Камни, которые не поддались консервативному лечению, - главное показание к удалению желчного пузыря. Врачи успокаивают: пациенты, перенесшие такую хирургическую процедуру, быстро восстанавливаются. И если следуют рекомендациям врача и правильно питаются, могут жить полноценно. Какая нужна диета после удаления желчного пузыря в первые дни после операции и в дальнейшем?

Статья подготовлена при участии эксперта

Врач первой категории, специалист медицинского центра «Гастро-Лайн», доцент кафедры педиатрии и детских инфекций Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, кандидат медицинских наук. Более десяти лет ведет гастроэнтерологическую практику.

Желчный пузырь - «резервуар» для накопления желчи. Желчь участвует в пищеварении, обеспечивая смену желудочного пищеварения на кишечное. В двенадцатиперстную кишку желчь попадает через общий желчный проток.

Без желчи организм не может полноценно расщеплять жиры и некоторые белки. Именно поэтому в рационе питания пациента после удаления желчного пузыря нужно ограничить количество жирных блюд. Особенно в первые месяцы. Также желчь способствует усвоению витамина К, подавляет развитие болезнетворных бактерий в кишечнике.

Почему нужно «резать»

Основным показанием к проведению операции по удалению желчного пузыря - холецистэктомии - является желчнокаменная болезнь. Также хирургическое лечение иногда требуется при холецистите.

Беспокоят камни

При желчнокаменной болезни в желчном пузыре или в его протоках образовываются камни. Говоря научным языком - конкременты. По размеру и химическому составу они бывают разными. Есть те, что меньше миллиметра. А иногда медики извлекают камни величиной с куриное яйцо. На формирование камней в желчном пузыре уходит от нескольких месяцев до десятков лет.

Камни в желчном пузыре формируются по двум причинам. Во-первых, желчь застаивается. Во-вторых, качество и консистенция желчи меняется в результате нарушения обмена веществ.

Образованию камней способствуют:

• обжорство;
• голод;
• нерегулярное питание;
• несбалансированные экспресс-диеты;
• повышенный уровень холестерина;
• сидячая работа;
• беременность;
• некоторые гормональные препараты;
• ожирение;
• сбои в работе поджелудочной железы.

Если конкременты находятся в самом желчном пузыре и не двигаются, то человек может их даже не «чувствовать». Но при перемещении камней к шейке желчного пузыря симптоматика станет очевидной. Это горький привкус во рту, тошнота, рвота, «прострелы» под ребром справа.

Желчнокаменную болезнь называют дамским недугом. Это связано с особенностями физиологии и гормонального фона. В основном конкременты находят у пациентов, которым уже за 40 лет. Однако желчнокаменная болезнь не является редкостью и в детском возрасте. Для ребенка основными этиологическим факторами считаются наследственность, аномальное развитие желчных путей, общее нарушение обменных процессов, погрешности в питании.

Камни вызвали воспаление

Воспаление желчного пузыря называется холециститом. Причиной его развития может стать желчнокаменная болезнь, однако и холецистит часто является предрасполагающим фактором для формирования желчнокаменной болезни у пациента.

К основным симптомам холецистита относят приступообразную боль в правом подреберье, связанную с приемом пищи.

Желчный пузырь пациентам с диагнозом «холецистит» удаляют, если заболевание сопровождается желчнокаменной болезнью. Бескаменный холецистит, как правило, лечится медикаментозно. Также применяется физиотерапия, рекомендуется санаторно-курортное лечение и щадящая диета на постоянной основе.

Почему даже из-за одного камня приходится удалять весь желчный пузырь? Немецкий хирург Карл Лангенбух, который 135 лет назад впервые провел холецистэктомию, ответил на это примерно так: «Желчный пузырь удаляют не из-за того, что в нем появились камни. А потому, что именно он их образовал».

Метод лапароскопии: современный подход к лечению и диете

Современные медики поддерживают выдающегося коллегу. Камни не возникают, если желчный пузырь работает нормально. То есть, камни - не причина, а следствие. И более действенного способа лечения этого недуга, чем хирургическое вмешательство, пока не изобрели.

Зато технологии проведения самой операции семимильно шагнули вперед. Если первый пациент Карла Лангенбуха после удаления желчного пузыря провел в стационаре практически семь недель, то сейчас больных выписывают уже на второй-третий день! Причем с каждым годом у хирургов в арсенале появляется все новые и новые возможности.

Сегодня полосные операции по удалению желчного пузыря проводят крайне редко. Это связано с тем, что пациенту необходимо длительное время на восстановление после их проведения. А также повышается риск возникновения ряда осложнений: послеоперационные грыжи, спайки, проблемы с зачатием у женщин.

В современной медицинской практике желчный пузырь удаляют в основном методом лапароскопии. Для проведения такой процедуры необходимо сделать лишь небольшое отверстие. Максимум - полтора сантиметра. Это позволяет сократить сроки постоперационного восстановления, быстрее перевести пациента на полноценное питание.

Постоперационные особенности

Подробнее о том, как строится правильное питание после удаления желчного пузыря, мы спросили у врача-гастроэнтеролога Андрея Налетова. «У большинства пациентов никаких проблем после удаления желчного пузыря не возникает. Конечно, при условии, что они выполняют все назначения врача. Такие больные быстро возвращаются в строй. Им рекомендуется придерживаться несложной диеты № 5, которая полезна даже абсолютно здоровым людям», - рассказывает Андрей Васильевич.

Однако есть случаи, когда у пациента проявляется постхолецистэктомический синдром. Развитие данной патологии можно предположить при появлении ряда симптомов после операции: изменение характера стула, боль в животе, тошнота, рвота на пике болевого синдрома, слабость, вялость.

«Почему это происходит? Вопрос дискутабельный. Среди причин - дисфункция сфинктерного аппарата Одди. Это своеобразный клапан, регулирующий выход желчи и поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Также у пациента могут быть другие проблемы органов желудочно-кишечного тракта, которые до операции не диагностировали и, соответственно, не решили. Нельзя отрицать и тот факт, что причиной постхолецистэктомического синдрома могут стать погрешности, допущенные хирургом во время операции», - говорит доктор.

При постхолецистэктомическом синдроме давать какие-то обобщающие рекомендации по диете нельзя. Пациента важно тщательно обследовать, и только по результатам диагностики назначать лечение и рацион.

Диета после удаления желчного пузыря: первая неделя

Поэтому далее речь идет о питании только тех пациентов, которые не имеют постоперационных осложнений после удаления желчного пузыря и сопутствующих проблем со здоровьем. Меню на первую неделю после холецистэктомии строится так, чтобы деликатно помочь организму настроиться на работу в новых условиях.

Диета после удаления желчного пузыря методом лапароскопии по дням примерно такая.

