровод. Иногда она превращает цветущую женщину с неуемной энергией в угрюмую затворницу, которая топит тоску в крепком алкоголе, как Скарлетт в известном романе Маргарет Митчелл.

Однако если у вас депрессия, вряд ли вы узнаете себя в одном из шедевров мировой литературы. Потому что вы, скорее всего, не читаете книг – на это не хватает сил. Как и на все остальное, кроме необходимого минимума, который позволяет не оказаться бездомным и безработным.

И тут еще часть пациентов с депрессией оказывается на приеме у врача. Они приходят с жалобами на «хроническую усталость». Такие пациенты уверены, что их хворь в виде упадка сил нужно лечить витаминами и иммуномодуляторами, поэтому мнение врача относительно лечения их не особенно интересует. Они уже начали самостоятельно принимать аскорбинку и появляются в кабинете не для консультации. Им нужен больничный, потому что нет сил ходить на работу. Даже после всестороннего обследования, которое показывает абсолютную норму, таких пациентов сложно убедить, что усталость их имеет вполне определенную природу и лечить ее нужно антидепрессантами. Однако если врачу этот номер удается, через три недели случается удивительный контраст, примерно как в мультике про морячка Папая, который отведал волшебного шпината.

Симптомы депрессии

Проявлением апатии может быть отсутствие желания следить за собой. Этот симптом особенно ярко заметен у женщин: они перестают пользоваться косметикой, начинают носить одежду по принципу «что первое упало на меня из шкафа».

С мужчинами-соотечественниками можно и ошибиться: часто оказывается так, что психически и телесно здоровый самец русского человека просто не считает нужным принимать душ чаще одного раза в неделю и гладить одежду. Поэтому если мужчина вдруг небрит и невесел, это еще не повод тащить его к врачу

Тревога – частая спутница депрессии. Она может проявляться как фоновое беспокойство, которое усиливается по утрам или в ночное время, или в виде панических атак, когда тревога очень сильна, но возникает в виде приступов и сопровождается нехваткой воздуха, потливостью, сердцебиением, тошнотой.

Яркий симптом депрессии – утрата простых и привычных жизненных радостей. Еда будто теряет вкус (однако если загрузить в себя много сладкого, на время возникает чувство приятного отупения, уменьшения тревоги и тоски, чем пациенты обычно и пользуются как легальной и доступной душевной анестезией, а оттого быстро набирают вес). Мир вокруг кажется серым, будто утратившим краски. Любимые занятия теряют смысл, потому что перестают быть приятными... И вот некогда любимое вышивание крестиком кажется бессмысленным тыканьем иголки в линялую тряпку, создание десертов превращается в неоправданное усложнение жизни (кому это вообще надо, когда можно есть нутеллу ложкой прямо из банки?), а чтение книг видится самым нудным занятием на свете. Все перечисленное врачи называют ангедонией – утратой способности получать удовольствие от жизни.

Так как многие в нашей стране до сих пор уверены, что жить надо не для радости, а во имя исполнения долга – материнского ли, сыновнего, супружеского, воинского или гражданского, ангедония также редко воспринимается больным и его окружением как тревожный звоночек.

Другими проявлениями депрессии являются снижение концентрации внимания, невозможность долго делать одно дело. Человек ощущает, что будто отупел, хотя вроде бы находится на пике своей интеллектуальной формы. Он с некоторым удивлением обнаруживает, что собрать мысли в кучу становится все труднее, а чтобы формулировать предложения из трех слов и более, приходится прилагать титанические усилия. В ход идут ноотропные препараты, кофе, сладкое, энергетики, но эффекта нет.

Тоска – важный, однако не определяющий симптом при депрессии. Поначалу могут возникать печаль, сожаление, грустные мысли. Вся эта меланхоличная компания крутится в голове нон-стоп, и нет ей конца. Больные рассказывают о том, что у них «слезы близко»: даже посмотреть на календарик с милыми щенятами становится затруднительно, потому что возникает непреодолимое желание разрыдаться.

Иногда дело заканчивается эмоциональной анестезией: способность чувствовать вдруг исчезает, возникает сплошное тупое ничего на месте печали, разочарования, обиды. Вместе с этим часто возникают трудности «коннекта» с собственным телом: оно ощущается как чужое, и человек чувствует себя пленником, заточенным в бесполезной клетке из непослушных мышц и некрасивых костей.

И если все перечисленные симптомы можно трактовать по-разному, в зависимости от ситуации и контекста, то мысли о самоубийстве, безусловно, указывают на серьезные проблемы и требуют немедленной консультации психиатра. Депрессивные мысли о суициде лишены эмоционального накала – они, как волны, накатывают и отступают, обещая избавление от унылого существования. Смерть в сознании человека, страдающего депрессией, – это не способ кому-то что-то доказать или добиться вселенской справедливости, а всего лишь наиболее простой способ выключить унылую реальность навсегда.

Депрессию можно вылечить. А это значит, что можно превратить пятьдесят оттенков серого ноября в приятный взору пейзаж, скучную и бессмысленную жизнь наполнить интересными делами, высвободить психический ресурс, который тратился на бесконечное переживание тревог, и направить его на что-то более созидательное и полезное

Депрессию не всегда можно распознать, если вы не специалист. Пройдите короткий тест HADS – это госпитальная шкала тревоги и депрессии, скрининг, который поможет обнаружить проблему. И если вы сомневаетесь, депрессия у вас или нет, – это именно та ситуация, когда лучше проконсультироваться с психиатром или неврологом, особенно если вы ощущаете, что живете не так полно и ярко, как хотелось бы.