• Первые сутки . Нужно воздерживаться от любой пищи и питья. Когда пациент придет в себя, его будет беспокоить сухость во рту. Чтобы облегчить состояние, ухаживающий протирает губы больного влажными марлевыми тампонами. Их смачивают в щелочной или кипяченой воде. Спустя пять-шесть часов пациент может полоскать рот несладкими травяными отварами. Но глотать жидкость пока нельзя.
• Вторые сутки . Сейчас пациент может понемногу пить теплый несладкий напиток из шиповника, негазированную щелочную воду. Общий объем жидкости - до литра. Плюс в рационе появляются нежирный кефир, кисель, чай и компот без сахара. Первую пищу следует употреблять дробно с интервалом в три-четыре часа. Объем одной порции - порядка 150 г.
• Третьи - пятые сутки . Постоперационное меню расширяется. Вот, что уже можно есть: пюре из картошки, нежирная отварная рыба в виде паштета. А также пробуют супы на овощном бульоне, пропущенные через сито.
• Шестые - седьмые сутки . Теперь можно добавить сухой хлеб. Вводят каши из измельченных круп. Их делают на воде или молоке, разбавленном пополам с водой. Из мяса нежирных сортов готовят котлеты или тефтели. Появляются нежирная молочка и кисломолочка. А также вареные и измельченные до состояния пюре овощи. Приблизительно такое же питание предусматривает «протертая» диета № 1. Стол № 1 обычно назначают язвенникам при обострении.

Примерно через неделю после лапароскопии пациент переходит на стол № 5. Он разработан специально для людей с проблемами печени и желчного пузыря. Именно поэтому данную диету еще называют «печеночной». Меню строится на белковой и углеводной пище. Употребление жиров минимизировано. Строго придерживаться этого стола нужно хотя бы три-четыре месяца.

Меню на период восстановления

Диета № 5 после операции по удалению желчного пузыря - это полноценное, но щадящее питание. Пациент ест в основном отварные или паровые блюда. Можно пользоваться мультиваркой. Этот прибор позволяет готовить пищу, соответствующую требованиям диеты, с минимальными временными затратами. Иногда можно запекать творог или фрукты. Сырую пищу употреблять нежелательно. Пищу нужно измельчать. Например, мясо всегда перекручивают в фарш.

Калорийность рациона - 2600 кКал. Питаться следует часто. Минимум - четыре столования, а лучше - шесть. Ниже приведены списки полезных и вредных продуктов в рамках пятого стола после удаления желчного пузыря.

Таблица - Восстановление после холецистэктомии: полезные и вредные продукты

Полезно

Вредно

- Сухари; - галетное печенье; - жидкое из круп, овощей, молока и фруктов; - нежирная говядина; - курица; - крольчатина; - хек, минтай, судак; - нежирные молоко, кефир, творог, сметана; - куриные яйца - преимущественно белок; - гречка; - манка; - рис; - овсянка; - крахмалистые овощи, некислый фруктово-ягодный набор - преимущественно термически обработанные; - мед; - карамель; - зефир; - чай с молоком; - компот; - питье из шиповника; - соль - до 10 г; - сахар - до 80 г; - рафинированное постное масло - умеренно

- Свежий хлеб; - жаренные, сдобные, слоеные пироги; - кофе; - газировка; - спиртное; - зеленый и красный чай; - фреши; - рыбный, мясной и грибной бульоны; - свинина; - сало; - смалец; - субпродукты; - колбасы и сосиски; - консервы; - красная, соленая и копченая рыба; - икра; - крабовые палочки; - креветки; - горох, чечевица и другие бобовые; - «тяжелые» крупы; - жирная молочка; - щавель; - редис; - баклажаны; - лук; - чеснок; - петрушка; - укроп; - цитрусовые; - орехи; - шоколад; - мороженое; - коровье масло; - нерафинированное растительное масло

Пример дневного меню пациента, который восстанавливается после холецистэктомии.

• Завтрак № 1 . Паровая рыбная котлета. Толченый отварной картофель. Чай.
• Завтрак № 2 . Нежирный творог, взбитый блендером до пастообразного состояния.
• Обед . Суп из рисовой крупы на овощном бульоне. Гречневая каша. Пюре из отварной говядины. Компот.
• Полдник . Галетное печенье. Питье из шиповника.
• Ужин . Паштет из отварной куриной грудки. Овсяная каша на воде либо половинном молоке. Кисель из фруктов.
• За два часа до сна . Кефир.

Вот другие допустимые рецепты блюд: творожная запеканка, шарлотка, рагу из крольчатины, запеканка из мясного фарша и тертого картофеля, пирог из измельченных теркой яблок и моркови.

Меню диеты после удаления желчного пузыря на каждый день лучше расписывать по нарастающей. Не стоит сразу налегать на мед и карамель, хоть они и разрешены. А также килограммами есть рыбу и мясо. Растительное масло и сметану вообще лучше начинать использовать не раньше, чем через 2 месяца. Пациент должен понимать, что организму нужно время на адаптацию.

Как дальше жить и есть

Как долго длится период восстановления? Все индивидуально. По отзывам, некоторые пациенты уже через 1 месяц возвращаются к привычной жизни. При этом хвастаются на тематических форумах, что, как и раньше, позволяют себе фаст-фуд, кремовые десерты и даже алкогольные вечеринки по пятницам.

Медики, мягко говоря, не одобряют подобные пищевые «эксперименты». Да, пациенты, перенесшие холецистэктомию, не должны до конца жизни есть одни «каши-малаши».
Но и диета после месяца удаления желчного пузыря не должна заканчиваться как ни в чем не бывало. Выходить из нее нужно поэтапно, где-то в течение года.

Например, примерно через 3 месяца можно спокойно переходить на кусковую пищу, готовить обычные крупяные каши и делать мясные первые блюда. А свежие овощи и фрукты лучше вводить в меню не раньше, чем через 6 месяцев. При этом есть безапелляционные правила, которых придется придерживаться и через полгода, и через десять лет…

1. Есть по чуть-чуть . Теперь, когда в организме нет хранилища для желчи, секрет напрямую попадает из печени в кишечник. А значит, желчь получается менее концентрированной. Этого достаточно, чтобы справляться со скромными объемами пищи. А вот большие порции организму переварить уже очень тяжело. Живот от переедания будет болеть, возможны тошнота, рвота, расстройства.
2. Есть часто . Минимум четыре-пять столований. Это важно, чтобы избежать застоя желчи. Ведь секрет может скапливаться и в протоках, что чревато образованием новых камней во внутрипеченочных протоках.
3. Ограничить холестерин . Опять-таки, повышенное содержание этого вещества в организме - одна из основных причин появления конкрементов.
4. Двигаться и следить за собой . Диета после удаления желчного пузыря предполагает, что пациент изменит не только пищевые привычки, но и пересмотрит отношение к себе, к своему здоровью. Нужно привести в порядок вес, бросить курить, научиться избегать стрессов и высыпаться. Важно заботиться о личной гигиене и гигиене дома. Плюс нужны физические нагрузки. Они являются профилактикой застойных процессов в желчных протоках. Уже чрез 1 месяц после операции можно начинать практиковать ежедневные пешие прогулки. В дальнейшем стоит делать зарядку. Как вариант - записаться на плавание.
5. Поддерживать микрофлору . Выше говорилось о том, что желчь нейтрализует вредные микроорганизмы в кишечнике. После операции по удалению желчного пузыря бактерицидная функция желчи ослабевает. В итоге пациента могут мучать запоры или, наоборот, жидкий стул. Здесь обязательна консультация гастроэнтеролога. Возможно, пациенту после холецистэктомии порекомендуют медикаментозные средства для восстановления микрофлоры. А в качестве профилактических мер рекомендуется отказаться от десертов. Сладости лучше заменить ягодами.

Врач-гастроэнтеролог подчеркивает, что проблемы с желчным пузырем не возникают на пустом месте. А к хирургам пациент попадает по совокупности причин. И погрешности в питании - одна из самых существенных. Поэтому, если пациент после холецистэктомии хочет избежать новых проблем со здоровьем, ему в любом случае придется меняться. В частности, диета после операции по удалению желчного пузыря навсегда накладывает табу на алкоголь, сало, жирное, копченое и соленое.

Холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Желчный пузырь является хоть и вспомогательным, но важным органом системы пищеварения. В нем образуется желчь, которая выбрасывается в двенадцатиперстную кишку при поступлении пищи. После холецистэктомии риск образования камней не уходит. При неправильном питании они могут сформироваться в желчных протоках, вот почему важно соблюдать специализированную диету после холецистэктомии. Диета Стол 5 по Певзнеру направлена на нормализацию системы пищеварения и защиту от образования новых камней в будущем.

В чем заключается диета после холецистэктомии

Послеоперационная диета после холецистэктомии является важной составляющей лечения и восстановления организма. После перенесенной операции по удалению желчного пузыря необходимо соблюдать диету Стол 5 по Певзнеру на протяжении всей оставшейся жизни. Диета 5 направлена на щажение органов желудочно-кишечного тракта и предотвращение камнеобразования в будущем.

Диета после холецистэктомии в первые дни не допускает застоя пищи и не перегружает органы пищеварения. После операции по удалению желчного пузыря можно пить некрепкий чай, разбавленный с водой фруктовый сок. Позже в меню включают йогурт, отварную свеклу, суфле из моркови. При этом после холецистэктомии следует обильно пить воду без газа, чтобы разбавлять желчь. В первую неделю после операции разрешается употреблять пищу только в жидком виде во избежание запоров (жидкие каши, супы, суфле, смузи). Хлеб полностью исключается из рациона после холецистэктомии, за исключением ржаного. Во вторую неделю после операции допускаются мясные, рыбные блюда, приготовленные на пару, а затем перетертые через сито.

Диета после лапароскопической холецистэктомии должна соблюдаться не менее месяца. Из рациона исключаются жирные, жаренные, острые, пряные блюда, легкий углеводы, алкоголь и газированные напитки. Новые продукты вводить в свой рацион следует постепенно. Снятие ограничений на запрещенные продукты при диете после холецистэктомии возможно только с разрешения гастроэнтеролога.

Диета 5 после холецистэктомии – основные правила:

• Суточный рацион при диете после холецистэктомии должен состоять на 50% из сложных углеводов (каш, овощей, фруктов), 25% легкоусвояемых белков (птицы, мяса, рыбы) и 25% жиров растительного происхождения (растительного, льняного масла).
• Дробное питание. Питаться следует не менее 5 раз в день, желательно в одно и то же время;
• Порции должны быть небольшими;
• Пищу следует тщательно пережевывать;
• Последний прием пищи должен быть не позже 4 часов до сна;
• Пища должная быть в теплом виде. Исключаются слишком горячие или холодные блюда;
• Ограничиваются продукты, содержащие жиры животного происхождения;
• Исключается жарка. Блюда при диете после холецистэктомии можно отваривать, тушить, запекать, готовить на пару.

Разрешенные и запрещенные продукты

популярное:

• ✅ Диета Стол 5а — рецепты и меню на неделю
• ✅ Диета для кишечника и желудка: принцип, меню, рецепты блюд
• ✅ Диета при увеличении печени для взрослых и детей
• ✅ Диета при жировом гепатозе печени: меню на неделю с рецептами
• ✅ Питание кормящей мамы по месяцам — таблица по Комаровскому

Диета после холецистэктомии Стол 5 по Певзнеру – разрешенные продукты:

• Нежирное мясо и птица (говядина, телятина, крольчатина, индейка, курятина);
• Нежирная рыба (предпочтительнее морская);
• Нежирные молочные и кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт, простокваша);
• Крупы и злаки (овес, гречка, рис, пшено);
• Овощные супы, некрепкие мясные бульоны;
• Отруби;
• Яйца;
• Зелень (в особенности куркума и лавровый лист при диете после холецистэктомии);
• Овощи (в особенности морковь и тыква);
• Сладкие фрукты и ягоды;
• Растительное, льняное, сливочное масло;
• Сухофрукты;
• Мед, зефир, мармелад допустимы в ограниченных количествах при диете после холецистэктомии.

Диета после холецистэктомии Стол 5 по Певзнеру – запрещенные продукты:

• Жирное мясо и птица (баранина, свинина, утятина, гусятина);
• Жирная рыба;
• Сало, говяжий и бараний жир;
• Колбасные изделия;
• Жаренные, острые, копченные, маринованные, кислые блюда;
• Специи и пряности;
• Чеснок, лук, редис, редька;
• Грибы;
• Квашенная капуста;
• Фасоль, горох, чечевица;
• Хлеб грубого помола;
• Наваристые мясные, грибные и рыбные бульоны;
• Сдобная выпечка, сладости, десерты;
• Мороженое;
• Холодец;
• Газированные напитки;
• Алкогольные напитки категорически запрещены при диете после холецистэктомии.

Меню

Диета после холецистэктомии Стол 5 – меню на неделю (завтрак, перекус, обед, полдник, ужин):

Понедельник:

• Овсяная каша с ягодами;
• Отруби. Банан;
• Постный борщ. Хек на пару;
• Стакан кефира;
• Картофельное пюре. Паровые котлеты из телятины. Салат из тертой моркови.

Вторник:

• Тыквенная каша;
• Отруби. Персик;
• Окрошка. Тефтели из индейки на пару;
• Стакан ряженки;
• Рис. Фрикадельки из говядины. Салат из тертой свеклы.

Среда:

• Гречневая каша с молоком;
• Отруби. Груша;
• Овощной суп. Отварное куриное филе;
• Стакан простокваши;
• Тыквенная запеканка. Отвар из шиповника.

Четверг:

• Сырники с изюмом и сметаной;
• Отруби. Яблоко;
• Бульон. Отварное филе индейки;
• Стакан молока. Галетное печенье;
• Судак, запеченный в духовке. Салат из тертой моркови.

Пятница:

• Паровой омлет;
• Апельсин;
• Рисовый суп. Паровые тефтели из телятины;
• Стакан кефира;
• Паровые куриные котлеты. Овощное рагу.

Суббота:

• Молочный суп;
• Отруби. 2 абрикоса;
• Крем-суп из сельдерея. Запеченное филе индейки;
• Стакан натурального йогурта с зеленью;
• Камбала, запеченная с картофелем. 2 помидора.

Воскресенье:

• Творожный пудинг;
• Отруби. Хурма;
• Свекольник. Отварная куриная грудинка;
• Стакан простокваши;
• Гречка. Рыбное суфле. Салат из огурцов и помидоров.

В перерывах между приемами пищи при диете после холецистэктомии можно пить воду, разбавленные овощные и фруктовые соки, некрепкий чай, отвар из трав и ягод.

Рецепты

Тыквенная каша

Тыквенная каша

Ингредиенты:

• Тыква 1 кг;
• Молоко 500 мл;
• Сахар 1 ст.л.;
• Пшено 3 ст.л.;
• Масло сливочное 30 гр.

Способ приготовления:

1. Тыкву очищаем от кожуры, нарезаем небольшими кубиками, перекладываем в кастрюлю, заливаем водой и отвариваем на среднем огне в течение 10 минут до готовности.
2. Измельчаем тыкву в блендере до пюреобразной консистенции.
3. Перекладываем тыквенное пюре в кастрюлю, заливаем молоком, добавляем сахар и сливочное масло, ставим на огонь.
4. После закипания молока, уменьшаем газ, добавляем пшено, перемешиваем.
5. Варим 10 минут на медленном огне до готовности. После приготовления оставить кашу настояться в течение 15 минут.

Тыквенная каша – особенно полезное блюдо в период восстановления после холецистэктомии. Включите тыквенную кашу в меню диеты на завтрак.

Рыбное суфле

Рыбное суфле

Ингредиенты:

• Рыбное филе 500 гр;
• Молоко 100 мл;
• Яйцо 1 шт;
• Морковь 1 шт;
• Мука 2 ч.л.;
• Сливочное масло 10 гр;
• Соль щепотка.

Способ приготовления:

1. Рыбу промыть, просушить, нарезать на небольшие кусочки, выложить в сковороду, залить половиной стакана воды, отправить на огонь.
2. Морковь очистить от кожуры, натереть на терке, добавить к рыбе. Тушить на медленном огне 10 минут до полного выпаривания воды.
3. Измельчить рыбу с морковью на блендере.
4. На чистую сковороду вылить 100 мл молока, добавить муку, мешать до загустения, выключить газ.
5. Вылить соус в рыбный фарш, добавить яичный желток, соль, перемешать.
6. Яичный белок взбить на блендере до образования пены, добавить в фарш.
7. Выложить фарш в форму для запекания. Готовить в разогретой до 200 градусов духовке в течение 25 минут до образования золотистой корочки.

Изумительно нежное рыбное суфле отлично подойдет в качестве основного блюда при диете после холецистэктомии.

Овощное рагу

Овощное рагу

Ингредиенты:

• Картофель 2 шт;
• Морковь 1 шт;
• Кабачок 1 шт;
• Болгарский перец 1 шт;
• Томатная паста 2 ст.л.;
• Растительное масло 2 ст.л.;
• Соль щепотка;
• Зелень по вкусу.

Способ приготовления:

1. Картофель и морковь очистить от кожуры, перец от семян.
2. Картофель, морковь и кабачок нарезать небольшими кубиками, перец соломкой.
3. На разогретой с растительным маслом сковороде протушить овощи в течении 7 минут. Добавить томатную пасту и пол стакана воды, посолить.
4. Тушить под крышкой в течение 25 минут, периодически помешивая.
5. Перед подачей украсить блюдо измельченной зеленью по вкусу.

Овощное рагу обогатит организм витаминами, а потому его рекомендуется включить в свой рацион при диете после холецистэктомии.

Паровые фрикадельки из говядины

Ингредиенты:

• Говяжий фарш 500 гр;
• 2 яйца;
• Зелень по вкусу;
• Соль щепотка.

После лапаротомии и лапароскопии, во время которой вырезается желчный пузырь, диета является наиболее значимой составляющей реабилитационного периода. Особенно необходимо снизить функциональную нагрузку с пищеварительной системы во время адаптации. Диета после операции желчного пузыря строгая, однако, от ее соблюдения зависит, ответит ли организм развитием осложнений.

Как изменяется работа пищеварительной системы после удаления органа

Желчь вырабатывается печенью постоянно, а не только во время еды. Секрет накапливается в желчном пузыре и выбрасывается в двенадцатиперстную кишку только после раздражения химических и механических рецепторов. Чем жирнее пища, тем сильнее раздражаются рецепторы и сильнее сокращаются желчевыводящие протоки.

Таким образом, объем выброшенной желчи зависит от количества поступившей в желудок пищи. Находясь в желчном пузыре, секрет становится более концентрированной, а значит, ферменты быстрее расщепляют питательные вещества (у печеночной желчи рН 7,3–8, а у пузырной желчи, поскольку всасываются гидрокарбонаты, рН 6–7).

После удаления желчного пузыря печеночный секрет не «отстаивается», а сразу поступает в двенадцатиперстную кишку. А поскольку желчь не концентрированная и ее недостаточно, то на расщепление питательных веществ уходит много времени, отсюда возникновение рефлюкса (заброс кишечного содержимого в желудок), повышенное газообразование в результате процессов гниения и брожения, воспаление двенадцатиперстной кишки

Чтобы ускорить пищеварение необходимо придерживаться диеты, которая предполагает употребление продуктов, на расщепление которых не требуется много ферментов и органических веществ. После холецистэктомии важно не только, что больной ест, но и график приема пищи. Необходимо чтобы у человека выработался условный рефлекс, запускающий отделение желчи в определенное время.

Для этого необходимо есть в одно время суток и маленькими порциями. В течение месяца после операции рекомендуется организовать шестиразовое питание, нужно кушать каждые 3 часа. За 10–15 минут до приема пищи желательно выпивать стакан воды, чтобы стимулировать работу железы и отделение желчи.

Какая диета назначается

Питание после операции ограничивается, в течение 4–6 часов больному не разрешается пить и есть. После можно только полоскать рот водой или отваром трав. Пить можно только спустя 12 часов после операции. Разрешается пить обычную воду по 1–2 глотка каждые 10 минут, но всего можно выпить не более 0,5 литра за день.

Спустя 24 часа после удаления пузыря, больному можно пить нежирный кефир, чай без сахара, кисель. Всего можно выпить 1,5 литра в сутки (по половине стакана жидкости один раз в три часа). На третий или четвертый день больной может поесть. Разрешено кушать полужидкое картофельное пюре, протертые овощные супы (без мяса), белковый омлет, протертую вареную рыбу, желе, немного сметаны.

Пить можно яблочный и тыквенный сок, чай с сахаром. Есть нужно каждые 2 часа, но порциями по 150–200 г. На 5 сутки послеоперационная диета разрешает вводить сухое печенье, подсушенный белый хлеб. На следующий день меню можно уже разнообразить гречневой или овсяной кашкой (разваренной), суфле из отварной рыбы или мяса, нежирным творогом, кисломолочными продуктами, овощным пюре.

Спустя неделю после операции, врач определяет, какая диета больше подходит, что зависит от выраженности клиники холецистита или сопутствующего заболевания, а также от осложнений.

При отсутствии осложнений на 8–10 день после удаления органа назначается диета N o 5А, которая обеспечивает щажение пораженных органов и способствует нормализации функций гепатобилиарной системы. Она предполагает нормальное употребление белка (80–100 г) и углеводов (350–400 г), но ограничивает жиры до 70–80 г и соли до 8–10 г. Калорийность рациона должна быть около 2300–2500 ккал.

Для пациентов, у которых развился постхолецистэктомический синдром с выраженным воспалением двенадцатиперстной кишки или рецидивом хронического гастрита, гепатита, разработана диета N o 5Щ (щадящая). На фоне желчнокаменной болезни часто формируются и патологии билиарной системы, которые провоцируют выделение низкоконцентрированной желчи.

Диета способствует максимальному щажению органов пищеварительной системы и снижает выработку желчи. Придерживаясь данной диеты человек должен исключить полностью из рациона растительные жиры и ограничить употребление простых углеводов до 30-50 гр.

Нужно воздерживаться от употребления сырых фруктов и овощей, жирного мяса и рыбы, копченостей и острых блюд, наваристых бульонов. Химический состав пищи следующий: 90–100 г белков, 50–60 г жиров, 300–350 г углеводов. Калорий должно поступать не более 2000–2400 ккал. Диеты 5Щ нужно придерживаться до исчезновения клинических проявлений болезни (2–3 недели), а затем переходить на диету N o 5.

Если в послеоперационный период развился желчезастойный синдром, при котором снижена моторика желчевыводящих путей, то назначается диета N o 5Ж. В отличие от диеты 5Щ она, наоборот, стимулирует желчеотделение. Также лечебное питание оказывает липотропное действие («сжигание» жира в тканях печени), поскольку вводит в рацион полиненасыщенные жирные кислоты и полноценные белки.

Согласно диете больной должен включать в ежедневный рацион 100 г белков, 120–130 г жиров (половина из которых растительные), 400–450 г углеводов. В рацион добавляются белковые продукты, обладающие липотропными свойствами (диетическое мясо, яичный белок, творог, рыба), отруби, растительное рафинированное подсолнечное или оливковое масло, овощи.

Калорийность блюд, съеденных за день, не должна превышать 3100–3400 ккал. На 3–4 сутки после операции при развившемся воспалительном процессе может рекомендоваться диета N o 5В, которая ограничивает объем принимаемой пищи. Дневной рацион больного включает 1600–1700 ккал (55–65 г белков, 250 г углеводов, 30–40 г жиров).

Слизистые крупяные супы и полужидкие каши перетираются и подаются без добавления масла (допускается добавить в каши немного нежирного молока). В меню могут присутствовать компоты, овощные соки, желе, паровые мясные котлеты, отваренная рыба, нежирный творог, сухари и подсушенный хлеб.

Блюда рекомендуется не солить. Прием пищи не менее пяти раз в день порциями до 200 грамм. Необходимо выпивать ежедневно большое количество жидкости (до 2,5 литра). После недели такой диеты назначается менее строгая диета N o 5А или N o 5, что зависит от степени воспаления ЖКТ.

Важно питаться в определенное время

Диета N o 5 является физиологически полноценной, поэтому она назначается на длительное время. Цель ее нормализовать желчеотделение и снизить концентрацию холестерина в крови. Она предполагает употребление большого количества овощей (за исключением тех, что содержат много щавелевой кислоты или эфирных масел), которые желательно заправлять нерафинированным растительным маслом.

Также для усиления желчеотделения рекомендуется есть ягоды и фрукты, куриные яйца. Чтобы предупредить застой желчи из рациона убираются легкоусвояемые углеводы (конфеты, варенье, сахар, мед), а количество соли снижается до 8–10 г в день. Общий дневной калораж 2800–3000 ккал (90 г жиры, 100 г белки, 450 г углеводы).

Если после холецистомии обострился воспалительный процесс в поджелудочной железе, то назначается диетический стол N o 5П. Больному рекомендуется на несколько дней ограничить в два раза прием жиров, белков и легкоусвояемых углеводов, калорийность дневного рациона не должна превышать 1300–1800 ккал.

После уменьшения болевого синдрома пациент может перейти ко второму варианту диеты и разнообразить меню, а также повысить калораж до 2300–2500 ккал. Химический состав следующий: 120 г белка, 70 г жира, 300–350 гр углеводов.

Стол «5П» запрещает употребление горячих, острых, сладких, кислых и жирных блюд, а также продуктов, содержащих большое количество клетчатки, пуринов и экстрактивных веществ, поскольку они стимулируют функции поджелудочной железы.

Диеты нужно придерживаться от трех месяцев

Что можно есть после удаления органа

После операции можно употреблять следующие продукты и блюда:

• супы с овощами и крупами;
• пшеничный хлеб (не сегодняшней выпечки), сухари, бисквит, сухое печенье;
• нежирное мясо (кролик, говядина, курица, телятина);
• кисломолочные продукты (кефир, ряженка, творог, простокваша, неострый сыр);
• куриные яйца и белковый омлет;
• гречневую и овсяную кашу;
• салаты из разрешенных овощей (баклажаны, брокколи и цветная капуста, морковь, огурцы, помидоры, кабачок), заправленные растительным маслом;
• соки фруктово-ягодные;
• сухофрукты (изюм, курага, миндаль, фундук, чернослив);
• сладкие фрукты и ягоды (яблоки, бананы);
• пастилу, мармелад, зефир;
• черный и зеленый чай, отвар шиповника, негазированная минеральная вода.

Следует помнить, что все блюда необходимо готовить в пароварке или же отваривать, перед подачей их следует измельчать (из мяса и рыбы делают суфле, котлеты, тефтели), каши должны быть хорошо разварены, а салаты мелко нашинкованы.

Растительное масло лучше добавлять в готовое блюдо, поскольку его не рекомендуется подвергать термической обработке, а молоко, наоборот, лучше не употреблять в сыром виде. В первое время перетирать необходимо все продукты, даже яблоки из компота, а в последующем рекомендуется выработать привычку тщательно и подолгу пережевывать пищу.

Что можно есть после операции, зависит и от индивидуальной переносимости продуктов и от сопутствующих заболеваний

От чего следует воздержаться после операции

После удаления желчного пузыря из рациона необходимо исключить:

• супы на бульоне (мясном, грибном, рыбном);
• сало, жир;
• жирное мясо (гуся, утки, свинину);
• копченые продукты, консервы;
• свежевыпеченный хлеб, сдобное и слоеное тесто;
• жареные или сваренные вкрутую яйца;
• жирную и соленую рыбу;
• цельное молоко жирнее 6%, сливки, жирный творог и сметану, соленый сыр;
• соусы (горчица, майонез, хрен);
• острые и жирные блюда;
• изделия с кремом, шоколад, мороженое;
• кислые ягоды;
• черный кофе, какао, алкоголь.

Также следует ограничить употребление продуктов, которые трудно усваиваются, содержат эфирные масла или пурины. Это все виды бобовых, редька, редис, грибы, щавель, зеленый лук, шпинат, чеснок, маринованные и консервированные овощи. После холецистэктомии соблюдать диету нужно на постоянной основе.

Многие пациенты, заметив отсутствие диспепсических расстройств, вскоре после операции начинают питаться, как и прежде, что провоцирует развитие заболеваний ЖКТ. В первые три месяца питайтесь строго придерживаясь лечебного питания и позвольте организму адаптироваться к новым условиям.

Со временем можно немного отступать от лечебной диеты, и добавлять в рацион любимые продукты, но о жирных, острых, тяжелых блюдах все же придется забыть. Обязательно после хирургического удаления желчного пузыря соблюдение правил дробного питания.

Лицам после операции запрещается голодание и пропуск приема пищи, поскольку желчь постоянно выходит в тонкую кишку и при недостатке «работы» повреждает слизистую. По отзывам пациентов по истечении года они не сильно замечают последствия операции и могут перейти на здоровое питание без возникновения болей и расстройства пищеварения.

Лечебный рацион питания после удаления желчного пузыря необходим для успешной реабилитации пациента. Заметное улучшение после холецистэктомии в 50% случаев наступает через 2 года. Соблюдение рекомендаций гастроэнтеролога позволяет быстрее вернуться к нормальному образу жизни, снижает риск рецидивов заболеваний печени и желчных протоков, или гепатобилиарной системы.

Изменения в организме после холецистэктомии

Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам. Холецистэктомия занимает второе место среди хирургических операций у населения после аппендэктомии, когда удаляют воспаленный аппендикс. Больной в течение первых 6 месяцев после операции должен находиться под врачебным наблюдением. Такая длительная реабилитация связана с изменениями в пищеварительном тракте после вмешательства, для стабилизации работы ЖКТ требуется не менее полугода.

Изменения в пищеварительной системе

Желчный пузырь выполняет роль сосуда, в котором желчь накапливается и становится концентрированной. При переходе пищевой массы, или химуса, из желудка в двенадцатиперстную кишку орган начинает сокращаться и концентрированный фермент попадает в тонкий кишечник. Желчь выполняет важнейшие функции:

• играет главную роль при переваривании жиров;
• помогает усвоить жирорастворимые витамины;
• участвует в нейтрализации кислой среды, связанной с поступлением вместе с пищевой массой желудочного сока;
• имеет бактерицидные свойства.

Печень постоянно вырабатывает желчь. У взрослого человека объем произведенного секрета достигает 2 л. Выделяют два вида желчи: пузырную и печеночную. Последняя напрямую попадает от печени в тонкий кишечник и содержит меньшую концентрацию действующих веществ. Пузырная содержит меньше воды и выбрасывается желчным пузырем через пузырный проток, это происходит во время активного пищеварения. Разница некоторых ферментов показана в таблице.

После холецистэктомии пузырная желчь не образуется, а печеночная постоянно из печени попадает в двенадцатиперстную кишку. Слабая концентрация действующих веществ и недостаточное количество при поступлении большого объема пищевых масс – основные причины нарушения пищеварения в первое время после оперативного вмешательства. Лечебная диета при операции на желчном пузыре поможет снизить нагрузку на гепатобилиарную систему и кишечник, позволит сократить срок адаптации организма к новым условиям.

Постхолецистэктомический синдром

В 15-40% случаев больные сталкиваются с постхолецистэктомическим синдромом. Это состояние сопровождается следующими жалобами пациентов:

• боли в правом подреберье;
• горечь во рту;
• печеночная колика;
• желтуха;
• рецидив желчекаменной болезни (ЖКБ);
• нарушение работы кишечника (вздутие, повышенное газообразование, диарея, запоры).

Удаление желчного пузыря не панацея от ЖКБ, возможно, потребуется продолжение лечения. Камни, или конкременты, могут образовываться и после операции в желчных протоках. Прогноз развития болезни на 70% зависит от того, какую пищу будет принимать пациент после оперативного вмешательства.

При соблюдении должной диеты проявления постхолецистэктомического синдрома исчезают.

Главные правила питания после холецистэктомии

Ограниченная диета после оперативного вмешательства основывается на лечебном питании, которое назначают при поражении гепатобилиарной системы. Основы отечественной диетологии разработаны М.И Певзнером в середине прошлого века и почти не изменились до нашего времени. Список правил питания после холецистэктомии:

• принимать пищу надо часто, примерно 5 раз в день;
• порции должны быть небольшими;
• по качественному составу белки и углеводы преобладают над жирами.

Назначенный стол должен быть сбалансированным и полностью покрывать потребности организма. Переедание, как и недостаток еды, даже при употреблении разрешенных продуктов негативно скажется на состоянии пищеварительной системы.

Нормы диет №5, 5а, 5б показывают, как правильно питаться без желчного пузыря. Эти предписания используются для составления меню пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы, поэтому людям, которым удалили желчный пузырь, такой режим может быть знаком.

Запрещенные продукты

После прошедшей операции пациентам нужно следовать правилам здорового питания на протяжении всей жизни. Перечень запрещенных диетой после удаления желчного пузыря продуктов:

• алкоголь;
• копчености;
• крепкий кофе;
• жареная пища;
• газированные сладкие напитки;
• снеки, чипсы;
• сладости;
• соленья, маринады;
• фастфуд.

Важно помнить о других рекомендациях здорового образа жизни. Полноценный сон, небольшие регулярные физические нагрузки, отсутствие стресса важны для нормальной работы всех систем организма. Ежедневные прогулки, утренняя гимнастика благотворно влияют на работу печени и являются профилактикой ЖКБ.

Что нельзя кушать после удаления желчного пузыря в течение периода реабилитации:

• шоколад, какао;
• десерты с кремом;
• мороженое;
• орехи и семечки;
• мясные и рыбные консервы.

В будущем названные продукты могут вернуться в рацион в минимальном количестве. Это зависит от индивидуального состояния больного, сопутствующих заболеваний ЖКТ и успешности восстановительного периода после операции.

Этапы реабилитации

Продолжительность восстановления зависит от способа оперативного вмешательства. Наиболее предпочтительна лапароскопия – малоинвазивный метод, при котором орган извлекают через проколы. Госпитализация составляет 4-5 дней. Основной период реабилитации – 20 дней. Диета после месяца (иногда и более длительного периода) со дня удаления желчного пузыря приближена к нормам здорового питания.

Однако проводят также и открытую полостную операцию, чаще всего в экстренных случаях при остром холецистите, прободении стенок органа, выпадении камней в область брюшины. В 8-20% случаев лапароскопия заканчивается открытой операцией. В этом случае восстановление затягивается на 2-3 месяца.

Питание сразу после операции

Первые сутки после того, как желчный пузырь удален, пациенту показан голод. Несколько часов не рекомендовано пить, губы протирают мокрым ватным тампоном. Позже разрешается пить маленькими порциями негазированную питьевую воду. В первый послеоперационный день пациент находится под присмотром медицинского персонала. От состояния больного после удаления желчного пузыря зависит, какая диета будет назначена.

Первые две недели после операции

В первое время диета после удаления желчного пузыря имеет жесткие ограничения не только в выборе продуктов, но и способе приготовления блюд, их температуре. Пища не должна содержать жестких волокон, все блюда подают в протертом и жидком виде. На второй день после операции предлагают овсяную кашу, овощные супы, картофельное пюре.

Разрешены два способа термической обработки пищи: на пару и варка. Тушение, запекание, пассеровка должны быть исключены. Запрещается кушать очень горячую или холодную еду. Оптимальная температура блюд – 30-50 0 C. Пища из холодильника может вызвать печеночную колику и спазм сфинктера Одди, через который желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Лечащий врач назначит то, что разрешено при удалении желчного пузыря после операции. Обычно это жидкие каши и овощные пюре, которые пациент получает в больнице.

Способы обработки пищи

В первые дни после операции рекомендована диета 5Б, которая предусматривает химическое, механическое и термическое щажение гепатобилиарной системы. Это означает, что в течение первых шести дней пища должна быть перемолота и подогрета до температуры тела. Способы готовки могут быть следующие:

• блюда, приготовленные на пару;
• варка;
• запекание сваренной пищи – через 2 недели после операции;
• запекание и тушение – через полгода после полостной операции.

Жареные блюда исключаются из рациона. При термической обработке жира выделяются канцерогены, которые способствуют образованию желчных конкрементов и развитию жировой дистрофии печени. В блюда нельзя класть много соли и приправ.

Энергетическая ценность питания. Соотношение белков, жиров и углеводов

Больной должен знать, какая именно диета рекомендована после удаления желчного пузыря. Питание должно покрывать потребность человека в энергии и полезных веществах. Предпочтение отдается белковой пище. Норма потребления белка соответствует стандартам для здорового человека – 1 г на 1 кг веса, 50-55% должен быть животного происхождения.

Нежирные молочные продукты, яйца, постное мясо и рыба содержат незаменимые аминокислоты, холин и метиолин, которые препятствуют дистрофическому поражению печени. Подобным эффектом обладают некоторые крупы:

• гречневая;
• овсяная;
• соевая мука.

Пациентам с почечной недостаточностью количество белков уменьшают, более предпочтительны продукты растительного происхождения.

Жиры нужно потреблять в среднем 70 г в день. Предпочтение отдавать сливочному и растительным маслам. Они содержат витамины А, Е, аминокислоты, улучшают обмен веществ, способствуют нормализации содержания холестерина в крови. Необходимо избегать плохо усвояемые жиры, к ним относятся говяжий, свиной, бараний. Они содержат высокий процент холестерина, провоцируют развитие ЖКБ и неблагоприятно влияют на состояние печени.

Больным, которым только что удалили желчный пузырь, назначают диету с пониженным содержанием жиров. В первые дни они полностью отсутствуют в рационе, дальше их содержание повышается до установленной нормы. Чтобы увеличить выработку желчи, в диету вводят до 100 г в день растительных и животных жиров в равной пропорции.

Количество углеводов составляет 300-330 г в сутки. Важную роль играют растительные волокна: пектиновые вещества и клетчатка. Они позволяют наладить перистальтику кишечника, снижают уровень холестерина. Однако сразу после операции по удалению желчного пузыря не используют грубые волокна. Это объясняется необходимостью механического щажения гепатобилиарной системы. Свежие овощи, фрукты и ягоды постепенно включают в рацион. Быстрые углеводы, или сладкое, должны быть минимизированы.

Состав лечебной диеты

Гастроэнтеролог определяет, какая необходима диета после месяца реабилитации. Пища должна быть легкой, питательной, не отягощать работу ЖКТ.

Крупы

В первые дни диета предусматривает использование в питании перемолотых круп. Каши и супы можно варить из гречневой, рисовой, овсяной. Состав меню:

Можно	Убрать
Гречка, рис, манка, овсянка	Пшено, кукурузная

Супы и бульоны

Первые две недели все ингредиенты в супах должны быть протертыми или в виде жидкого пюре. Щадящие бульоны варят на овощах и крупах. В блюдо можно добавить мясо или рыбу, которые были сварены отдельно. Перед подачей куски надо тщательно измельчить. Диета предусматривает:

Отварить две средние картофелины, 100 г брокколи, половину средней луковицы, одну небольшую морковку. Добавить щепотку соли. С готовых овощей бульон не сливать. Положить небольшой кусок сливочного масла или половину чайной ложки нерафинированного растительного. Измельчить овощи блендером до получения жидкого пюре.

Суп-пюре с минтаем

Отварить отдельно рыбу без соли (100-200 г). Отделить мясо от костей и кожи. Отварить две средние картофелины, одну небольшую морковь и половину головки лука, подсолить. В готовые овощи добавить отварное мясо рыбы, все взбить блендером до состояния жидкого пюре. Можно влить половину чайной ложки нерафинированного растительного масла.

Рыба

В рацион необходимо включать любые нежирные виды морепродуктов. Они содержат незаменимые аминокислоты, фосфор и магний. Рыбу можно включать в меню до трех раз в неделю. Через несколько дней после операции отварные куски можно не измельчать. Состав диеты:

В 300 г рыбного фарша добавить протертый лук, 1 столовую ложку манки, 1 желток, посолить. Белок взбить до образования белой пены, аккуратно вмешать в массу. Сформировать небольшие котлеты или заполнить формы для выпечки. Готовить в пароварке.

Мясо

В рацион можно включить постную говядину, крольчатину, немного позже свинину. Мясо должно быть измельченным, без жил, хрящей, жира. Состав диеты:

Мелко нарезать 1-2 средние картофелины, залить водой, чтобы кусочки были покрыты на 1-2 см. Отваривать на медленном огне. Добавить нашинкованный лук и тертую морковь, подсолить. Небольшой кусок мяса отварить отдельно. К готовым овощам добавить измельченную говядину.

Птица

Диета включает блюда из куриной грудки. На шестую неделю после операции отварное мясо можно не измельчать. Во время приготовления используется только белое мясо без кожи. Правила диеты:

Мякоть одной куриной грудки перемолоть в фарш с помощью мясорубки или блендера. Добавить 150-200 г мякоти пшеничного хлеба, размоченной в молоке или воде. Фарш взбивать, постепенно вводя белок. Сформировать небольшие шарики диаметром 3-4 см. Готовить на пару 15 минут.

Молочные продукты

Диета включает полезные молоко, кефир, ряженку, творог невысокой жирности. Через неделю после операции можно ввести неострый сыр. Нельзя употреблять продукты сразу из холодильника. Это может вызвать болевые ощущения. Состав меню:

200 г нежирного творога протереть через сито. Добавить стакан кефира или йогурта. Аккуратно ввести взбитый до образования белой пены белок 1 яйца. Добавить измельченные сухофрукты или сладкие ягоды. Готовить на пару 15 минут. Перед подачей полить 1 чайной ложкой меда.

Яйца

В первые две недели диета запрещает употребление желтка как продукта, вызывающего повышенное желчеобразование. В приготовлении блюд используется только белок. Не рекомендуется кушать сырые яйца и яичницу. Наиболее предпочтительное блюдо – паровой белковый омлет. Желток вводят на поздних этапах реабилитационного периода.

Напитки

В сутки правильно выпивать около полутора литров жидкости. Нормы питания указывают, что можно пить компоты, кисели, морсы. В условиях стационара часто предлагают напиток из шиповника, разрешают соки, разбавленные водой. Правила диеты:

Соусы

Лечебная диета запрещает употребление майонеза, кетчупа. При приготовлении подливы нельзя использовать обжаренную муку. Соусы можно готовить на молоке, отваре круп с добавлением крахмала.

Овощи, фрукты

Хлеб

Пациентам без желчного пузыря можно есть подсушенный пшеничный хлеб и галетное печенье. Следует отказаться от сдобы, ржаного хлеба.

Пример меню на день

Диета предусматривает дробное питание небольшими порциями. Пациент не должен ощущать чувство голода или перенасыщения. В отличие от обычного меню все приемы пищи имеют одинаковый объем. Пример меню на один день:

Психологическая готовность к здоровому питанию

Диета после удаления желчного пузыря включает все нужные для жизни питательные вещества. Однако необходимость строго соблюдать правила питания после операции заставляет пациента менять культуру пищевого поведения. Если человек привык к запрещенной жирной, жареной пище, любит сладкое или снеки, ему сложно перестроиться. В таких случаях помогут советы психологов:

• понять, что вредная пища стала одной из причин возникновения проблем в работе ЖКТ, здоровая еда полностью соответствует физиологическим потребностям организма;
• оставлять меньше свободного времени, чтобы не думать непрерывно о еде, а найти увлекательное хобби. Совершать прогулки на свежем воздухе, делать легкую физическую работу.
• реклама по телевизору разжигает желание съесть что-то вкусное, но вредное;
• членам семьи следует постоянно поддерживать больного, внушать, что здоровая пища полезна всем;
• искать наиболее безопасную замену сладостям, готовить десерты из фруктов и ягод;
• соблюдение строгой диеты даст возможность организму восстановиться в короткие сроки, а дальше баловать себя любимой едой в рамках разумного.

Избежать угнетенного настроения позволит следующее упражнение. В качестве примера: человек мечтает о мандаринах, однако они ему противопоказаны. Можно взять пару кусочков, удобно сесть. Медленно съедать каждую дольку, долго жуя, наслаждаясь вкусом, думая о мандарине. Это упражнение можно назвать вкусовой медитацией.

Заключение

Диета после удаления желчного пузыря – необходимая мера. Это условие успешного результата реабилитации и возвращения к нормальному образу жизни. Основные принципы питания:

• небольшие порции через равные промежутки времени;
• оптимальная энергетическая ценность без переедания и чувства голода.

Лечащий врач после операции определяет принципы питание и объясняет, как их придерживаться. Из рациона исключаются продукты, тяжелые для переваривания, раздражающее ЖКТ, вызывающие процессы брожения и газообразования. Под запретом оказываются алкоголь и курение. В первые дни еду готовят на пару или варят, избегают свежих овощей и фруктов. Еда должна быть измельченной и жидковатой. Через некоторое время блюда можно запекать. Соблюдение принципов диетического питания должно сопровождаться постоянными физическими нагрузками.

Сроки реабилитации зависят от способа оперативного вмешательства, особенностей процесса восстановления организма, наличия сопутствующих заболеваний и соблюдения правильного диетического питания. При отсутствии осложнений пациент под наблюдением гастроэнтеролога возвращается к нормальной для здорового человека еде. Через год после удаления желчного пузыря диета уже не такая строгая, можно питаться более свободно.

Холецистэктомия - это хирургическая операция, результатом которой является полное удаление желчного пузыря. Проводится она как крайняя мера, когда образовавшиеся в нем камни или застой желчи нельзя вылечить другими способами, и они начинают угрожать жизни больного. Вырабатываемая печенью желчь, резервуаром для которой является желчный пузырь, необходима организму для нормальной работы 12-перстной кишки. Поэтому после операции необходимо длительное восстановление и перестройка организма на новый режим работы. Неотъемлемой частью восстановительного лечения является строгое соблюдение диеты.

На сегодняшний день холецистэктомия - это достаточно простая и малотравматичная операция, которая проводится в основном методом лапароскопии. Удаление желчного пузыря делается через небольшие надрезы на коже, через которые в брюшную полость вводят видеотранслятор и специальные инструменты. Операция проходит быстро (30-40 минут) и практически без кровопотери.

Пока больной отходит от общего наркоза, есть и пить ему нельзя. Обычно это занимает несколько часов. За следующий день маленькими порциями можно выпить до полулитра чистой негазированной воды.

Уже через сутки можно плавно переходить на жидкую пищу: протертые каши, редкие протертые супы на овощных бульонах, некислый и нежирный кефир.

Особенно важно соблюдение правильного режима питания уже в первые дни после проведения операции. Выделяемой печени желчи теперь негде накапливаться, и она должна куда-то выводиться. В противном случае застой образуется уже в самой печени, что вскоре вызовет ее воспаление. Но подается желчь в 12-перстную кишку только во время активизации процесса пищеварения. Это значит, что теперь кушать нужно часто - не менее 5-6 раз в день.

Особенно строго должен соблюдаться список запрещенных продуктов, чтобы избежать раздражения органов пищеварения и чрезмерного выделения желчи. Поэтому проще перечислить то, что можно оставить в рационе больного в первую неделю после операции:

• обезжиренные молочнокислые продукты;
• протертую овсяную или гречневую кашу на воде;
• пюре из спелых бананов или запеченных яблок;
• постные протертые овощные супы;
• свежеприготовленное картофельное пюре;
• перемолотая отварная телятина или куриное филе без кожи.

Если операция и восстановительный период протекают без осложнений, то в течение последующего месяца нужно плавно переходить на нормальный режим питания.

Правила переходной диеты

Диета при холецистэктомии должна строго соблюдаться в первые три месяца, пока организм полностью не приспособится к отсутствию желчного пузыря. Затем, по разрешению врача, можно ее немного смягчить и постепенно вводить в рацион (крайне небольшими количествами!) ранее запрещенные продукты. Но, кроме того, для предупреждения застоя желчи в печени и профилактики печеночных коликов или желтухи важно придерживаться следующих правил:

Общий объем съеденной за один прием пищи не должен превышать двух стаканов, иначе организму будет сложно ее нормально переварить.

В сезон полезно кушать арбузы и дыни - они обладают хорошими желчегонными свойствами. Но дыни - достаточно калорийный продукт, это нужно учитывать при планировании рациона на день.

Составление меню

Меню на каждый день составляется самостоятельно. Список запрещенных продуктов не слишком длинный, поэтому рацион вполне может быть полноценным и питательным. Важно, чтобы пища была свежей. В идеале - готовить ее непосредственно перед употреблением. В крайнем случае, можно разогреть и еще раз покушать приготовленное ранее блюдо в течение дня. Вчерашней еды на столе быть не должно. Кроме того, полностью исключаются:

• консервации, соления, маринады;
• кислые ягоды и фрукты с жесткой кожицей;
• колбасы, копчености, полуфабрикаты;
• торты, пирожные, шоколад, сдобная выпечка;
• мясные и рыбные копчености и деликатесы;
• отруби, темный хлеб и грубая клетчатка;
• бобовые, пророщенные зерна, нешлифованный рис;
• сладкие, алкогольные и газированные напитки;
• острые соусы, приправы, перец, хрен, горчица;
• кофе, какао, крепкий чай.

Предпочтение должно отдаваться постному мясу и рыбе, приготовленным овощам, молочнокислым продуктам.

Полезны супы на овощных бульонах, компоты, кисели, ягодные муссы. Много витаминов в свежевыжатых фруктовых и овощных соках, но их нужно разводить водой. Перед сном желательно выпить стакан кефира или ряженки, чтобы ночью не было чувство голода и большого скопления желчи.

Примерное меню после холецистэктомии может быть таким: